Detton. Manual de disección, 17ed

Manual de disección

Alan J. Detton

17.ª Edición

Incluye en línea contenidoadicional SAMPLE

Manual de disección 17. a Edición Alan J. Detton, PhD Assistant Professor Department of Pathology and Cell Biology at CUIMC Columbia University Vagelos College of Physicians & Surgeons New York, New York SAMPLE

Av. Carrilet, 3, 9.ª planta – Edificio D Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 e-mail: lwwespanol@wolterskluwer.com

Traducción Gabriel González Loyola M.C. en Investigación Médica, Universidad Autónoma de Querétaro, México; Máster en Neurociencia y Biología del Comportamiento, Universidad Pablo de Olavide, Sevilla, España Dra. Diana Jiménez González Especialista en Ginecología y Obstetricia, Subespecialista en Medicina Materno-Fetal Hospital regional de alta especialidad bicentenario de la independencia, ISSSTE, México Revisión científica Ma. Guadalupe Treviño-Alanís Coordinación de Anatomía Humana, División de Ciencias de la Salud, Universidad de Monterrey (UDEM), México Dr. Jorge Alfredo Gerardo García Tay Cirujano general, profesor titular de la UNAM, Coordinación de anfiteatro, Universidad Westhill, México Dr. Omar David De la Fuente Medina Profesor Titular de Anatomía Humana, Jefe del Laboratorio de Anatomía Humana, Presidente de la Academia de Anatomía Humana, Unidad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Baja California, Mexicali, B.C., México

Dirección editorial: Carlos Mendoza Editora de desarrollo: Núria Llavina Rubio Gerente de mercadotecnia: Simon Kears Cuidado de la edición: Núria Llavina Rubio Maquetación: Sonia Wendy Chávez Nolasco / Alfonso Romero L. Adaptación de portada: Jesús Esteban Mendoza Murillo Impresión: C&C Offset Printing Co. Ltd. / Impreso en China

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen la aprobación de la Food and Drug Admin- istration (FDA) para un uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos la consulta con las autoridades sanitarias competentes. Edición en español de la obra original en lengua inglesa Grant’s Dissector, 17.ª ed., de Alan J. Detton, publicada por Wolters Kluwer Copyright © 2021 Wolters Kluwer Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 ISBN edición original: 978-1-9751-3460-0 SAMPLE Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios. Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 2021 Wolters Kluwer ISBN edición en español: 978-84-18257-12-4 Depósito legal: M-24888-2020

A mi familia, amigos,

y mentores que me han

enseñado tanto

y que continúan

inspirando mi vida

Y, con sincero

agradecimiento, a todos los donantes

que lo han dado todo para

el avance de la

educación e investigación,

sin quienes este trabajo

no sería posible.

SAMPLE

Revisores

Facultativo especialista de anatomía Sherry A. Downie, PhD Professor Departments of Anatomy and Structural Biology and Physical Medicine and Rehabilitation Albert Einstein College of Medicine Bronx, New York Revisores expertos Abduelmenem Alashkham, PhD, MSc (Distinction), MBBCh Lecturer in Anatomy Edinburgh Medical School College of Medicine and Veterinary Medicine The University of Edinburgh Edinburgh, Scotland Oleg Alekseev, MD, PhD Professor of Physiology and Pathophysiology Jerry M. Wallace School of Osteopathic Medicine Campbell University Buies Creek, North Carolina Alan M. Engler, MD Clinical Assistant Professor Department of Anatomy and Structural Biology Albert Einstein College of Medicine Bronx, New York Robert Hillwig, MD Associate Professor of Anatomy and Pathology Kentucky College of Osteopathic Medicine University of Pikeville Pikeville, Kentucky

Barbie Klein Assistant Professor Department of Anatomy University of California San Francisco San Francisco, California Allan R. Sinning, PhD Professor Department of Neurobiology and Anatomical Sciences University of Mississippi Medical Center Jackson, Mississippi William J. Swartz, PhD Emeritus Professor of Cell Biology and Anatomy Louisiana State University Health Sciences Center New Orleans, Louisiana Revisores estudiantes Saira Bari Florida State University College of Medicine Tallahassee, Florida Jessica Jacob Burrell College of Osteopathic Medicine

Las Cruces, New Mexico Kathryn Markland The George Washington University School of Medicine & Health Sciences Washington, DC Michael J. Rivera Rios University of Puerto Rico School of Medicine San Juan, Puerto Rico SAMPLE

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Prefacio

anatomía de superficie que después será palpable en el ca- dáver. Al igual que en una exploración clínica, la compren- sión adecuada de los puntos de referencia del esqueleto y de la superficie desempeña un papel clave en la compren- sión de la anatomía subyacente durante una disección. Instrucciones de la disección Referencias a figuras Un cambio importante en esta 17.ª edición es la forma en que se utilizan las figuras del texto dentro de las instruc- ciones de disección. Anteriormente, los términos anatómi- cos resaltados se ubicaban individualmente en referencia a las figuras del libro, así como a otras ilustraciones del atlas de referencia. Aunque muchos términos recibían atención específica a través de estas referencias, otros se repetían o pasaban desapercibidos. Para simplificar el texto, toda la descripción general de la disección y las secuencias de ins- trucciones de disección comienzan con una referencia de figura para los términos anatómicos incluidos en las ins- trucciones posteriores. Este método simplificado está des- tinado a facilitar la comprensión del estudiante mediante la asociación de múltiples estructuras, a minimizar la can- tidad de referencias de ida y vuelta a figuras, y a proporcio- nar una asociación significativamente mayor de todos los términos en negrita con la figura presentada. Retiro de piel Una modificación significativa en esta 17.ª edición es la forma en que puede abordarse el retiro de la piel en las secuencias de disección. En esta nueva edición, los estu- diantes pueden seleccionar retirar la piel por completo o re- flejarla (separarla) hacia la periferia de la región de interés, así como ajustar la profundidad (el espesor) a la que puede realizarse el proceso. Para describir claramente las diversas técnicas, el capítulo introductorio proporciona por primera vez definiciones para el retiro de la piel frente a la reflexión de la piel , así como las técnicas de retiro de espesor total y espesor parcial (descritas a través de una nueva figura). Además, en cada secuencia de disección relacionada con el desollado se utilizan, por primera vez, códigos de colores en las líneas de corte obligadas (requeridas) frente a las opcio- nales, para una mayor claridad. Seguimiento de la disección Cuidado del cadáver

