Liguori. Manual ACSM para la valoración y prescripción, 4ed

MANUAL ACSM

Para la valoración y prescripción del ejercicio

4.ª Edición

SAMPLE

SENIOR EDITOR Gary Liguori, PhD, FACSM, ACSM- CEP Dean, College of Health Sciences Professor, Department of Kinesiology University of Rhode Island Kingston, Rhode Island

ASSOCIATE EDITORS Yuri Feito, PhD, FACSM, ACSM- CEP Associate Professor of Exercise Science Kennesaw State University Kennesaw, Georgia Charles Fountaine, PhD, FACSM Professor, Department of Applied Human Sciences University of Minnesota Duluth Duluth, Minnesota Brad A. Roy, PhD, FACSM, ACSM- CEP Executive Director

Kalispell Regional Medical Center The Summit Medical Fitness Center Kalispell, Montana SAMPLE

Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio

4. a edición

SAMPLE

Av. Carrilet, 3, 9. a planta, Edificio D - Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 e-mail: consultas@wolterskluwer.com

Revisión científica Jorge Franchella MD, FACSM ACSM International Trustee Board. Head Physical Activity Health and Sports Program. Hospital de clínicas. Universidad de Buenos Aires, Argentina

Traducción Gustavo Arturo Mezzano Médico cirujano por la Universidad de Buenos Aires, Argentina

Dirección editorial: Carlos Mendoza Editora de desarrollo: Núria Llavina Gerente de mercadotecnia: Simon Kears

Cuidado de la edición: Doctores de Palabras Diseño de portada: Jesús Esteban Mendoza Impresión: C&C Offset Printing Co. Ltd. / Impreso en China

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son respon- sables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actuali- dad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes in- dividuales sin antes contar con el consejo de un profesiona l m édico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se repro- duce en este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Al- gunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos consultar con las autoridades sanitarias competentes.

Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transforma- ción, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorizació n de los t itulares de los correspondientes derech os de p ropie- dad intelectual o de sus cesionarios. Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 2022 Wolters Kluwer ISBN de la edición en español: 978-84-18563-34-8 Depósito legal: M-19045-2021 Edición en español de la obra original en lengua inglesa ACSM's guidelines for exercise testing and prescription , 11. a edición, editada por Gary Liguori, publicada po r W olters Kluwer Copyright © 2021 Wolters Kluwer Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 ISBN de la edición original: 978-19-75150-22-8 SAMPLE

Este libro está dedicado a los cientos de profesionales voluntarios que, desde 1975, contribuyeron con miles de horas a desarrollar este Manual adoptado internacionalmente . Ahora, en su 11. a edición en inglés (4. a en español), reúne el conjunto de recomendaciones establecidas para los profesionales del ejercicio con mayor circulación. Esta edición está dedicada a los directores, los equipos de redacción y los revisores de esta y de ediciones anteriores que no solo han aportado su experiencia colectiva, sino también sacrificado tiempo valioso con sus colegas, amigos y familiares para asegurarse de que este Manual reúna los más altos estándares tanto en la ciencia como en la práctica.

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vi Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

INTRODUCCIÓN Los manuales del American College of Sports Medicine (ACSM) se originan en el ACSM Committee on Certification and Registry Boards (CCRB, antes conocido como Certi - cation and Education Committee and the Preventive and Rehabilitative Exercise Commit- tee ). En la actualidad, los manuales son revisados por una combinación de profesionales certificados y expertos en contenido para brindar la información más relevante a las per- sonas que realizan pruebas de esfuerzo o desarrollan programas de ejercicio. Los ma- nuales proporcionan la base del contenido para sus textos complementarios de apoyo producidos por el ACSM, que incluyen la 6. a edición de la ACSM’s Certi cation Review , la 6. a edición del ACSM’s Resources for the Personal Trainer , la 3. a edición del ACSM’s Resources for the Exercise Physiologist , la 6. a edición del ACSM’s Fitness Assessment Ma- nual (antes titulado ACSM's Health-Related Physical Fitness Assessment Manual ) y varios otros títulos clave del ACSM. La 1. a edición en inglés del presente Manual se publicó en 1975, y se han ido publi- cando ediciones actualizadas aproximadamente cada 4-6 años. Los científicos y médicos destacados que han ocupado puestos de liderazgo como presidentes y editores del Ma- nual en inglés desde 1975 son:

1. a edición, 1975 Karl G. Stoedefalke, PhD, FACSM, Co-chair John A. Faulkner, PhD, FACSM, Co-chair 2. a edición, 1980 R. Anne Abbott, PhD, Chair 3. a edición, 1986 Steven N. Blair, PED, FACSM, Chair 4. a edición, 1991 Russell R. Pate, PhD, FACSM, Chair 5. a edición, 1995 W. Larry Kenney, PhD, FACSM, Senior Editor Reed H. Humphrey, PhD, PT, FACSM, Associate Editor Clinical Cedric X. Bryant, PhD, FACSM, Associate Editor Fitness 6. a edición, 2000 Barry A. Franklin, PhD, FACSM, Senior Editor Mitchell H. Whaley, PhD, FACSM, Associate Editor Clinical Edward T. Howley, PhD, FACSM, Associate Editor Fitness

7. a edición, 2005 Mitchell H. Whaley, PhD, FACSM, Senior Editor

Peter H. Brubaker, PhD, FACSM, Associate Editor Clinical Robert M. Otto, PhD, FACSM, Associate Editor Fitness 8. a edición, 2009 Walter R. Thompson, PhD, FACSM, Senior Editor Neil F. Gordon, MD, PhD, FACSM, Associate Editor Linda S. Pescatello, PhD, FACSM, Associate Editor 9. a edición, 2013 Linda S. Pescatello, PhD, FACSM, Senior Editor Ross Arena, PT, PhD, FAHA, Associate Editor Deborah Riebe, PhD, FACSM, Associate Editor Paul D. Thompson, MD, FACSM, FACC, Associate Editor 10. a edición, 2017

Deborah Riebe, PhD, FACSM, Senior Editor Jonathan K. Ehrman, PhD, FACSM, FAACVPR, Associate Editor Gary Liguori, PhD, FACSM, Associate Editor Meir Magal, PhD, FACSM, Associate Editor 11. a edición, 2021 Gary Liguori, PhD, FACSM, ACSM-CEP, Senior Editor Yuri Feito, PhD, FACSM, ACSM-CEP, Associate Editor Charles Fountaine, PhD, FACSM, Associate Editor Brad A. Roy, PhD, FACSM, ACSM-CEP, Associate Editor SAMPLE

Prólogo

La 11. a edición en inglés (4. a en español) del Manual ACSM para la valoración y prescrip- ción del ejercicio representa casi 50 años de historia desde el inicio del primer Manual en 1975. En reconocimiento a todo lo que se ha evolucionado desde entonces, el Dr. Barry Franklin, PhD, FACSM, Expresidente del ACSM y Director Adjunto de la 6. a edición en inglés del Manual (año 2000), ha preparado este «Prólogo», que describe brevemente la evolución del Manual .

