Detton. Manual de disección, 17ed

144   •  GRANT. MANUAL DE DISECCIÓN

A. gastroduodenal

A. pancreatoduodenal superior posterior

A. hepática propia

A. hepática común Tronco celíaco

A. pancreática mayor

A. pancreato- duodenal Píloro (cortado y reflejado)

A. esplénica

superior anterior A. gastro- omental derecha

1.ª

2.ª

4.ª

A. pancreato- duodenal inferior anterior A. pancreatoduodenal inferior posterior

3.ª

A. pancreática dorsal

A. gastroomental izquierda

A. mesentérica superior

A. pancreatoduodenal inferior

FIGURA 4-35   Irrigación del duodeno y el páncreas. Vista anterior.

13. Por debajo de la cabeza del páncreas, identificar la ar- teria pancreatoduodenal inferior , que, por lo regular, surge como la rama más superior de la arteria mesenté- rica superior, aunque su origen es variable. 14. Volver al tronco celíaco y seguir la arteria esplénica conforme pasa a la izquierda a lo largo del borde supe- rior del páncreas. 15. Retirar el peritoneo restante encima de la cara anterior del páncreas y observar que hasta 10 ramas peque- ñas de la arteria esplénica abastecen el cuerpo y cola pancreáticos, aunque solo dos se referirán aquí: arteria pancreática dorsal , que entra en el cuello del páncreas, y arteria pancreática mayor , que se introduce al pán- creas a medio trayecto entre el cuello y la cola. Recordar

tico principal . Seguir el conducto pancreático principal a través del cuello y dentro del cuerpo. 9. Tratar de identificar el conducto pancreático acceso- rio , más pequeño, que se une al lado superior del con- ducto pancreático principal en la cabeza del páncreas. 10. Seguir el conducto biliar común (colédoco) inferior- mente y observar que se une al conducto pancreático principal cerca del lado izquierdo de la porción descen- dente del duodeno. 11. Consultar la FIGURA 4-35 . 12. Superior a la cabeza del páncreas, identificar las arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior que surgen de la arteria pancreatoduodenal superior , una rama de la arteria gastroduodenal .

Lóbulo derecho del hígado

Ligamento falciforme

V. porta hepática V. hepática derecha SAMPLE V. gástrica izquierda V. esplénica V. mesentérica superior V. mesentérica inferior Lóbulo izquierdo del hígado V. hepática izquierda

FIGURA 4-36   Vena porta hepática. Vista anterior.