La obra Grant. Manual de disección intenta dar instrucciones de disección y detalles anatómicos suficientes para ayudar a los estudiantes a observar y reconocer relaciones impor- tantes reveladas durante la disección. La 17. a edición tiene como objetivo continuar la tradición arraigada en las edicio- nes previas de ser un manual de instrucciones de disección por regiones con énfasis en la optimización del contenido de los cursos de anatomía macroscópica actuales. Dado que los planes de estudio se actualizan constantemente, se in- tenta que las modificaciones aquí descritas aumenten la adaptabilidad de Grant. Manual de disección a una variedad de necesidades de la disección. ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD El flujo organizacional de la 17. a edición se ha modificado para mantener la congruencia en el desarrollo de cada ca- pítulo. Los capítulos se subdividen en unidades, que co- mienzan con un título claramente etiquetado y un breve resumen de la región de interés, seguido por tres aspectos fundamentales de cada disección: un panorama o generali- dades, las instrucciones y el seguimiento o desarrollo. Panorama de la disección Correlaciones clínicas El comienzo de cada capítulo incluye por primera vez una lista resumida de las correlaciones clínicas encontradas a lo largo del texto, junto con las referencias complementa- rias a las figuras de la obra Atlas of Anatomy de Grant. La lista de correlaciones clínicas hace referencia a las ubicacio- nes de los encabezados y los subtítulos contenidos en los recuadros azules de cada capítulo. El objetivo de esta lista es proporcionar un punto de referencia rápido para los estu- diantes interesados en la aplicación del conocimiento ana- tómico en el entorno clínico, un componente clave para la instrucción clínica de la anatomía macroscópica. Antes de presentar esta lista de correlaciones clínicas, se recuerda a los estudiantes que pueden encontrar variaciones anatómi- cas, afecciones clínicas, procesos de enfermedades o dispo- sitivos médicos en el donante cadavérico. Anatomía esquelética y de superficie La descripción general de la disección presenta el objetivo a lograr durante la sesión de disección. Incluye instrucciones paso a paso para guiar a los estudiantes a través de la ana- tomía esquelética relevante (subdividida por tópicos), y se sigue de la anatomía de superficie aplicable. Iniciar una di- sección con las características esqueléticas relevantes ayuda a reforzar su relevancia anatómica y sentar las bases para la

La Introducción comienza con una descripción del «primer paciente» de los estudiantes y la responsabilidad de cuidar adecuadamente los restos del donante con una sección so- bre cuidado del cadáver. Cada secuencia de disección ter- SAMPLE

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viii   •  PREFACIO

mina con un seguimiento de la disección e incluye una lista numerada de tareas que los estudiantes deben reali- zar en el laboratorio después de la disección. Asimismo, se les recuerda el cuidado adecuado y el mantenimiento del cadáver durante todo el protocolo de disección. Las tareas numeradas también resaltan las características importantes de la disección y fomentan la síntesis de información me- diante la revisión del material. Tablas de resumen de los músculos Las 33 tablas de resumen de los músculos introducidas en la 16.ª edición en las secciones de Seguimiento de la disección se han mantenido y mejorado para su precisión en esta 17.ª edición. Estas tablas proporcionan información sucinta re- lacionada con las denominaciones, inserciones, acciones e inervaciones de los músculos clave identificados durante cada unidad de disección. Las tablas resumen brindan una oportunidad clave de revisión, a la vez que permiten que los pasos mencionados en las instrucciones de disección estén más orientados a la tarea y que sean más accesibles. Además del esfuerzo realizado para correlacionar las ins- trucciones y los términos con las figuras presentadas, se ha procurado mantener la coherencia en todas las etiquetas de las figuras. En la 17.ª edición, se han utilizado abreviaturas clave para minimizar el texto en estas. Los términos arte- ria/s, vena/s y nervio/s se han reemplazado por las abreviaturas a., Aa., V., Vv., N. y Nn. , respectivamente. Para una mayor claridad y como referencia para toda la obra, en el capítulo introductorio se ha incluido una nueva tabla de resumen de las abreviaturas y las líneas utilizadas en las figuras del texto. Nuevas ilustraciones Se han utilizado varias ilustraciones nuevas como reem- plazo de ilustraciones anteriores, o se han añadido otras nuevas para una mejor claridad en las descripciones del CARACTERÍSTICAS CLAVE Etiquetado de las figuras

texto y ayudar a los estudiantes a realizar las incisiones y procedimientos de disección correctos. En particular, se han añadido ilustraciones con múltiples vistas para proto- colos de disección complejos, como la bisección de la pelvis y el cráneo. En total, se han modificado, actualizado o aña- dido 76 imágenes a las ilustraciones existentes. RECURSOS ADICIONALES Las referencias al atlas complementario y a material en video en la 17.ª edición de Grant. Manual de disección se enumeran repetidamente junto a los encabezados de las secciones correlacionadas. En el texto impreso, se han des- tacado dos recursos principales como complemento para la enseñanza: Grant’s Atlas of Anatomy (atlas) y Grant’s Dissec- tion Videos (video). Referencias a ilustraciones de atlas Se anima al estudiante a confiar en Grant. Manual de di- sección para las instrucciones de disección y a usar Grant’s Atlas of Anatomy para una representación adicional de las estructuras anatómicas. Para facilitar la búsqueda en las fi- guras, las referencias al atlas se refieren por primera vez a números específicos de figura, no a números de página. • Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy. 15 .ª ed. Baltimore, MD: Wolters Kluwer; 2021. Referencias a videos de disección