EVOLUCIÓN DE LOS MANUALES ACSM: BARRY FRANKLIN, PHD, FACSM

Varias de las primeras publicaciones profesionales desempeñaron un papel clave en despertar el interés mundial sobre el entrenamiento y la prescripción de ejercicio para promover la salud y prevenir y tratar enfermedades crónicas. Estas publicaciones de re- ferencia y una reunión de un grupo de interés especial sobre rehabilitación cardíaca en la reunión anual del American College of Sports Medicine (ACSM), celebrada en Filadelfia el 2 de mayo de 1972, fueron el impulso para que el ACSM emprendiera la redacción y publicación en serie de manuales para ayudar a las numerosas nuevas disciplinas que es- taban iniciando programas de ejercicio. Se formó un subcomité especial, copresidido por Karl G. Stoedefalke, PhD, FACSM y John A. Faulkner, PhD, FACSM para desarrollar pau- tas para las pruebas de esfuerzo graduado y la prescripción de ejercicio para individuos sanos y con alguna afección. Otros miembros del equipo de redacción de la 1. a edición en inglés del Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio fueron Samuel M. Fox, MD, Henry S. Miller, Jr., MD y Bruno Balke, MD. Esta 11. a edición en inglés (4. a en español) del Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio representa otro paso en la evolución de esta obra publicada por primera vez por el ACSM en 1975. Un libro que comenzó como un resumen conciso de recomendaciones basadas en investigaciones y derivadas empíricamente para la prueba de esfuerzo y la prescripción, principalmente en pacientes con enfermedades cardíacas, se ha convertido en uno de los textos de este tipo más leídos y referenciados en el mundo ( ~ 100 000 copias de la 10. a edición en inglés) y una farmacopea virtual de recomendacio- nes para el ejercicio para un amplio espectro de personas. Pasaron casi dos décadas hasta la 6. a edición en inglés del Manual , y numerosas pu- blicaciones científicas/clínicas, declaraciones, posiciones oficiales, recomendaciones fe- derales y conferencias de desarrollo de consenso posteriores han enfatizado los nuevos conocimientos y perspectivas en relación con el papel diagnóstico/pronóstico de las prue- bas de esf uerzo y la actividad física (AF) de intensidad moderada a alta para la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas. SAMPLE

viii Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

Aunque numerosos informes han enfatizado que la inactividad física representa una de las principales causas de muerte en todo el mundo, los efectos beneficiosos del ejercicio regular y el aumento de la actividad física sobre el estilo de vida en general son subestima- dos por muchos médicos y por el público en general. La carga de la inactividad física sigue creciendo con los avances tecnológicos, la planificación subóptima del paisaje urbano y el poco énfasis que se pone al ejercicio durante la mayoría de los encuentros clínicos. Esto último, es decir, no considerar la AF habitual como un «signo vital», significa perder oportunidades para asesorar a las personas que utilizan intervenciones conductuales para combatir nuestro entorno cada vez más hipocinético. Las estrategias o las intervencio- nes relacionadas pueden incluir la recomendación de programas de ejercicios con base en la comunidad, el hogar o los centros médicos, así como la promoción de tecnologías de asistencia, como podómetros, acelerómetros, aplicaciones para teléfonos inteligentes y monitores de frecuencia cardíaca. Se dice constantemente que la elección del estilo de vida es el principal factor determi- nante de la muerte prematura, que se aproxima a la predisposición genética, las circuns- tancias sociales, la exposición ambiental y el acceso a la atención médica combinados. De hecho, las características comunes de las poblaciones más longevas del mundo (p. ej., sar- dos, adventistas, okinawenses) incluyen la AF diaria. Se ha sugerido que «una prescrip- ción para caminar 30 min por día podría ser una de las indicaciones más importantes que una persona podría recibir». Los médicos, los profesionales adjuntos de la salud y los del ejercicio desempeñan un papel influyente en la prestación de la atención y el aseso- ramiento necesarios a las personas y pueden ofrecer un poderoso impulso pa ra que estas se vuelvan más activas. Estos esfuerzos deben complementarse haciendo que la responsa- bilidad propia (o sea, el cumplimiento de ciertas métricas de salud, como la AF regular) sea una prioridad mayor en el entorno de cobertura de atención médica. Quizás, Joseph Alpert, MD lo resumió mejor cuando sus amigos o familiares le preguntaron «¿Con qué frecuencia debo hacer ejercicio?». Él respondió: «Solo los días que comes».

En conclusión, la 11. a edición en inglés (4. a en español) del Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio , el manual más completo hasta la fecha, sigue po- niendo el énfasis en los beneficios de la intensidad moderada a alta de la AF, y presenta las consideraciones normativas pertinentes. Los autores, directores y revisores deben ser elogiados por este recurso único e invaluable que, sin duda, tendrá un impacto profundo y favorable en «ayudar a las personas a ayudarse a sí mismas» para alcanzar mejores re- sultados en salud. SAMPLE

