Handa. Te Linde. Ginecología Quirúrgica 12ed

Incluye eBook

Te L i nde Ginecología Quirúrgica

1 2 . ª E D I C I Ó N

VICTORIA L . HANDA | LINDA VAN LE Incluye contenido adicional en línea SAMPLE

Te Linde GINECOLOGÍA QUIRÚRGICA 12. a edición

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Te Linde GINECOLOGÍA QUIRÚRGICA 12. a edición

Victoria L. Handa, MD, MHS Professor, Gynecology and Obstetrics

Director, Division of Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery Chair, Department of Gynecology and Obstetrics, Johns Hopkins Bayview Medical Center Deputy Director, Department of Gynecology and Obstetrics Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, Maryland

Linda Van Le, MD Leonard Palumbo Distinguished Professor Division of Gynecologic Oncology Department of Obstetrics and Gynecology University of North Carolina School of Medicine Chapel Hill, North Carolina SAMPLE

Av. Carrilet, 3, 9. a planta, Edificio D - Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 e-mail: consultas@wolterskluwer.com

Revisión científica

Efraín A. Medina Villaseñor Cirujano Oncólogo, Oncología Ginecológica, Universidad Nacional Autónoma de México Fellow American College of Surgeons (FACS) Luis G. Sentíes Cortina Especialista certificado en Ginecología y Obstetricia y en Uroginecología Expresidente del Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia, A.C. (COMEGO) José María Torres Rincón Ginecoobstetra HGO4 “Luis Castelazo Ayala” Docente de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)

Traducción Enrique Karim Álvarez Domínguez

Gustavo Arturo Mezzano

Félix García Roig

Itzel Pérez Campos Pedro Sánchez Rojas

Luz María Méndez Álvarez Fernando Mesta Carrillo

Néstor Zumaya Cárdenas

Dirección editorial: Carlos Mendoza Editora de desarrollo: Cristina Segura Gerente de mercadotecnia: Simon Kears

Cuidado de la edición: Doctores de Palabras Adaptación de portada: Jesús Esteban Mendoza Impresión: C&C Offset Printing Co. Ltd. / Impreso en China

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplica- ción de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse reco- mendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos consultar con las autoridades sanitarias competentes. Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios. Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 2020 Wolters Kluwer ISBN de la edición en español: 978-84-17949-33-4 Depósito legal: M-37725-2020 Edición en español de la obra original en lengua inglesa Te Linde's Operative Gynecology , 12. a edición, editada por Victoria L. Handa y Linda Van Le, publicada por Wolters Kluwer. Copyright © 2019 Wolters Kluwer Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 ISBN de la edición original: 978-14-96386-44-1 SAMPLE

DEDI CATOR IA

de libros y 6 libros de texto médicos reconocidos. Como gine- cólogo oncólogo, se ocupó de una amplia gama de cánceres y tuvo particular interés en los precánceres y cánceres de cuello uterino. Fue un clínico y educador con igual amor por ambas disciplinas. Eran bien conocidas su amabilidad, generosidad, disposi- ción para apoyar a docentes de menor experiencia y en gene- ral su amor por la especialidad. Yo (LVL) trabajé con el Dr. Jones en la Obstetrical and Gynecological Survey cuando era docente joven . Él escu- chó atentamente, ofreció buenos consejos y fue amable y paciente. El Dr. Jones fue un gran humanista, médico, líder y mentor. Será extrañado por todos.

Durante el proceso de impresión de esta 12. a edición de Te Linde. Ginecología Quirúrgica , nos entristeció enterarnos de la muerte del Dr. Howard W. Jones III el 9 de marzo de 2019 a la edad de 76 años. El Dr. Jones fue editor de Te Linde. Ginecología Quirúrgica de 2003 a 2018. Fue director de división de la Vanderbilt Gynecologic Oncology, luego decano del Department of Obstetrics and Gynecology en la Vanderbilt University de 2009 a 2016 y editor en jefe de Obstetrical and Gynecological Survey de 1992 a 2009. Se mantuvo activo a nivel nacional, internacional y local, y se desempeñó como presidente de numerosas sociedades. Académicamente, compartió su amplia experiencia y cono- cimiento en 56 artículos en revistas arbitradas, 23 capítulos

