Detton. Manual de disección, 17ed

CAPÍTULO 4  ABDOMEN  •   139

A.

Yeyuno (cortado)

Pliegues circulares

Vasos rectos

Arcadas arteriales

B.

Íleon (cortado)

Peritoneo visceral (cortado)

Pliegues circulares

Vasos rectos

Arcadas arteriales

Mesenterio propiamente dicho (cortado) Aa. intestinales

FIGURA 4-30   Irrigación intestinal al yeyuno ( A ) y el íleon ( B ). Vista anterior.

13. Observar que la arteria mesentérica superior con 15 a 18 arterias intestinales que se originan desde el lado izquierdo de la arteria mesentérica superior y que abas- tecen el yeyuno e íleon. Nótese que la arteria pancreato- duodenal suele ser la primera rama de la arteria mesentérica inferior superior; este vaso se disecará con el duodeno . 14. Observar que las arterias intestinales adyacentes fina- lizan en ramas terminales rectas denominadas vasos rectos , interconectadas por arcadas arteriales . 15. Identificar la arteria cólica media , que se origina en la superficie anterior de la arteria mesentérica superior y transita a través del mesocolon transverso para abaste- cer el colon transverso. 16. Limpiar una pequeña porción de la arteria cólica media y observar que se divide en rama derecha y otra iz- quierda a lo largo del margen del colon transverso. 17. Identificar la arteria cólica derecha , que surge del lado derecho de la arteria mesentérica superior y pasa a la derecha en una posición retroperitoneal para abastecer el colon ascendente. 18. Limpiar la arteria cólica derecha y observar que con frecuencia se divide en ramas superior e inferior. 19. Consultar la FIGURA 4-30 . 20. A la izquierda de la arteria mesentérica superior, identi- ficar el gran suministro de sangre a la porción proximal del yeyuno y observar que solo una o dos arcadas se encuentran entre arterias intestinales adyacentes, lo que resulta en vasos rectos relativamente largos. 21. Con cuidado, elevar una porción del peritoneo y tratar de limpiar y aislar una porción de la vasculatura del SAMPLE yeyuno a lo largo de una porción corta de la longitud del órgano. 22. Examinar la porción distal del íleon y notar que existen cuatro o cinco arcadas entre arterias intestinales adya- centes, lo que resulta en vasos rectos relativamente cortos. 23. Con cuidado, elevar una porción del peritoneo y tratar de limpiar y aislar una porción de la vasculatura del íleon a lo largo de una porción corta de la longitud del órgano. 24. Consultar la FIGURA 4-31 . 25. Identificar la arteria ileocólica que surge de la exten- sión distal de la arteria mesentérica superior y que va hacia el cuadrante inferior derecho en una posición retroperitoneal para abastecer el ciego. 26. Si el apéndice vermiforme no se ha extirpado quirúrgi- camente en el cadáver, tratar de identificar y limpiar la arteria apendicular , un pequeño vaso que surge de la arteria ileocólica, que hace anastomosis con ramas intestinales y la arteria cólica derecha. Intestino delgado ATLAS 4.40, 4.41; VIDEO 4.6.2 Nota de disección : El yeyuno y el íleon se estudiarán juntos porque la transición de uno a otro es gradual. 1. Consultar la FIGURA 4-32 . 2. Mover la porción intraperitoneal del intestino delgado al lado izquierdo de la cavidad abdominal y seguir el yeyuno superiormente hasta encontrar la unión duodenoyeyunal .