Prefacio

La traducción al español de la 11. a edición del Manual ACSM para la valoración y pres- cripción del ejercicio sigue los mismos esfuerzos de los directores y autores colaboradores de ediciones previas para convertirla en un verdadero manual en lugar de un recurso único e inclusivo. La intención original del Manual era que fuera fácil de usar, de fácil acceso y un recurso fundamental para los profesionales del ejercicio y de la salud que realizan pruebas de esfuerzo y programas de ejercicio. A tal efecto, en esta edición se ha n reducido las descripciones en el texto; se han incluido más tablas, cuadros y figuras; y cada capítulo concluye con la referencia a sitios web clave. El lector de esta edición, traducción de la 11. a edición en inglés, del Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio encontrará varias innovaciones. Se presenta un nuevo capítulo enfocado en el papel del ejercicio en los trastornos que afectan el ce- rebro. Este capítulo contempla afecciones previamente incluidas en el Manual (p. ej., Parkinson) junto con otros trastornos nuevos para la obra (p. ej., Alzheimer, autismo, depresión y ansiedad). Parte del contenido del libro ha sido reorganizado para facilitar la localización rápida de la información. Por último, hubo un aumento sustancial en el nú- mero de revisores externos. Además de los revisores de los capítulos, para esta nueva edi- ción se han utilizado revisores expertos en contenidos para secciones específicas cuando los capítulos contenían subsecciones. Hemos integrado las pautas y recomendaciones más recientes disponibles en las declaraciones del ACSM y científicas de otras organizaciones profesionales relevantes, incluidas las Physical Activity Guidelines for Americans de 2018, de modo que el Manual es el recurso principal más actualizado para las pruebas de es- fuerzo y la prescripción. Es importante que los lectores sepan que los nuevos tema s y las innovaciones incluidos en la 11. a edición fueron desarrollados con las aportaciones de los miembros del ACSM antes de comenzar este proyecto a través de una encuesta electrónica y mediante grupos focales realizados en la Reunión Anual del ACSM en 2018, en los que se pidió a los encuest ados q ue escribieran sus sugerencias sobre el contenido. Se puede acceder a cualquier actualización de esta edición del Manual tras su publica- ción y antes de la publicación de la próxima edición por medio del sitio web de l Colegio (https://www.acsm.org/get-stay-certified/get-certified/prepare-for-exams/acsm-book- updates). Además, el lector puede consultar el enlace de ACSM Get Certi ed para ob- tener una list a de las certificaciones del Colegio en https://www.acsmcertification.org/ get-certified , a sí como en https://www.acsm.org/get-stay-certified/get-certified/prepa- re-for-exams/exam-content-outlines para obtener más información. SAMPLE

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RECONOCIMIENTOS En primer lugar, este libro no podría haberse completado sin la paciencia, la experien- cia, la orientación y la amistad de Angie Chastain, Editora de desarrollo del ACSM, y Katie Feltman, Directora de operaciones del ACSM. También nos gustaría agradecer el extraordinario trabajo del Comité de Publicaciones del ACSM y de su Presidente, Jeffrey Potteiger, por confiarnos el Manual . Estamos en deuda con los autores que contribuyeron a la 11. a edición del Manual por ofrecer voluntariamente su experiencia y su valioso tiempo para garantizar que cumpla con los más altos estándares en la ciencia y la práctica del ejercicio. Fue un honor personal trabajar con todos y cada uno de los colaboradores. El proceso de revisión del Manual es sometido a muchas capas de escrutinio por expertos para garantizar la más alta calidad del contenido, y agradecemos a los numerosos revisores por su cuidadoso trabajo en la 11. a e dición. Agradecemos a nuestra editorial, Wolters Kluwer, y en particular a Michael Nobel, Director de publicaciones y editorial; Amy Millholen, Directora principal de desarrollo; y Phyllis Hitner, Directora de marketing. En una nota personal, agradezco a mis tres Directores adjuntos, los Dres. Yuri Feito, Charles (Chuck) Fountaine y Brad A. Roy. Por mucho que valoro su experiencia y lide- razgo, es su amistad, colaboración y camaradería lo que siempre apreciaré. Ellos han incorporado la esencia del trabajo en equipo en nuestro esfuerzo colectivo por mantener los más altos estándares para el Manual . Y, por supuesto, ningún reconocimiento estaría completo sin expresar mi profundo y eterno amor por mi esposa, Heidi Bills, y nuestros tres increíbles hijos: Noah, Autumn y Zoe, quienes me inspiran todos los días. Sueña en grande, las estrellas son tuyas para alcanzarlas.

Gary Liguori, PhD, FACSM Director Principal

RECURSOS ADICIONALES El Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio incluye recursos adicio- nales para instructores que están disponibles en el sitio web complementario del libro en http://thepoint.lww.com/. ■ Banco de imágenes ■ Cartuchos del curso SAMPLE Recursos adicionales para instructores ■ Banco de pruebas ■ Presentaciones en PowerPoint

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Prefacio

Aviso Las opiniones y la información contenidas en la traducción al español de la 11. a edición en inglés del Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio se proporcionan como recomendaciones, en oposición a los estándares de práctica . Esta distinción es im- portante porque se pueden atribuir connotaciones legales específicas a los estándares de práctica que no están implicadas en el Manual . Asimismo, esta distinción es fundamental en la medida en la que le da al profesional en las pruebas de esfuerzo y en los entornos programáticos la libertad de desviarse de estas recomendaciones cuando sea necesario y apropiado usando su juicio independiente y prudente. El Manual ACSM para la valo- ración y prescripción del ejercicio presenta un marco en el que el profesional ciertamente puede, y en algunos casos tiene la obligación de hacerlo, adaptarse a las necesidades indi- viduales mientras equilibra los requisitos institucionales o legales.

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Autores colaboradores*

Justin C. Brown, PhD LSU Pennington Biomedical Research Center Baton Rouge, Louisiana Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud Keith J. Burns, PhD, ACSM-EP Walsh University North Canton, Ohio Capítulo 9 : Prescripción de ejercicio para personas con enfermedad metabólica y factores de riesgo de enfermedad cardiovascular Angela Busch, Dip.PT, BPT, MSc, PhD University of Saskatchewan Saskatoon, Saskatchewan, Canada Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud Wayne W. Campbell, PhD Purdue University West Lafayette, Indiana Capítulo 6 : Prescripción de ejercicio para poblaciones sanas con consideraciones especiales Lauren Connell Bohlen, PhD University of Rhode Island Kingston, Rhode Island Capítulo 12 : Teorías y estrategias conductuales para promoverel ejercicio