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COLABORADORE S

Melinda G. Abernethy, MD, MPH Associate Professor Department of Obstetrics and Gynecology Director, Division of Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery Western Michigan University Homer Stryker MD School of Medicine Kalamazoo, Michigan Nadeem R. Abu-Rustum, MD Chief Attending

Vance A. Broach, MD Assistant Attending Gynecology Service, Department of Surgery Memorial Sloan Kettering Cancer Center Assistant Professor Department of Surgery Weill Cornell Medical College New York, New York Jubilee Brown, MD Professor and Associate Director Gynecologic Oncology Levine Cancer Institute, Atrium Health Charlotte, North Carolina Amy G. Bryant, MD, MSCR Associate Professor Division of Family Planning Department of Obstetrics and Gynecology University of North Carolina School of Medicine Chapel Hill, North Carolina James J. Burke II, MD Associate Professor The Donald G. Gallup, MD, Scholar of Gynecologic Oncology Director Gynecologic Oncology Mercer University School of Medicine Savannah, Georgia Ronald T. Burkman, MD Professor Emeritus Department of Obstetrics and Gynecology Tufts University School of Medicine

Gynecology Service, Department of Surgery Memorial Sloan Kettering Cancer Center Professor Department of Surgery Weill Cornell Medical College New York, New York Marisa R. Adelman, MD Assistant Professor Division of General Gynecology Department of Obstetrics and Gynecology University of Utah School of Medicine Salt Lake City, Utah Arnold P. Advincula, MD, FACOG, FACS Levine Family Professor of Women’s Health

Vice-Chair, Department of Obstetrics & Gynecology Chief of Gynecology, Sloane Hospital for Women Columbia University Medical Center New York-Presbyterian Hospital New York, New York Ted L. Anderson, MD, PhD Betty and Lonnie S. Burnett Professor Vice Chairman for Clinical Operations and Quality Director, Division of Gynecology Department of Obstetrics and Gynecology Vanderbilt University Medical Center Nashville, Tennessee Caroline C. Billingsley, MD Assistant Professor Division of Gynecology Oncology Department of Obstetrics and Gynecology University of Cincinnati College of Medicine Cincinnati, Ohio Linda D. Bradley, MD Professor of Surgery Vice Chair, OB/GYN &Women’s Health Institute Director, Center of Menstrual Disorders SAMPLE Cleveland Clinic Cleveland, Ohio Baystate Medical Center Springfield, Massachusetts Erin T. Carey, MD Assistant Professor Division Director Division of Minimally Invasive Surgery Department of Obstetrics and Gynecology University of North Carolina School of Medicine Chapel Hill, North Carolina Paula M. Castaño, MD, MPH Associate Professor Department of Obstetrics and Gynecology Columbia University Irving Medical Center New York-Presbyterian Hospital New York, New York

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Colaboradores

Chi Chiung Grace Chen, MD, MHS Associate Professor

Tommaso Falcone, MD Cleveland Clinic Lerner College of Medicine Case Western Reserve University Professor and Chief Academic Officer, Cleveland Clinic London Department of Obstetrics and Gynecology

Department of Gynecology and Obstetrics Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, Maryland Mindy S. Christianson, MD Assistant Professor Department of Gynecology and Obstetrics Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, Maryland