Con la publicación de la 16.ª edición de Grant. Manual de disección se lanzó una serie complementaria de videos en alta definición. Cada protocolo de instrucción de disección de Grant’s Dissection Videos fue realizado, filmado y edi- tado por el autor, el Dr. Alan J. Detton, en una serie de aproximadamente 80 videos paralelos a las instrucciones para cada región del cuerpo. Las disecciones se realizaron en un solo cadáver masculino y femenino, para replicar la experiencia de disección encontrada por los estudian- tes dentro del entorno de laboratorio. Las correlaciones a Grant’s Dissection Videos de esta 17.ª edición incluyen, por primera vez, indicaciones de tiempo concretas dentro del archivo de vídeo. SAMPLE

Agradecimientos

puntos que se benefician de la claridad fue inmensamente útil a medida que avanzaba el trabajo, y debe reconocerse el mérito de su experiencia y conocimiento del contenido en el campo anatómico. Además, me gustaría nuevamente agradecer a la Dra. Sherry A. Downie por las importantes contribuciones realizadas en la edición anterior y por su continuo apoyo y tutoría en esta nueva edición. Deseo expresar mi más sincero agradecimiento al equipo de Wolters Kluwer por seguir confiando en mí con un com- promiso tan ambicioso en un trabajo tan destacado. Crys- tal Taylor, eres increíble y te agradezco la buena recepción de todos mis pensamientos e ideas durante la duración de este proyecto. Greg Nicholl, no puedo agradecerte lo su- ficiente por la ayuda extensa y significativa en el camino hacia la publicación de, ahora por segunda vez en mi caso, un autor. No te he expresado lo suficiente mi gratitud por todo el tiempo, paciencia y consejos constructivos que me has brindado; espero trabajar contigo en el futuro en nue- vos proyectos. Jennifer Clements, la magnífica directora de arte de este texto, y Rob Duckwall, nuestro ilustrador mé- dico, han ido más allá a medida que avanzábamos hacia un cuerpo de trabajo más coherente y cohesionado. Su trabajo debe ser reconocido y apreciado.

La creación de la 17.ª edición de Grant. Manual de disección no hubiera sido posible sin el apoyo y ayuda de un increíble grupo de personas. A través de la redacción de este texto, me he dado cuenta que una cosa es lograr una tarea, pero algo muy diferente es intentar no solo repetir la tarea, sino también mejorar los resultados anteriores. Me doy cuenta de que, ante todo, necesito expresar mi gratitud por las importantes contribuciones de los auto- res involucrados en el desarrollo de ediciones anteriores de Grant. Manual de disección . Ahora comprendo mejor el esfuerzo que el Dr. Patrick Tank y sus colegas anteriores invirtieron como autores de este texto y aprecio más que nunca el grupo de trabajo con el que me siento honrado de trabajar. Me gustaría expresar mi gratitud por el apoyo que he recibido de numerosos colegas y mentores en el campo de la anatomía mientras trabajaba en la marca Grant; realmente ha sido notable y espero algún día poder aconsejar como me han aconsejado a mí. En parti- cular, quiero expresar mi gratitud por el cálido apoyo, los consejos y el compañerismo que he sentido de parte de los Dres. Anne M. R. Agur y Arthur (Art) F. Dalley. Han in- fluido positivamente en mis esfuerzos más de lo que ima- ginan, y sigo profundamente impresionado por cómo han podido compartir su amor y pasión por la anatomía con el mundo. Quiero agradecer al Dr. William (Bill) Schwartz por las notas detalladas y los comentarios proporciona- dos en cada capítulo para hacer de este un recurso más preciso. Su atención al detalle y la identificación de los

Por último, gracias a las muchas personas, estudiantes, instructores, mentores y colegas que me apoyaron en este tramo más reciente de mi viaje de vida en la Universidad de California en San Francisco; la Universidad de California en San Diego; la Universidad de Colombia; y otros lugares. Alan J. Detton SAMPLE

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Índice de capítulos

Prefacio vii Agradecimientos ix Créditos de las figuras xvii Introducción 1

• LAMINECTOMÍA 24 • MENINGES ESPINALES 25 Seguimiento de la disección 27

CAPÍTULO 2 Miembro superior  29

PIEL Y MÚSCULOS SUPERFICIALES DEL DORSO 29 REGIONES ESCAPULAR Y POSTERIOR DEL BRAZO 29 Panorama de la disección 29 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 30 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 30 Instrucciones de la disección 31 • INCISIONES CUTÁNEAS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL BRAZO 31 • MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL HOMBRO 32 • MÚSCULOS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES 32 • ARTERIA Y NERVIO SUPRAESCAPULARES 33 • COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL BRAZO 33 Seguimiento de la disección 34 TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 35 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 36 Instrucciones de la disección 37 • INCISIONES CUTÁNEAS DE LA REGIÓN PECTORAL 37 • MAMA 38 • TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) DE LA REGIÓN PECTORAL 39 • INCISIONES CUTÁNEAS DEL BRAZO Y EL ANTEBRAZO 40 • VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO SUPERIOR 40 • NERVIOS CUTÁNEOS Y FASCIA DEL MIEMBRO SUPERIOR 40 Seguimiento de la disección 42 MÚSCULOS DE LA REGIÓN PECTORAL 42 Panorama de la disección 42 Instrucciones de la disección 42 • PECTORAL MAYOR 42 • PECTORAL MENOR Y ARTERIA TORACOACROMIAL 43 Seguimiento de la disección 44 AXILA 44 DEL MIEMBRO SUPERIOR 35 Panorama de la disección 35

CAPÍTULO 1 Dorso  7 PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) DEL DORSO 7 Panorama de la disección 7 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 7 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 11 Instrucciones de la disección 12 • INCISIONES CUTÁNEAS DEL DORSO 12 • TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) DEL DORSO 13 Seguimiento de la disección 14 MÚSCULOS SUPERFICIALES DEL DORSO 14

Panorama de la disección 14 Instrucciones de la disección 14 • MÚSCULO TRAPECIO 14 • MÚSCULO DORSAL ANCHO  15 Seguimiento de la disección 16 MÚSCULOS INTERMEDIOS Y PROFUNDOS DEL DORSO 17 Panorama de la disección 17 Instrucciones de la disección 17 • MÚSCULOS ROMBOIDES MAYOR Y MENOR 15 • MÚSCULO ELEVADOR DE LA ESCÁPULA 16