Tiago Barreira, PhD Syracuse University Syracuse, New York Capítulo 1 : Beneficios y riesgos asociados con la actividad física Julia Bidonde, PhD Norwegian Institute of Public Health Oslo, Norway Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescrip- ción para poblaciones con otras enferme- dades crónicas y problemas de salud Bryan Blissmer, PhD University of Rhode Island Kingston, Rhode Island Capítulo 12 : Teorías y estrategias conductuales para promover el ejercicio Frank J. Bosso, PhD Youngstown State University Youngstown, Ohio Apéndice D : Cálculos metabólicos y métodos para prescribir la intensidad del ejercicio William Boyer II, PhD California Baptist University Riverside, California Capítulo 9 : Prescripción de ejercicio para personas con enfermedad metabólica y factores de riesgo de ECV Clinton A. Brawner, PhD, FACSM, ACSM-CEP, RCEP Henry Ford Hospital Detroit, Michigan Capítulo 8 : Prescripción de ejercicio

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para personas con enfermedades cardiovasculares y pulmonares

* Véase Apéndice E para una lista de los colaboradores de las dos ediciones previas.

xiv Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

Kelly R. Evenson, PhD, FACSM University of North Carolina at Chapel Hill Chapel Hill, North Carolina Capítulo 6 : Prescripción de ejercicio para poblaciones sanas con consideraciones especiales Yuri Feito, PhD, MPH, FACSM, ACSM- CEP, EIM, RCEP Kennesaw State University Kennesaw, Georgia Capítulo 5 : Principios generales de la Capítulo 6 : Prescripción de ejercicio para poblaciones sanas con consideraciones especiales Charles Fountaine, PhD, FACSM University of Minnesota Duluth Duluth, Minnesota Capítulo 5 : Principios generales de la prescripción de ejercicio Barry A. Franklin, PhD, FACSM William Beaumont Hospital Royal Oak, Michigan Prefacio Ann L. Gibson, PhD, FACSM Capítulo 3 : Pruebas e interpretación de la condición física relacionadas con la salud Ashraf Gorgey, PT, PhD, FACSM Hunter Holmes McGuire VA Medical Center Richmond, Virginia Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción de ejercicio Timothy Flynn, PT, PhD Colorado in Motion Fort Collins, Colorado

David E. Conroy, PhD, FACSM The Pennsylvania State University University Park, Pensilvania Capítulo 11 : Salud cerebral y trastornos relacionados con el cerebro Daniel Montie Corcos, PhD Northwestern University Chicago, Illinois Capítulo 11 : Salud cerebral y trastornos relacionados con el cerebro Melanna F. Cox, MS University of Massachusetts Amherst Amherst, Massachusetts Capítulo 6 : Prescripción de ejercicio para poblaciones sanas con consideraciones especiales Donald M. Cummings, PhD East Stroudsburg University of Pennsylvania East Stroudsburg, Pennsylvania Capítulo 8 : Prescripción de ejercicio para personas con enfermedades cardiovasculares y pulmonares Loretta Di Pietro, PhD, FACSM George Washington University Washington, DC Capítulo 6 : Prescripción de ejercicio para poblaciones sanas con consideraciones especiales Gregory B. Dwyer, PhD, FACSM, ACSM-CEP, PD, ETT, EIM 3 East Stroudsburg University of Pennsylvania Stroudsburg, Pennsylvania Capítulo 8 : Prescripción de ejercicio para personas con enfermedades cardiovasculares y pulmonares Kirk Erickson, PhD University of Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania Capítulo 11 : Salud cerebral y trastornos relacionados con el cerebro

University of New Mexico Albuquerque, New México prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud SAMPLE

Autores colaboradores de la 11. a edición*

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Michael T. Jones, PT, DPT, MHS, OCS South College Knoxville, Tennessee Capítulo 6 : Prescripción de ejercicio para poblaciones sanas con consideraciones especiales

Gregory A. Hand, PhD, FACSM West Virginia University Morgantown, West Virginia Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud Samuel A. Headley, PhD, FACSM, ACSM-CEP, ETT, EIM 3, RCEP Springfield College Springfield, Massachusetts Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud Marshall Healy United States Army Fort Bragg, North Carolina Capítulo 7 : Consideraciones ambientales para la prescripción de ejercicio Sean Healy, PhD University of Delaware Newark, Delaware Capítulo 11 : Salud cerebral y trastornos relacionados con el cerebro Katie M. Heinrich, PhD Kansas State University Manhattan, Kansas Capítulo 11 : Salud cerebral y trastornos Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud Alfonso Jiménez, PhD GOfitLAB Madrid, Spain Capítulo 9 : Prescripción de ejercicio para personas con enfermedad metabólica y factores de riesgo de ECV

Wanda S. Koester Qualters, MS IU Health Bloomington Hospital Bloomington, Indiana

Apéndice A: Medicamentos de uso frecuente Alex Koszalinski, PT, DPT, PhD, OCS, FAAOMPT South College Knoxville, Tennessee Capítulo 6 : Prescripción de ejercicio para poblaciones sanas con consideraciones especiales William E. Kraus, MD, FACSM Duke University School of Medicine Durham, Carolina del Norte Physical Activity Guidelines for Americans , segunda edición, Colaborador Consultor Grace Lavelle, PhD Brunel University London Uxbridge, United Kingdom Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud Andrew B. Lemmey, PhD Bangor University Bangor, United Kingdom Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud

relacionados con el cerebro Jason Jaggers, PhD, FACSM University of Louisville Louisville, Kentucky Shel Levine, MS, ACSM-CEP Eastern Michigan University Ypsilanti, Michigan Apéndice B : Interpretación del electrocardiograma SAMPLE

xvi Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

Christopher M. Morrow, PA-C United States Army Fort Bragg, North Carolina Capítulo 7 : Consideraciones ambientales para la prescripción de ejercicio Adrià Muntaner Mas, PhD Universidad de las Islas Baleares Palma, Islas Baleares, Spain Capítulo 11 : Salud cerebral y trastornos relacionados con el cerebro Jonathan N. Myers, PhD, FACSM, ACSM-CEP, PD VA Palo Alto Health Care System Palo Alto, California Capítulo 4 : Pruebas ergométricas y su interpretación David L. Nichols, PhD, FACSM Texas Woman’s University Denton, Texas Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud Tom E. Nightingale, PhD The University of British Columbia Vancouver, British Columbia, Canada Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud Francisco Ortega, PhD Universidad de Granada Granada, Spain Capítulo 11 : Salud cerebral y trastornos relacionados con el cerebro Tom Overend, BPE, BScPT, MA, PhD Western University London, Ontario, Canada

