Liguori. Manual ACSM para la valoración y prescripción, 4ed

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Capítulo 8 Enfermedades cardiovasculares y pulmonares

Cuadro 8-3 Indicaciones y contraindicaciones para la rehabilitación cardíaca hospitalaria y ambulatoria

Indicaciones ● Después de un infarto de miocardio médicamente estable ● Angina estable ● Derivación coronaria ( bypass ) ● Angioplastia coronaria transluminal percutánea ● Insuficiencia cardíaca estable causada por disfunción sistólica o diastólica (miocardiopatía) ● Trasplante cardíaco ● Valvulopatía cardíaca/cirugía ● Arteriopatía periférica ● En riesgo de coronariopatía con diagnóstico de diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión u obesidad ● Otras personas que pueden beneficiarse del ejercicio estructurado o de la educación individual basada en la derivación médica y el consenso del equipo de rehabilitación Contraindicaciones ● Angina inestable ● Hipertensión no controlada (presión arterial sistólica en reposo > 180 mm Hg o presión arterial diastólica en reposo > 110 mm Hg) ● Caída de la presión arterial ortostática > 20 mm Hg con síntomas ● Estenosis aórtica significativa (área de la válvula aórtica < 1.0 cm 2 ) ● Arritmias auriculares o ventriculares no controladas ● Taquicardia sinusal no controlada ( > 120 latidos/min) ● Insuficiencia cardíaca descompensada ● Bloqueo auriculoventricular de tercer grado sin marcapasos ● Miocarditis o pericarditis agudas ● Embolia reciente (pulmonar o sistémica) ● Tromboflebitis aguda ● Disección/rotura de la aorta ● Enfermedad sistémica aguda o fiebre ● Diabetes mellitus no controlada ● Trastornos ortopédicos graves que no permiten el ejercicio ● Otras afecciones metabólicas, como tiroiditis aguda, hipocalemia, hipercalemia o hipovolemia (hasta que se traten adecuadamente) ● Trastorno psicológico grave que a menudo sigue a un episodio cardíaco agudo y al reposo en cama consecuente (8,9). No se ha definido la dosis óptima de ejercicio para los pacientes hospitalizados y debe progresar desde actividades de cuidado personal (p. ej., sentarse, ir al baño), ampli- tud de movimiento (AdM) de brazos y piernas y cambios posturales, hasta una caminata supervisada limitada de corta a moderada distancia con asistencia mínima o nula tres a cuatro veces al día en el piso del hospital. Otras actividades pueden incluir ejercicios de movimiento de la parte superior del cuerpo y subir un mínimo de escaleras como prepa- ración para regresar a casa (7). Aunque no existen pautas específicas para los pacientes SAMPLE Información de (1).