• MÚSCULO SERRATO POSTERIOR SUPERIOR 17 • MÚSCULO SERRATO POSTERIOR INFERIOR  17 • MÚSCULO ESPLENIO 18 • MÚSCULOS ERECTORES DE LA COLUMNA 18 • MÚSCULO SEMIESPINOSO DE LA CABEZA 18 • MÚSCULO SEMIESPINOSO CERVICAL 18 • MÚSCULO MULTÍFIDO 18 Seguimiento de la disección 48 BRAZO Y FOSA DEL CODO 49 Panorama de la disección 49 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 49 Instrucciones de la disección 50 SAMPLE Seguimiento de la disección 19 REGIÓN SUBOCCIPITAL 20 Panorama de la disección 20 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 20 Instrucciones de la disección 21 • MÚSCULOS SUBOCCIPITALES 21 • CONTENIDO DEL TRIÁNGULO SUBOCCIPITAL 21 Seguimiento de la disección 22 CONDUCTO VERTEBRAL, MÉDULA ESPINAL Y MENINGES 23 Panorama de la disección 23 Instrucciones de la disección 24 Panorama de la disección 44 Instrucciones de la disección 44 • AXILA 44 • ARTERIA AXILAR 45 • PLEXO BRAQUIAL 46

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xii   •  ÍNDICE DE CAPÍTULOS

• COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LOS MÚSCULOS DEL BRAZO 50 • NEUROVASCULATURA DEL BRAZO 51 • FOSA DEL CODO 52 Seguimiento de la disección 53 REGIÓN FLEXORA DEL ANTEBRAZO 54 Panorama de la disección 54 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 54 Instrucciones de la disección 55 • CAPA SUPERFICIAL DE LOS MÚSCULOS FLEXORES 55 • CAPA INTERMEDIA DE LOS MÚSCULOS FLEXORES 57 • VASOS Y NERVIOS DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO 57 • CAPA PROFUNDA DE LOS MÚSCULOS FLEXORES 59 Seguimiento de la disección 60 REGIÓN PALMAR 62 Panorama de la disección 62 • ESQUELETO DE LA MANO 62 Instrucciones de la disección 63 • INCISIONES CUTÁNEAS DE LA PALMA 63 • PALMA SUPERFICIAL 64 • TÚNEL DEL CARPO  65 • MÚSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR 67 • MÚSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR 67 • REGIÓN PROFUNDA DE LA PALMA 67 Seguimiento de la disección 68 REGIÓN EXTENSORA DEL ANTEBRAZO Y

• VENTANA A TRAVÉS DE LA PARED TORÁCICA 87 • RETIRO DE LA PARED TORÁCICA ANTERIOR 88 • PARED TORÁCICA ANTERIOR 89 • CAVIDADES PLEURALES 89 Seguimiento de la disección 91 PULMONES 91

Panorama de la disección 91 Instrucciones de la disección 92 • PULMONES EN EL TÓRAX 92 • RETIRO DEL PULMÓN DERECHO 93 • RETIRO DEL PULMÓN IZQUIERDO 93 Seguimiento de la disección 95 MEDIASTINO 95 Panorama de la disección 95 Instrucciones de la disección 96

• MEDIASTINO INFERIOR 96 • CORAZÓN EN EL TÓRAX 96 • RETIRO DEL CORAZÓN 98 Seguimiento de la disección 99 CARACTERÍSTICAS EXTERNAS DEL CORAZÓN 99 Panorama de la disección 99 Instrucciones de la disección 99 • CARACTERÍSTICAS DE LA SUPERFICIE Y VÁLVULAS DEL CORAZÓN RETIRADO 99 • VENAS CARDÍACAS 100 • ARTERIAS CORONARIAS 101 Seguimiento de la disección 102 CARACTERÍSTICAS INTERNAS DEL CORAZÓN 103 Panorama de la disección 103 Instrucciones de la disección 103 • ATRIO DERECHO 103 • VENTRÍCULO DERECHO 104 • ATRIO IZQUIERDO 105 • VENTRÍCULO IZQUIERDO 105 Seguimiento de la disección 106 REGIÓN SUPERIOR DEL MEDIASTINO 107 Panorama de la disección 107 Instrucciones de la disección 107 • REGIÓN SUPERIOR DEL MEDIASTINO 107 Seguimiento de la disección 109 REGIÓN INFERIOR-POSTERIOR DEL MEDIASTINO 109 Panorama de la disección 109 Instrucciones de la disección 109 • REGIÓN INFERIOR-POSTERIOR DEL MEDIASTINO 109 Seguimiento de la disección 111

DORSO DE LA MANO 70 Panorama de la disección 70 Instrucciones de la disección 70

• NERVIOS CUTÁNEOS Y VENAS SUPERFICIALES DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO 70 • CAPA SUPERFICIAL DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES 70 • CAPA PROFUNDA DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES 72 Seguimiento de la disección 74 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR 75

Panorama de la disección 75 Instrucciones de la disección 76

• ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR 76 • ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR 76

• ARTICULACIÓN DEL HOMBRO (GLENOHUMERAL) 77 • ARTICULACIÓN DEL CODO Y ARTICULACIÓN RADIOULNAR PROXIMAL 78 • ARTICULACIÓN RADIOULNAR INTERMEDIA Y DISTAL 79 • ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS E INTERFALÁNGICAS 81 Seguimiento de la disección 81 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 114 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 115 Instrucciones de la disección 116 • INCISIONES CUTÁNEAS 116 • TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) DEL ABDOMEN 117 Seguimiento de la disección 117 MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN 118 Panorama de la disección 118 SAMPLE REGIÓN PECTORAL 83 ESPACIO INTERCOSTAL Y MÚSCULOS INTERCOSTALES 84 Panorama de la disección 84 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 84 Instrucciones de la disección 85 • ESPACIO INTERCOSTAL Y MÚSCULOS INTERCOSTALES 85 Seguimiento de la disección 86 PARED TORÁCICA ANTERIOR Y CAVIDADES PLEURALES 87 Panorama de la disección 87 Instrucciones de la disección 87 CAPÍTULO 4 Abdomen  113 TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN 113 Panorama de la disección 113