Jennifer Ligibel, MD Dana-Farber Cancer Institute Boston, Massachusetts

Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud James Henry Lynch, MD, FACSM United States Army Fort Bragg, North Carolina Capítulo 7 : Consideraciones ambientales para la prescripción de ejercicio Meir Magal, PhD, FACSM, ACSM-CEP North Carolina Wesleyan College Rocky Mount, North Carolina Capítulo 2 : Valoración previa al ejercicio Apéndice C : Certificaciones del American College of Sports Medicine David X. Márquez, PhD, FACSM University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois Capítulo 12 : Teorías y estrategias conductuales para promover el ejercicio Xian Mayo, PhD Universidad Rey Juan Carlos Fuenlabrada, Spain Capítulo 9 : Prescripción de ejercicio para personas con enfermedad metabólica y factores de riesgo de enfermedad cardiovascular Kevin K. McCully, PhD, FACSM University of Georgia Athens, Georgia Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud Gary E. Means, MD United States Army Fort Bragg, North Carolina Capítulo 7 : Consideraciones ambientales para la prescripción de ejercicio

Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud SAMPLE

Autores colaboradores de la 11. a edición*

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Jared Tucker, PhD Helen DeVoss Children’s Hospital Grand Rapids, Michigan Capítulo 6 : Prescripción de ejercicio para poblaciones sanas con consideraciones especiales David E. Verrill, ACSM-CEP, PD, EIM 3 The University of North Carolina at Charlotte Charlotte, North Carolina Capítulo 8 : Prescripción de ejercicio para personas con enfermedades cardiovasculares y pulmonares Dale R. Wagner, PhD, FACSM, ACSM-EP Utah State University Logan, Utah Capítulo 3 : Pruebas e interpretación de la condición física relacionadas con la salud Megan Ware, MS University of Georgia Athens, Georgia Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud Amanda L. Zaleski, PhD Hartford Hospital Hartford, Connecticut Capítulo 9 : Prescripción de ejercicio para

Deborah A. Riebe, PhD, FACSM, ACSM-EP University of Rhode Island Kingston, Rhode Island Capítulo 2 : Valoración previa al ejercicio Jennifer Ryan, PhD Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescrip- ción para poblaciones con otras enferme- dades crónicas y problemas de salud Capítulo 11 : Salud cerebral y trastornos relacionados con el cerebro Candice Schachter, PT, MSc, PhD University of Saskatchewan Saskatoon, Saskatchewan, Canada Capítulo 10 : Pruebas de esfuerzo y prescrip- ción para poblaciones con otras enferme- dades crónicas y problemas de salud John Michael Schuna, PhD Oregon State University Corvallis, Oregon Capítulo 1 : Beneficios y riesgos asociados con la actividad física John R. Sirard, PhD, FACSM University of Massachusetts Amherst Amherst, Massachusetts Capítulo 6 : Prescripción de ejercicio para poblaciones sanas con consideraciones especiales Beth A. Taylor, PhD, FACSM University of Connecticut Storrs, Connecticut Capítulo 9 : Prescripción de ejercicio para personas con enfermedad metabólica y factores de riesgo de enfermedad cardiovascular Brunel University London Uxbridge, United Kingdom

personas con enfermedad metabólica y factores de riesgo de enfermedad cardiovascular SAMPLE

Revisores

Statamis Agiovlasitis, PhD, FACSM, ACSM-CEP

Peter Brubaker, PhD, FACSM, PD Wake Forest University Winston-Salem, North Carolina omas Buckley, EdD University of Delaware Newark, Delaware Je rey Burns, MD, MS University of Kansas Medical Center Kansas City, Kansas Madeline Byra, MSc McMaster University Hamilton, Ontario, Canada William Todd Cade, PT, PhD Washington University in St. Louis School of Medicine St. Louis, Missouri Daniel L. Carl, PhD University of Cincinnati Cincinnati, Ohio Robert J. Confessore, PhD, FACSM, ACSM-CEP, ACSM-EP, EIM 3 Kalispell Regional Medical Center Kalispell, Montana Joshua Cotter, PhD, FACSM California State University Long Beach Long Beach, California Brian J. Coyne, Med, ACSM-CEP,

Mississippi State University Mississippi State, Mississippi Inma Álvarez Gallardo, PhD Universidad de Cádiz Cádiz, Spain Raúl Artal, MD, FACSM Saint Louis University San Luis, Missouri

Robert Axtell, PhD, FACSM, ETT Southern Connecticut State University New Haven, Connecticut David Bacharach, PhD, FACSM St. Cloud State University St. Cloud, Minnesota Alexis Batrakoulis, ACSM-CPT, ACSM-EP, EIM 2 International Obesity Exercise Training Institute Larissa, Greece David Behm, PhD Memorial University of Newfoundland St. John's, Terranova, Canada Mark P. Bouchard, MD, FACSM Maine Medical Center Portland, Maine L. Jerome Brandon, PhD, FACSM Georgia State University Atlanta, Georgia

Lucie Brosseau, PT University of Ottawa Ottawa, Ontario, Canada Durham, North Carolina Anthony Dal Nogare, MD Kalispell Regional Medical Center Kalispell, Montana SAMPLE ACSM/NCHPAD CIFT, RCEP Duke University Health System

xx Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

Chris Garvey, PhD University of California, San Francisco San Francisco, California David S. Geslak, ACSM-EP Exercise Connection Chicago, Illinois Martín Gibala, PhD McMaster University Hamilton, Ontario, Canada Trevor Gillum, PhD, ACSM-EP, EIM 2 California Baptist University Riverside, California Nancy W. Glynn, PhD University of Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania Je rey Halperin, PhD Queens College Queens, New York Aaron Harding, MS, ACSM-CEP, RCEP Oregon Heart & Vascular Institute Springfield, Oregon Matthew Herring, PhD, FACSM University of Limerick Limerick, Ireland Patricia Cristine Heyn, PhD University of Colorado Anschutz Medical Campus Aurora, Colorado Cheryl A. Howe, PhD, FACSM, A CSM- CEP Ohio University Athens, Ohio Amy Huebschmann, MD University of Colorado

