Detton. Manual de disección, 17ed

CAPÍTULO 4  ABDOMEN  •   147

Pliegues circulares

Capucha

Papila duodenal mayor

Papila duodenal menor

Pliegue longitudinal

Pliegues circulares

A.

Corte del yeyuno proximal

Nódulos linfáticos solitarios

FIGURA 4-38   Características de la mucosa en la porción descendente del duodeno. Vista aislada.

7. Con tijeras, hacer un corte longitudinal de 5 cm en el yeyuno proximal y otro en el íleon distal . 8. Enjuagar la mucosa de las dos regiones cortadas del in- testino delgado para comparar la anatomía interna y ob- servar que los pliegues circulares son más grandes y están más cercanos entre sí en el yeyuno que en el íleon. 9. Tratar de identificar los nódulos linfáticos solitarios , pequeñas protuberancias elevadas en la cara interna del íleon. Nótese que los nódulos linfáticos están presentes en otras partes del tubo digestivo, aunque son menos visibles. La prevalencia de los vasos linfáticos dentro del íleon y la región cecal es indicativa de su papel en la asistencia al sistema inmunitario . 10. Consultar la FIGURA 4-40 . 11. Con tijeras, hacer un corte de alrededor de 7.5 cm de largo en la pared anterior del ciego . Enjuagar la mucosa e identificar el orificio ileocecal , ubicado entre los labios superior e inferior de la válvula ileocecal . 12. Identificar la apertura del apéndice vermiforme dentro del ciego; utilizar el apéndice vermiforme como punto de referencia. 13. En la superficie interna del ciego, observar la proximi- dad de la apertura del apéndice vermiforme al orificio ileocecal 14. Observar que la superficie interna del colon consiste en pliegues semilunares entre las haustras adyacentes, y su mucosa es relativamente lisa en comparación con las otras partes del tubo digestivo.

B.

Corte del íleon distal

FIGURA 4-39   Características de la mucosa en el yeyuno proximal (A) y el íleon distal (B) . Vistas aisladas.

A. ileocólica

Pliegue ileocecal superior

Tenia del colon

Íleon

Válvula ileocecal: Labio superior Orificio Labio inferior

Pliegue ileocecal inferior

Mesoapéndice

Retiro del tubo digestivo ATLAS 4.25, 4.67; VIDEO 4.9.3 SAMPLE Nota de disección : Si el protocolo de disección de su laboratorio no requiere el retiro del tubo digestivo, omitir el siguiente protocolo de disección y realizar las disecciones abdominales restantes con el tubo in situ . 1. Consultar la FIGURA 4-41 . 2. Inferior al diafragma torácico, identificar el esófago y cortar los troncos vagales anterior y posterior, inmedia- tamente por debajo donde pasan por el diafragma. 3. Atar una cuerda alrededor del esófago justo por debajo del punto donde este emerge a través del hiato eso- fágico ( ubicación de la cuerda 1 ); asegurarse de no estirar el nudo y de que no se apriete tanto que corte el esófago en plano superior a la cuerda. Nótese que no es necesario amarrar las dos cuerdas alrededor del esófago debido a que típicamente el esófago está vacío . FIGURA 4-40   Válvula ileocecal e irrigación al ciego y al apéndice vermiforme. Vista anterior. Ciego Apéndice vermiforme A. apendicular Apertura del apéndice vermiforme