CAPÍTULO 3 Tórax  83

ÍNDICE DE CAPÍTULOS •   xiii

Instrucciones de la disección 118 • MÚSCULO OBLICUO EXTERNO 118 • MÚSCULO OBLICUO INTERNO 119 • MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN 121 • MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN 122 • VASOS EPIGÁSTRICOS Y ANILLO INGUINAL PROFUNDO 123 Seguimiento de la disección 124 REFLEXIÓN DE LA PARED ABDOMINAL 125 Panorama de la disección 125 Instrucciones de la disección 125 • REFLEXIÓN ABDOMINAL POR CUADRANTES 125 • REFLEXIÓN DE LA PARED ABDOMINAL 125 • PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN 126 Seguimiento de la disección 127 PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL 127 • VÍSCERAS ABDOMINALES 128 • REFLEXIÓN DEL DIAFRAGMA 129 • PERITONEO 129 Seguimiento de la disección 131 TRONCO CELÍACO, ESTÓMAGO, BAZO, HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR 131 Panorama de la disección 131 Instrucciones de la disección 131 • ESTÓMAGO Y SUPERFICIE VISCERAL DEL HÍGADO 131 • TRÍADA PORTAL 132 • TRONCO CELÍACO 133 • BAZO 134 • HÍGADO 135 • VESÍCULA BILIAR 136 Seguimiento de la disección 137 ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR E INTESTINO DELGADO 137 Panorama de la disección 137 Instrucciones de la disección 137 • VENA Y ARTERIA MESENTÉRICAS SUPERIORES 137 • INTESTINO DELGADO 139 Seguimiento de la disección 140 ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR E INTESTINO GRUESO 140 Panorama de la disección 140 Instrucciones de la disección 141 • ARTERIA Y VENAS MESENTÉRICAS INFERIORES 141 • INTESTINO GRUESO 142 Seguimiento de la disección 142 DUODENO, PÁNCREAS Y VENA PORTA HEPÁTICA 143 Panorama de la disección 127 Instrucciones de la disección 128

• VASCULATURA RETROPERITONEAL 150 • RIÑONES 150 • GLÁNDULAS SUPRARRENALES 152 • AORTA ABDOMINAL Y VENA CAVA INFERIOR 154 Seguimiento de la disección 154 PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN 155 Panorama de la disección 155 Instrucciones de la disección 155 • MÚSCULOS DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN 155 • PLEXO LUMBAR 155 • PARTE ABDOMINAL DEL TRONCO SIMPÁTICO 156 Seguimiento de la disección 157 DIAFRAGMA 157

Panorama de la disección 157 Instrucciones de la disección 157 • DIAFRAGMA 157 Seguimiento de la disección 159 CAPÍTULO 5 Pelvis y Periné  161 TRIÁNGULO ANAL 161 Panorama de la disección 161

• ANATOMÍA ESQUELÉTICA 162 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 163 Instrucciones de la disección 164 • INCISIONES CUTÁNEAS DE LA REGIÓN GLÚTEA 164 • TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) DE LA REGIÓN GLÚTEA Y LA FOSA ISQUIOANAL 165 Seguimiento de la disección 166 GENITALES EXTERNOS Y PERINÉ DEL HOMBRE 167 Panorama de la disección 167 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 167 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 168 Instrucciones de la disección 168 • ESCROTO 168 • CORDÓN ESPERMÁTICO 168 • TESTÍCULO 170 Seguimiento de la disección 171 TRIÁNGULO UROGENITAL MASCULINO 171 Panorama de la disección 171 Instrucciones de la disección 172 • INCISIONES CUTÁNEAS DEL TRIÁNGULO UROGENITAL MASCULINO 172 • SACO PERINEAL SUPERFICIAL DEL HOMBRE 173 • PENE 173 • URETRA ESPONJOSA (DEL PENE) 175 • SACO PERINEAL PROFUNDO DEL HOMBRE 176 Seguimiento de la disección 177 CAVIDAD PÉLVICA DEL HOMBRE 177

Panorama de la disección 143 Instrucciones de la disección 143 • DUODENO 143 • PÁNCREAS 143 • VENA PORTA HEPÁTICA 145 Seguimiento de la disección 145 RETIRO DEL TUBO DIGESTIVO 145 Panorama de la disección 182 Instrucciones de la disección 182 • VEJIGA URINARIA DEL HOMBRE 182 • RECTO Y CANAL ANAL DEL HOMBRE 183 Seguimiento de la disección 184 SAMPLE Panorama de la disección 145 Instrucciones de la disección 146 • APERTURA DEL ESTÓMAGO 146 • APERTURA DE LOS INTESTINOS DELGADO Y GRUESO 146 • RETIRO DEL TUBO DIGESTIVO 147 Seguimiento de la disección 149 VÍSCERAS ABDOMINALES POSTERIORES 149 Panorama de la disección 149 Instrucciones de la disección 150 Panorama de la disección 177 Instrucciones de la disección 178 • PERITONEO PÉLVICO DEL HOMBRE 178 • SECCIÓN DE LA PELVIS MASCULINA 179 • GENITALES INTERNOS DEL HOMBRE 180 Seguimiento de la disección 182 VEJIGA URINARIA, RECTO Y CANAL ANAL EN EL HOMBRE 182