Eddie Davila, MS, ACSM-EP, ACSM- CEP Urban Fitness Bozeman, Montana Keith Díaz, PhD, ACSM-EP Columbia University Medical Center New York, New York Katrina DuBose, PhD, FACSM Janet S. Dufek, PhD, FACSM University of Nevada, Las Vegas Las Vegas, Nevada Christopher C. Dunbar, PhD, FACSM, ACSM-CEP Brooklyn College Brooklyn, New York Laura Ellingson, PhD, FACSM Western Oregon University Monmouth, Oregon Kurt Anthony Escobar, PhD California State University Long Beach Long Beach, California Lisa Ferguson Stegall, PhD, FACSM Hamline University Saint Paul, Minnesota Bo Fernhall, PhD, FACSM University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois Eugene C. Fitzhugh, PhD The University of Tennessee, Knoxville Knoxville, Tennessee Kathryn M. Fritz, PhD Temple University Filadelfia, Pennsylvania Paul Gallo, EdD, FACSM, ACSM-CEP, ACSM-EP, ACSM-GEI Norwalk Community College Norwalk, Connecticut David García, PhD, FACSM, ACSM-CEP University of Arizona Tuscan, Arizona East Carolina University Greenville, North Carolina

Aurora, Colorado Ed Hurvitz, MD Louisiana State University Baton Rouge, Louisiana SAMPLE University of Michigan Ann Arbor, Michigan Neil Johannsen, PhD

Revisores de la 11. a edición

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Austin Johnston, DO Kalispell Regional Medical Center Kalispell, Montana Dennis J. Kerrigan, PhD, FACSM, ACSM-CEP Henry Ford Heart and Vascular Institute Detroit, Michigan Danielle L. Kirkman, PhD Virginia Commonwealth University Richmond, Virginia Peter Kokkinos, PhD, FACSM Veteran Affairs Medical Center Washington, DC Ralph LaForge, MS Duke University Medical Center Durham, North Carolina Jung-Eun Lee, PhD University of Minnesota Duluth Duluth, Minnesota Cathy Lisowski, MS, ACSM-CEP, EIM 3, RCEP Kalispell Regional Medical Center Kalispell, Montana T. Scott Lyons, PhD, FACSM Western Kentucky University Bowling Green, Kentucky Silke Matura, PhD Goethe-Universität Frankfurt Frankfurt, Germany Mindy M. Mayol, PhD, ACSM-EP University of Indianapolis Indianapolis, Indiana Geo rey E. Moore, MD, FACSM Sustainable Health Systems Ithaca, New York Pouria Moshayedi, MD, PhD University of Pittsburgh Medical Center

Kris Ann Oursler, MD Baltimore Veteran Affairs Medical Center Baltimore, Maryland Cemal Ozemek, PhD, FACSM, ACSM- CEP University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois Melissa Pearson, PhD University of New England Armidale, New South Wales, Australia Todd C. Perry, DPT St. Lawrence Health System Potsdam, New York Mark Peterson, PhD, FACSM, ACSM/ NCHPAD-CIFT University of Michigan Ann Arbor, Michigan Suzanne Phelan, PhD California Polytechnic State University

San Luis Obispo, California Stuart Phillips, PhD, FACSM McMaster University Hamilton, Ontario, Canada Christopher Paul Repka, PhD Northern Arizona University Flagstaff, Arizona Pam Roberts, MD Kalispell Regional Medical Center Kalispell, Montana Joshua Safer, MD Mount Sinai Health System New York, New York Kathryn Schmitz, PhD, FACSM Pennsylvania State University

Pittsburgh, Pennsylvania Kelly O'Brien, PhD, DPT University of Toronto Toronto, Ontario, Canada Hershey, Pennsylvania Lesley M. Scibora, PhD University of St. Thomas St. Paul, Minnesota Cody Sipe, PhD Functional Aging Institute Searcy, Arkansas SAMPLE

xxii Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

Neil Smart, PhD University of New England Armidale, New South Wales, Australia J. Carson Smith, PhD, FACSM

Marie Westby, PT, PhD University of British Columbia Vancouver, British Columbia, Canada

Ken Wilund, PhD University of Illinois Urbana, Illinois

Universidad de Maryland College Park, Maryland Whitely Stone, PhD University of Central Missouri Warrensburg, Missouri

Kerri Winters-Stone, PhD, FACSM Oregon Health & Science University Portland, Oregon Ashley Wishman, ACSM-EP, ACSM- CEP, EIM 3 Bozeman Health Bozeman, Montana Rachel Zeider, MD Kalispell Regional Medical Center Kalispell, Montana Inge Zijdewind, PhD Universitair Medisch Centrum Groningen Groningen, Holland

Arian Story, MS, ACSM-CPT University of Central Arkansas Conway, Arkansas Andrea Stracciolini, MD, FACSM Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Bernadette Van Belois, MD Kalispell Regional Medical Center Kalispell, Montana Larry Verity, PhD, FACSM, ACSM-CEP San Diego State University San Diego, California

SAMPLE

Contenido

1 Beneficios y riesgos asociados con la actividad física

1 1 1

Introducción

Terminología sobre la actividad y la condición físicas

Perspectiva de salud pública para las recomendaciones actuales

4

Comportamiento sedentario y salud 7 Beneficios para la salud de la actividad física regular y el ejercicio 9 Beneficios para la salud de mejorar la capacidad muscular 10 Riesgos asociados con la actividad física y el ejercicio 10 Lesión musculoesquelética relacionada con el ejercicio 12 Muerte súbita cardíaca entre los jóvenes 12 Episodios cardíacos relacionados con el ejercicio en adultos 14 Pruebas de esfuerzo y riesgo de episodios cardíacos 16 Riesgos de episodios cardíacos durante la rehabilitación cardíaca 16 Prevención de episodios cardíacos relacionados con el ejercicio 16 Recursos en línea 19 Referencias 19 2 Valoración previa al ejercicio 27 Introducción 27 Consentimiento informado 28 Evaluación de la salud previa a la participación en el ejercicio 28 Proceso de valoración previa a la participación en el ejercicio del American College of Sports Medicine 31 Algoritmo de detección previa a la participación en el ejercicio del American College of Sports Medicine 32 Componentes del algoritmo 32 Uso del algoritmo 37 Método alternativo autoguiado 40 Valoración del ejercicio 45 Estratificación del riesgo para personas con problemas físicos y centros médicos de acondicionamiento 45 Valoración previa al ejercicio 45 Antecedentes médicos y evaluación de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares 47 Recomendaciones adicionales 48 Recursos en línea 55 Referencias 55 SA PLE

