Liguori. Manual ACSM para la valoración y prescripción, 4ed

234 Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

aparición de un episodio cardíaco durante el entrenamiento físico ( véase el cuadro 2-2 ). La evaluación de rutina del riesgo del ejercicio ( véanse los caps. 2 y 4 ) debe realizarse antes, durante y después de cada sesión de RC, según lo considere apropiado el personal de rehabilitación, e incluir lo siguiente (7):

● FC ● PA ● Peso corporal

● Síntomas o signos de cambio en el estado clínico no necesariamente relacionados con la actividad (p. ej., disnea de reposo, aturdimiento o mareos, palpitaciones o pulso irregular, malestar en el pecho, aumento de peso repentino) ● Síntomas y evidencia de intolerancia al ejercicio ● Cambio en la medicación y cumplimiento del régimen de medicación prescrito ● Vigilancia del ECG y la FC (que puede consistir en telemetría, Bluetooth o monitoriza- ción en la cama con tiras de ritmo periódicas, según el estado de riesgo del individuo y la necesidad de una detección precisa del ritmo) Prescripción de ejercicio Las técnicas prescriptivas para determinar la dosis de ejercicio o el principio FITT de ExP para la población general aparentemente sana se detallan en el capítulo 5 . Las técnicas de ExP utilizadas para la población adulta aparentemente sana pueden aplicarse a muchas personas con ECV. Esta sección proporciona consideraciones específicas y modificacio- nes de la ExP para las personas con ECV conocidas. Consideraciones sobre el entrenamiento físico ● Durante cada sesión de ejercicio, se deben realizar actividades de calentamiento y en- friamiento de 5-10 min, incluidos estiramientos dinámicos y estáticos, así como activi- dades aeróbicas ligeras o muy ligeras ( véase la tabla 5-2 ) (17). ● La parte de ejercicio aeróbico de la sesión debe incluir actividades rítmicas, de los gru- pos musculares grandes, con énfasis en el aumento del gasto calórico para el man- tenimiento de un peso corporal saludable y los numerosos beneficios para la salud asociados ( véanse los caps. 1, 5 y 9). ● El programa de ejercicios debe incorporar el acondicionamiento de los miembros su- periores e inferiores, así como múltiples formas de actividades aeróbicas y con equipos de ejercicio. ● Los factores de seguridad que deben considerarse incluyen el estado clínico del indi- viduo, la categoría de estratificación del riesgo, la capacidad de ejercicio, el umbral de eventos adversos/isquémicos/angina, las limitaciones musculoesqueléticas y el dete- rioro cognitivo o psicológico. ● La presencia de angina de pecho clásica inducida por el entrenamiento físico que alivia con el reposo o la nitroglicerina es evidencia suficiente de la presencia de isquemia miocárdica. ● Si se ha identificado un umbral de eventos adversos en un individuo (umbral isquémico determinado por angina o depresión isquémica del segmento ST > 1 mm, compromiso de la respuesta hemodinámica, etc., en una prueba de esfuerzo), se debe prescribir la intensidad del ejercicio a una FC de 10 latidos/min por debajo de la FC en la que se identificó inicialmente el episodio (16). SAMPLE