xiv   •  ÍNDICE DE CAPÍTULOS

ARTERIA ILÍACA INTERNA Y PLEXO SACRO EN EL HOMBRE 185 Panorama de la disección 185 Instrucciones de la disección 185 • VASOS SANGUÍNEOS DE LA PELVIS DEL HOMBRE 185 • NERVIOS PÉLVICOS DEL HOMBRE 186 Seguimiento de la disección 187 DIAFRAGMA PÉLVICO DEL HOMBRE 188 Panorama de la disección 188 Instrucciones de la disección 188 • DIAFRAGMA PÉLVICO DEL HOMBRE 188 Seguimiento de la disección 190 GENITALES EXTERNOS, TRIÁNGULO UROGENITAL Y PERINÉ DE LA MUJER 190 Panorama de la disección 190 Instrucciones de la disección 192 • LABIOS PUDENDOS MAYORES 192 • INCISIONES CUTÁNEAS DEL TRIÁNGULO UROGENITAL FEMENINO 193 • SACO PERINEAL SUPERFICIAL Y CLÍTORIS DE LA MUJER 193 • SACO PERINEAL PROFUNDO DE LA MUJER 194 Seguimiento de la disección 196 CAVIDAD PÉLVICA DE LA MUJER 196 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 191 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 191 Panorama de la disección 196 Instrucciones de la disección 197 • PERITONEO PÉLVICO DE LA MUJER 197 • LIGAMENTO ANCHO 198 • CORTE DE LA PELVIS DE LA MUJER 198 • GENITALES INTERNOS DE LA MUJER 199 Seguimiento de la disección 201 VEJIGA URINARIA, RECTO Y CANAL ANAL DE LA MUJER 201 Panorama de la disección 201 Instrucciones de la disección 201 • VEJIGA URINARIA DE LA MUJER 201 • RECTO Y CANAL ANAL DE LA MUJER 202 Seguimiento de la disección 204 ARTERIA ILÍACA INTERNA Y PLEXO SACRO EN LA MUJER 204 Panorama de la disección 204 Instrucciones de la disección 204 • VASOS SANGUÍNEOS PÉLVICOS DE LA MUJER 204 • NERVIOS PÉLVICOS DE LA MUJER 205 Seguimiento de la disección 206 DIAFRAGMA PÉLVICO DE LA MUJER 207

• TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) DEL MIEMBRO INFERIOR POSTERIOR 212 • TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL MIEMBRO INFERIOR 214 Seguimiento de la disección 215 COMPARTIMENTO ANTERIOR DEL MUSLO 215 Panorama de la disección 215 Instrucciones de la disección 216 • HIATO SAFENO 216 • TRIÁNGULO FEMORAL 217 • CONDUCTO ADUCTOR Y MÚSCULO SARTORIO 219 • MÚSCULO CUÁDRICEPS FEMORAL 220 • MÚSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA 220 Seguimiento de la disección 221 COMPARTIMENTO MEDIAL DEL MUSLO 222

Panorama de la disección 222 Instrucciones de la disección 222 • COMPARTIMENTO MEDIAL DEL MUSLO 222 Seguimiento de la disección 223 REGIÓN GLÚTEA 224 Panorama de la disección 224 • ESQUELETO DE LA REGIÓN GLÚTEA 224 Instrucciones de la disección 225 • MÚSCULO GLÚTEO MAYOR 225

• MÚSCULOS GLÚTEOS MEDIO Y MENOR 227 • ROTADORES EXTERNOS DE LA CADERA 228 Seguimiento de la disección 229 COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL MUSLO Y FOSA POPLÍTEA 229 Panorama de la disección 229 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 229 Instrucciones de la disección 230 • PORCIÓN POSTERIOR DEL MUSLO 230 • FOSA POPLÍTEA 232 Seguimiento de la disección 233 COMPARTIMENTO POSTERIOR DE LA PIERNA 234 Panorama de la disección 234 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 234 Instrucciones de la disección 235 • COMPARTIMENTO SUPERFICIAL DE LA REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA 235 • COMPARTIMENTO PROFUNDO DE LA REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA 235 Seguimiento de la disección 238 COMPARTIMENTO LATERAL DE LA PIERNA 239

Panorama de la disección 207 Instrucciones de la disección 207 • DIAFRAGMA PÉLVICO DE LA MUJER 207 Seguimiento de la disección 207 Panorama de la disección 239 Instrucciones de la disección 239 • COMPARTIMENTO LATERAL DE LA PIERNA 239 Seguimiento de la disección 240 COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA Y DORSO DEL PIE 240 Panorama de la disección 240 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 240 Instrucciones de la disección 242 • FASCIA CRURAL (FASCIA PROFUNDA DE LA PIERNA) 242 • COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA 242 • DORSO DEL PIE 243 Seguimiento de la disección 244 REGIÓN PLANTAR 245 Panorama de la disección 245 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 245 Instrucciones de la disección 246 • INCISIONES CUTÁNEAS DE LA REGIÓN PLANTAR 246 SAMPLE CAPÍTULO 6 Miembro inferior  209 TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) DEL MIEMBRO INFERIOR 209 Panorama de la disección 209 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 209 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 210 Instrucciones de la disección 211 • INCISIONES CUTÁNEAS DEL MIEMBRO INFERIOR 211

ÍNDICE DE CAPÍTULOS •   xv

REGIÓN PAROTÍDEA 286 Panorama de la disección 286 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 286 Instrucciones de la disección 287 • REGIÓN PAROTÍDEA 287 Seguimiento de la disección 288 PIEL CABELLUDA 289

• APONEUROSIS PLANTAR Y NERVIOS CUTÁNEOS 246 • PRIMERA CAPA DE LA REGIÓN PLANTAR 247 • SEGUNDA CAPA DE LA REGIÓN PLANTAR 248 • TERCERA CAPA DE LA REGIÓN PLANTAR 249 • CUARTA CAPA DE LA REGIÓN PLANTAR 250 Seguimiento de la disección 251 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR 252 Panorama de la disección 252 Instrucciones de la disección 253 • ARTICULACIÓN DE LA CADERA 253 • PROCEDIMIENTO POSTERIOR PARA LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA 255 • PROCEDIMIENTO ANTERIOR DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA 256 • ARTICULACIÓN DEL TOBILLO 257 • ARTICULACIONES DE INVERSIÓN Y EVERSIÓN 258 Seguimiento de la disección 259