xxiv Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

3 Pruebas e interpretación de la condición física relacionadas con la salud

58

Introducción 58 Objetivos de las pruebas de la condición física relacionadas con la salud 58 Principios y recomendaciones básicos 59 Instrucciones previas a la prueba de condición física 59 Organización de la prueba de condición física 59 Entorno de la prueba 60 Evaluación integral de salud y condición física 60 Medición de la frecuencia cardíaca en reposo y la presión arterial 61 Composición corporal 61 Métodos antropométricos 63 Densitometría 70 Otras técnicas 72 Normas para la composición corporal 72 Condición cardiorrespiratoria 73 Concepto de consumo máximo de oxígeno 75 Prueba de esfuerzo máximo frente a submáximo 76 Secuencia y mediciones de la prueba cardiorrespiratoria 77 Criterios de terminación de la prueba 79 Tipos de prueba 79 Pruebas de esfuerzo submáximas 87 Interpretación de resultados 87 Acondicionamiento muscular 90 Justificación 92 Principios 93 Fuerza muscular 93 Resistencia muscular 97 Potencia muscular 100 Flexibilidad 100 Equilibrio 103 Recursos en línea 105 Referencias 106 4 Pruebas ergométricas y su interpretación 113 Introducción 113 Indicaciones para una prueba ergométrica 113 Realización de la ergometría 115 Personal que realiza la prueba 117 Tipo de prueba y protocolo 119 Monitorización y finalización de la prueba 121 Después del ejercicio 124 Seguridad 124 Interpretación de la prueba ergométrica 126 Respuesta de la frecuencia cardíaca 126 Respuesta de la presión arterial 126 Producto frecuencia-presión 127 Electrocardiograma 128 Síntomas 129 Capacidad para el ejercicio 130 SAMPLE

xxv

Contenido

Prueba de esfuerzo cardiopulmonar

131 131

Estrés cardiorrespiratorio máximo frente a pico

Valor diagnóstico de la prueba de esfuerzo para la detección de una cardiopatía isquémica

133 133 135 135 137 138 138 142 142 143 143 144 145 146 150 151 151 153 153

Sensibilidad, especificidad y valor predictivo

Datos y pronóstico de la ergometría Pruebas ergométricas con imágenes

Pruebas de campo de caminata

Recursos en línea

Referencias

5 Principios generales de la prescripción de ejercicio Introducción a los principios de la prescripción de ejercicio Consideraciones generales para la prescripción de ejercicio

Componentes de la sesión de entrenamiento físico

Condición cardiorrespiratoria

Frecuencia del ejercicio aeróbico Intensidad del ejercicio aeróbico

Tiempo (duración) del ejercicio aeróbico

Tipo (modo)

Volumen (cantidad) de ejercicio aeróbico

Progresión del ejercicio aeróbico

Entrenamiento de resistencia anaeróbica

Frecuencia del ejercicio de entrenamiento de resistencia anaeróbica Intensidad del ejercicio de entrenamiento de resistencia anaeróbica

155

155 Tipos de ejercicios de entrenamiento de resistencia anaeróbica 156 Intervalos de descanso para los ejercicios de entrenamiento de resistencia anaeróbica 157 Volumen (número de series por semana) de los ejercicios de entrenamiento de resistencia anaeróbica 157 Progresión del entrenamiento de resistencia anaeróbica 157 Flexibilidad 158 Tipos de ejercicios de flexibilidad 160 Volumen del ejercicio de flexibilidad (tiempo, repeticiones y frecuencia) 160 Referencias 161 6 Prescripción de ejercicio para poblaciones sanas con consideraciones especiales 167 Niños y adolescentes 167 Prueba de esfuerzo 168 Prescripción de ejercicio 169 Consideraciones especiales 171 Recursos en línea 172 Lumbalgia 172 Prueba de esfuerzo 174 Prescripción de ejercicio 175 Consideraciones especiales 176 SAMPLE

xxvi Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

Recursos en línea Adultos mayores

177 177 178 181 185 186 186 188 188 193 193

Prueba de esfuerzo

Prescripción de ejercicio

Consideraciones generales para la prescripción de ejercicio

Recursos en línea

Embarazo

Prueba de esfuerzo

Prescripción de ejercicio Consideraciones especiales

Recursos en línea

Referencias 194 7 Consideraciones ambientales para la prescripción de ejercicio 202 Introducción 202 Ejercicio en ambientes de gran altitud 202 Aclimatación a la altitud 203 Ascenso rápido 204 Evaluación del estado individual de aclimatación a la altitud 205 Consideraciones médicas: enfermedades por altitud y afeccio- nes preexistentes 205 Prevención y tratamiento del mal de altura 207 Prescripción de ejercicio 207 Consideraciones especiales 208 Planificación organizativa 209 Ejercicio en ambientes fríos 209 Consideraciones médicas: lesiones por frío 209 Consideraciones cardíacas y respiratorias 212 Consideraciones sobre la vestimenta 214 Prescripción de ejercicio 214 Ejercicio en ambientes calurosos 215 Neutralización de la deshidratación 215 Consideraciones médicas: enfermedades por calor debidas al esfuerzo 217 Prescripción de ejercicio 220 Consideraciones especiales 220 Referencias 222 8 Prescripción de ejercicio para personas con enfermedades cardiovasculares y pulmonares 226 Introducción 226 Enfermedades cardiovasculares, arteriales periféricas y pulmonares 226 Programas de rehabilitación cardíaca para pacientes hospitalizados 227 Programas de rehabilitación cardíaca para pacientes ambulatorios 232 Personas con insuficiencia cardíaca 237 Personas con esternotomía 240 Marcapasos y desfibrilador automático implantable 241 Individuos después de un trasplante cardíaco 243 Individuos con arteriopatías periféricas 245 SAMPLE

xxvii Contenido

Prueba de esfuerzo

246

Recomendaciones FITT para las personas con arteriopatías periféricas Consideraciones sobre el entrenamiento físico Personas con ictus (accidente cerebrovascular)

247 248 248 248 249 249 250 251 251 252 255 261 265 266

Prueba de esfuerzo

Prescripción de ejercicio

Consideraciones sobre el entrenamiento físico

Otras consideraciones

Entrenamiento físico para volver al trabajo

Enfermedades pulmonares

Asma

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Entrenamiento con ejercicios para enfermedades pulmonares distintas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Recursos en línea

Referencias

9 Prescripción de ejercicio para personas con enfermedad metabólica y factores de riesgo de enfermedad cardiovascular 276 Introducción 276 Diabetes mellitus 276 Beneficios de la actividad física regular para la diabetes 278 Prueba de esfuerzo 279 Prescripción de ejercicio 279 Consideraciones especiales 282 Recursos en línea 285 Dislipidemia 285 Prueba de esfuerzo 286 Prescripción de ejercicio 286 Consideraciones especiales 288 Recursos en línea 288 Hipertensión 288 Prueba de esfuerzo 289 Prescripción de ejercicio 290 Consideraciones especiales 292 Recursos en línea 293 Síndrome metabólico 293 Prueba de esfuerzo 293 Prescripción de ejercicio y consideraciones especiales 295 Recursos en línea 296 Sobrepeso y obesidad 296 Prueba de esfuerzo 297 Prescripción de ejercicio 298 Consideraciones especiales 299 Cirugía bariátrica 299 Recursos en línea 300 Referencias 300 SAMPLE

xxviii Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

10 Pruebas de esfuerzo y prescripción para poblaciones con otras enfermedades crónicas y problemas de salud 307 Introducción 307 Artritis 307 Prueba de esfuerzo 309 Prescripción de ejercicio 309 Consideraciones especiales 312 Recursos en línea 312 Cáncer 312 Introducción a la importancia de la actividad física en los supervivientes de cáncer 313 Evaluación previa a la participación 314 Prescripción de ejercicio 318 Resumen 324 Recursos en línea 324 Fibromialgia 324 Prueba de esfuerzo 327 Prescripción de ejercicio 328 Consideraciones especiales 331 Recursos en línea 332 Virus de la inmunodeficiencia humana 332 Prueba de esfuerzo 333 Prescripción de ejercicio 334 Consideraciones especiales 335 Recursos en línea 336 Nefropatías 336 Prueba de esfuerzo 336 Prescripción de ejercicio 338 Consideraciones especiales 340 Recursos en línea 341 Esclerosis múltiple 341 Prueba de esfuerzo 344 Consideraciones de la prueba de esfuerzo 345 Prescripción de ejercicio 346 Consideraciones especiales 347 Recursos en línea 348 Osteoporosis 348 Prueba de esfuerzo 349 Prescripción de ejercicio 349 Consideraciones especiales 349 Recursos en línea 351 Lesión de la médula espinal 351 Prueba de esfuerzo 352 Prescripción de ejercicio 354 Consideraciones especiales 358 Recursos en línea 361 Múltiples enfermedades crónicas y trastornos de salud 361 SAMPLE

xxix

Contenido

Prueba de esfuerzo

361 362 362 362 378 378 379 380 380 381 382 382 384 385 387 387 387 388 388 390 391 391 392 393 393 395 395 396 397 398 400 403 403 404 407

Prescripción de ejercicio Consideraciones especiales

Referencias

11 Salud cerebral y trastornos relacionados con el cerebro

Introducción

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad

Prueba de esfuerzo

Prescripción de ejercicio Proyecciones para el futuro

Recursos en línea

Enfermedad de Alzheimer

Prueba de esfuerzo

Prescripción de ejercicio Proyecciones para el futuro

Recursos en línea

Ansiedad y depresión Prueba de esfuerzo

Prescripción de ejercicio

Consideraciones sobre el ejercicio

Consideraciones especiales

Recursos en línea

Trastornos del espectro autista

Prueba de esfuerzo

Prescripción de ejercicio

Consideraciones sobre el entrenamiento

Proyecciones para el futuro

Recursos en línea Parálisis cerebral

Prueba de esfuerzo

Prescripción de ejercicio 409 Consideraciones especiales para individuos con síndrome de Down 410 Recursos en línea 411 Enfermedad de Parkinson 412 Prueba de esfuerzo 416 Programación del ejercicio 418 Consideraciones especiales 422 Proyecciones para el futuro 423 Recursos en línea 424 Referencias 424 SAMPLE Recursos en línea Discapacidad intelectual y síndrome de Down Prueba de esfuerzo Prescripción de ejercicio Consideraciones especiales para individuos con discapacidad intelectual

xxx Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

12 Teorías y estrategias conductuales para promover el ejercicio

441 441 441 442 442 442 443 443 446 447 447 449 449 450 452 452 452 453 453 453 454 455 455 457 457 458 458 460 461 461 462 462

Introducción

Modificaciones en la prescripción de ejercicio

Frecuencia/tiempo

Intensidad

Tipo

Fundamentos teóricos para comprender el compromiso con el ejercicio

Teoría social cognitiva Modelo transteórico

Modelo de creencias sobre la salud Teoría de la autodeterminación Teoría del comportamiento planificado

Modelos sociales ecológicos Teorías del proceso dual

Estrategias y abordajes para incrementar la actividad física

Mejoramiento de la autoeficacia

Autosupervisión

Establecimiento de metas

Intenciones de implementación

Reforzamiento Apoyo social

Resolución de problemas Regulación de los afectos Prevención de las recaídas

Asesoramiento breve y entrevista motivacional

Asesoramiento personalizado para las etapas de cambio

Eficacia del líder de grupo

Poblaciones especiales

Diversidad cultural Adultos mayores

Individuos con enfermedad mental SAMPLE Juventud Individuos con obesidad 463 Individuos con enfermedades y problemas de salud crónicos 463 Recursos en línea 464 Referencias 464 Apéndice A Medicamentos de uso frecuente 470 Apéndice B Interpretación del electrocardiograma 477 Apéndice C Certificaciones del American College of Sports Medicine 482 Apéndice D Cálculos metabólicos y métodos para prescribir la intensidad del ejercicio 487 Apéndice E Autores colaboradores de las dos ediciones anteriores 495

Índice alfabético de materias

501