Panorama de la disección 289 Instrucciones de la disección 289 • PIEL CABELLUDA 289 Seguimiento de la disección 291 REGIONES TEMPORAL E INFRATEMPORAL 291 Panorama de la disección 291 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 291 Instrucciones de la disección 293 • MÚSCULO MASETERO Y EXTRACCIÓN DEL ARCO CIGOMÁTICO 293 • REGIÓN TEMPORAL 293 • FOSA INFRATEMPORAL  293 • ARTERIA MAXILAR 295 • MÚSCULOS PTERIGOIDEOS 295 • ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR 296 Seguimiento de la disección 297 INTERIOR DEL CRÁNEO 298 Panorama de la disección 298 Instrucciones de la disección 298 • EXTRACCIÓN DE LA CALVARIA (BÓVEDA CRANEAL) 298 • MENINGES CRANEALES 299 Seguimiento de la disección 301 EXTRACCIÓN DEL CEREBRO, LOS PLIEGUES DURALES Y LOS SENOS VENOSOS DURALES 301 Panorama de la disección 301 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 301 Instrucciones de la disección 302 • EXTRACCIÓN DEL CEREBRO 302 • CUBIERTAS DURALES 303 • SENOS VENOSOS DURALES 304 Seguimiento de la disección 304 ANATOMÍA MACROSCÓPICA DEL ENCÉFALO 304

CAPÍTULO 7 Cabeza y cuello  261 SUPERFICIE DEL CUELLO 262 Panorama de la disección 262 • ANATOMÍA DEL ESQUELETO 263 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 263 Instrucciones de la disección 264

• INCISIONES CUTÁNEAS DEL CUELLO 264 • TRIÁNGULO POSTERIOR DEL CUELLO 265 Seguimiento de la disección 266 TRIÁNGULO ANTERIOR DEL CUELLO 266 Panorama de la disección 266 Instrucciones de la disección 267 • TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) DEL TRIÁNGULO ANTERIOR 267 • TRIÁNGULO MUSCULAR 267 • TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR (DIGÁSTRICO) 268 • TRIÁNGULO SUBMENTONIANO 269 • TRIÁNGULO CAROTÍDEO 269 • ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA 271 Seguimiento de la disección 273 GLÁNDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES 273 Panorama de la disección 273 Instrucciones de la disección 273 • GLÁNDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES 273 Seguimiento de la disección 274 RAÍZ DEL CUELLO 275

Panorama de la disección 275 Instrucciones de la disección 275 • RAÍZ DEL CUELLO 275 • ARTERIA SUBCLAVIA 276 Seguimiento de la disección 277 CARA 278 Panorama de la disección 278 Instrucciones de la disección 314 • APARATO LAGRIMAL Y PÁRPADO 314 • ABORDAJE SUPERIOR DE LA ÓRBITA DERECHA 315 • CONTENIDOS DE LA ÓRBITA 315 • ABORDAJE ANTERIOR DE LA ÓRBITA IZQUIERDA 317 Seguimiento de la disección 319 SAMPLE • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 278 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 280 Instrucciones de la disección 281 • INCISIONES CUTÁNEAS DE LA CARA 281 • TEJIDO SUBCUTÁNEO (FASCIA SUPERFICIAL) DE LA CARA Y NERVIO FACIAL  282 • ARTERIA Y VENA FACIALES 283 • MÚSCULOS QUE RODEAN LA APERTURA ORBITAL 284 • MÚSCULOS QUE RODEAN LA APERTURA BUCAL 284 • NERVIOS SENSITIVOS DE LA CARA  284 Seguimiento de la disección 285 Panorama de la disección 304 Instrucciones de la disección 304 • CEREBRO 304 • FLUJO SANGUÍNEO DEL ENCÉFALO 305 • NERVIOS CRANEALES 305 Seguimiento de la disección 307 FOSAS CRANEALES 307 Panorama de la disección 307 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 307 Instrucciones de la disección 309 • FOSA CRANEAL ANTERIOR 309 • FOSA CRANEAL MEDIA 309 • FOSA CRANEAL POSTERIOR 311 Seguimiento de la disección 311 ÓRBITA 311 Panorama de la disección 311 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 312 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 313

xvi   •  ÍNDICE DE CAPÍTULOS

DESARTICULACIÓN DE LA CABEZA 320 Panorama de la disección 320 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 320 Instrucciones de la disección 321 • ESPACIO RETROFARÍNGEO 321 • DESARTICULACIÓN DE LA CABEZA 322 • REGIONES VERTEBRALES, PREVERTEBRAL Y LATERAL 322 Seguimiento de la disección 323 FARINGE 323 Panorama de la disección 323 Instrucciones de la disección 324 • MÚSCULOS DE LA PARED FARÍNGEA 324 • NERVIOS DE LA FARINGE 325 • APERTURA FARÍNGEA 326 • BISECCIÓN DE LA CABEZA 326 • CARA INTERNA DE LA FARINGE 327 Seguimiento de la disección 328 NARIZ Y CAVIDAD NASAL 328 Panorama de la disección 328 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 329 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 329 Instrucciones de la disección 331 • SEPTO NASAL 331 • PARED LATERAL DE LA CAVIDAD NASAL  331 Seguimiento de la disección 333 PALADAR Y FOSA PTERIGOPALATINA 333 Panorama de la disección 333 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 334 Instrucciones de la disección 335 • PALADAR BLANDO 335

• FOSA TONSILAR 337 • FORAMEN ESFENOPALATINO Y FOSA PTERIGOPALATINA 337 Seguimiento de la disección 338 REGIÓN DE LA BOCA 339

Panorama de la disección 339 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE  339 Instrucciones de la disección 340 • LENGUA 340 • BISECCIÓN DE LA LENGUA Y LA MANDÍBULA 341 • REGIÓN SUBLINGUAL 341 Seguimiento de la disección 343 LARINGE 344 Panorama de la disección 344 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 344 Instrucciones de la disección 345 • MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LA LARINGE 345 • INTERIOR DE LA LARINGE 346 Seguimiento de la disección 347 OÍDO 347 Panorama de la disección 347 • ANATOMÍA ESQUELÉTICA 348 • ANATOMÍA DE SUPERFICIE 348 Instrucciones de la disección 349 • ABORDAJE SUPERIOR DE LA CAVIDAD TIMPÁNICA 349

• SECCIÓN DE LA CAVIDAD TIMPÁNICA 350 • PAREDES DE LA CAVIDAD TIMPÁNICA  352 Seguimiento de la disección 353 Índice alfabético de materias 355 SAMPLE

Créditos de las figuras

CAPÍTULO 1 FIGURA 1-1  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA B1-1  Modificada de Moore KL, Agur AMR , Dalley AF. Essential Clinical Anatomy . 6th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019. CAPÍTULO 2 FIGURA 2-9  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-14  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-23  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021 . FIGURA 2-26  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-27  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-28  Modificada de Agur AMR, Dalley AF . Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-29  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-41  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-42  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-43  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-46  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-47  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-48  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 2-49  Modificada de Agur AMR, Dalley AF . Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. CAPÍTULO 3 FIGURA 3-7  Modificada de Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy . 6th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019. FIGURA 3-8  Modificada de Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy . 6th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019. FIGURA 3-9  Modificada de Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy . 6th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019. FIGURA 3-11  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 3-12  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 3-15  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020.

FIGURA 3-16  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 3-17 B  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 3-18  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 3-19  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 3-24  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 3-25  Modificada de Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy . 6th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019. FIGURA 3-26  Modificada de Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy . 6th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019. FIGURA 3-27  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 3-28  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. CAPÍTULO 4 FIGURA 4-17  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 4-18  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 4-19  Modificada de Agur AMR, Dalley AF . Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 4-27  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 4-28  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed . Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 4-29  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 4-31  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 4-32 A  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Ana- tomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 4-33  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 4-46  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 4-47  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021.

CAPÍTULO 5 FIGURA 5-2  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 5-7  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 5-21  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. SAMPLE

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xviii   •  CRÉDITOS DE FIGURAS

FIGURA 5-22  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 5-23  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 5-28  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 5-33  Modificada de Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy . 6th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019. FIGURA 5-39  Modificada de Moore KL, Agur AMR, Dalley AF . Essential Clinical Anatomy . 6th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019. FIGURA 5-40  Modificada de Moore KL , Agur AMR , Dalley AF . Essential Clinical Anatomy . 6th ed . Philadelphia, PA : Wolters Kluwer ; 2019 . FIGURA 5-42  Modificada de Moore KL , Agur AMR , Dalley AF . Essential Clinical Anatomy . 6th ed . Philadelphia, PA : Wolters Kluwer ; 2019 . FIGURA 5-46  Modificada de Moore KL , Agur AMR , Dalley AF. Essential Clinical Anatomy . 6th ed . Philadelphia, PA : Wolters Kluwer; 2019. CAPÍTULO 6 FIGURA 6-14  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 6-19  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 6-22  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 6-30  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020.

FIGURA 6-31  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 6-32  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 6-33  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. CAPÍTULO 7 FIGURA 7-2  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 7-12  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 7-13  Modificada de Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy . 6th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019. FIGURA 7-14  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 7-16  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA : Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 7-17  Modificada de Agur AMR , Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. FIGURA 7-21  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 7-25  Modificada de Gest TR. Lippincott Atlas of Anatomy . 2nd ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2020. FIGURA 7-38  Modificada de Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy . 6th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019.

FIGURA 7-69  Modificada de Agur AMR, Dalley AF. Grant’s Atlas of Anatomy . 15th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2021. SAMPLE

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CAPÍTULO 4  ABDOMEN  •

ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR E INTESTINO DELGADO Panorama de la disección

La arteria mesentérica superior surge de la superficie anterior de la aorta abdominal, alrededor de 1 cm abajo del tronco celíaco a nivel vertebral L1. En su origen, la arteria mesentérica superior yace por detrás del cuello del páncreas. Cuando la arteria mesentérica superior emerge desde posterior al cuello del páncreas, discurre anterior al proceso unciforme, la tercera porción del duodeno y la vena renal izquierda. La arteria mesentérica superior luego entra al mesenterio del intestino delgado, donde se introduce al interior del cuadrante inferior derecho, hacia el extremo terminal del íleon. La arteria mesentérica superior reparte la mayor parte de la irrigación a los intestinos delgado y grueso, hasta los dos tercios derechos del colon transverso, la región del intestino medio embrionario. El intestino delgado está formado por el duodeno, el yeyuno y el íleon, y es el principal sitio de digestión de los alimentos y absorción de nutrientes. El intestino delgado posee sofisticados pliegues de mucosa que aumentan el área de superficie para la absorción, así como una rica irrigación que ayuda en el transporte de los nutrientes absorbidos. El orden de la disección es el siguiente: Se examinará el mesenterio. Se disecarán las ramas de la arteria mesentérica superior que abastecen el yeyuno, el íleon, el ciego, el colon ascendente y el colon transverso. Se estudiarán las características externas del yeyuno y el íleon. Los restos del campo de suministro de la arteria mesentérica superior (al duodeno y páncreas) se disecarán después, debido a que tales estructuras yacen en lo profundo de la inserción del mesocolon transverso, lo que dificulta el acceso. la unión ileocólica (articulación sacroilíaca derecha). 5. Retirar la porción anterior del peritoneo sobre el lado derecho del mesenterio para exponer las ramas de la arteria mesentérica superior. Para ello, debe realizarse una pequeña incisión en la capa anterior del peritoneo y luego usar pinzas para sujetarlo y pelarlo lentamente a distancia, mientras se usa una sonda para separarlo de los vasos sanguíneos subyacentes. SAMPLE Instrucciones de la disección Vena y arteria mesentéricas superiores ATLAS 4.29 A, 4.31 B, 4.44; VIDEO 4.6.1 1. Consultar la FIGURA 4-29 . 2. Reflejar (separar) el omento mayor y el colon transverso superiormente sobre el margen costal, de manera que la superficie posterior del mesocolon transverso quede orientado anteriormente. 3. Posicionar las asas del yeyuno y el íleon hacia el lado izquierdo del abdomen para que el lado derecho del mesenterio se oriente anteriormente. 4. Observar que la raíz del mesenterio se inserta en la pared posterior del abdomen a lo largo de una línea oblicua del cuadrante superior izquierdo al cuadrante inferior derecho, se extiende de la flexura duodeno- yeyunal (a la izquierda de la 2.ª vértebra lumbar) hasta