Cleveland Clinic Cleveland, Ohio Tola B. Fashokun, MD Assistant Professor

Leslie H. Clark, MD Assistant Professor Division of Gynecologic Oncology Department of Obstetrics and Gynecology University of North Carolina School of Medicine Chapel Hill, North Carolina Sarah L. Cohen, MD, MPH Assistant Professor Harvard Medical School Director of Research and Fellowship Program Director, Division of Minimally Invasive Gynecology Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts Marlene M. Corton, MD, MSCS Professor Division of Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery Department of Obstetrics and Gynecology Director, Anatomy Educator and Research University of Texas Southwestern Medical Center Dallas, Texas Geoffrey Cundiff, MD Dr. Victor Gomel Professor Ochsner Health System New Orleans, Louisiana Antonio R. Gargiulo, MD Associate Professor of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology Harvard Medical School Center for Infertility and Reproductive Surgery Brigham and Women’s Hospital Medical Director of Robotic Surgery Brigham Health Boston, Massachusetts Dana R. Gossett, MD, MSCI Professor Director, Obstetrics, Gynecology and Gynecologic Subspecialties Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences University of California San Francisco San Francisco, California Cara Grimes, MD, MAS Associate Professor New York Medical College Chief of Advanced Urogynecology and Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery Westchester Medical Center Valhalla, New York Robert E. Gutman, MD Associate Professor Department of Obstetrics and Gynecology and Urology Georgetown University Program Director, Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery Department of Obstetrics and Gynecology Medstar Washington Hospital Center Washington, District of Columbia SAMPLE Head, Obstetrics & Gynaecology University of British Columbia Vancouver, British Columbia, Canada John O. L. DeLancey, MD Norman F. Miller Professor of Gynecology Department of Obstetrics and Gynecology Professor of Urology University of Michigan Ann Arbor, Michigan Jennifer E. Dietrich, MD, MSc Professor Department of Obstetrics and Gynecology and Pediatrics Chief of Pediatric and Adolescent Gynecology Texas Children’s Hospital Division Director Pediatric and Adolescent Gynecology Baylor College of Medicine Houston, Texas Department of Gynecology and Obstetrics Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, Maryland Rajiv B. Gala, MD Associate Professor Department of Obstetrics and Gynecology University of Queensland/Ochsner Clinical School Vice-Chairman

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Colaboradores

Victoria L. Handa, MD, MHS Professor, Gynecology and Obstetrics Director, Division of Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery Chair, Department of Gynecology and Obstetrics, Johns Hopkins Bayview Medical Center Deputy Director, Department of Gynecology and Obstetrics Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, Maryland

Christina Lewicky-Gaupp, MD Associate Professor Medical Director, PEAPOD Perineal Clinic Director, Resident Surgical Education and Simulation Department of Obstetrics and Gynecology Division of Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery Northwestern University Feinberg School of Medicine Chicago, Illinois Jaime Bashore Long, MD Assistant Professor Department of Obstetrics and Gynecology Division of Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery Pennsylvania State College of Medicine Hershey, Pennsylvania Michelle Louie, MD, MSCR Assistant Professor Division of Minimally Invasive Gynecologic Surgery Department of Obstetrics and Gynecology University of North Carolina School of Medicine Chapel Hill, North Carolina Obianuju Sandra Madueke-Laveaux, MD, MPH Assistant Professor Department of Obstetrics and Gynecology The University of Chicago Medicine Chicago, Illinois David C. Mayer, MD Division Chief of Obstetric Anesthesia Professor Departments of Anesthesiology and OB/GYN University of North Carolina School of Medicine Chapel Hill, North Carolina Christine P. McKenzie, MD Assistant Professor Department of Anesthesiology University of North Carolina School of Medicine Chapel Hill, North Carolina

Geri Hewitt, MD Clinical Professor

Department of Obstetrics and Gynecology Ohio State University College of Medicine Section chief, Pediatric and Adolescent Gynecology Nationwide Children’s Hospital Columbus, Ohio

Mitchel Hoffman, MD Professor Department of Oncologic Sciences Morsani College of Medicine University of South Florida Senior Member Department of Gynecologic Oncology Moffitt Cancer Center Tampa, Florida

Howard W. Jones III, MD † Betty and Lonnis S Burnett Professor of Obstetrics and Gynecology

Division of Gynecologic Oncology Director of Gynecologic Oncology Vanderbilt University School of Medicine Nashville, Tennessee

Chava Kahn, MD, MPH Instructor

Department of Gynecology and Obstetrics Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, Maryland Kimberly Kenton, MD, MS Professor, Obstetrics & Gynecology and Urology Chief, Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery Northwestern University Feinberg School of Medicine Chicago, Illinois † Fallecido SAMPLE Lindsay M. Kuroki, MD Assistant Professor Division of Gynecologic Oncology Department of Obstetrics and Gynecology Washington University School of Medicine St. Louis, Missouri David M. Kushner, MD John and Jeanne Flesch Professor of Gynecologic Oncology Department of Obstetrics and Gynecology University of Wisconsin School of Medicine and Public Health Madison, Wisconsin Magdy Milad, MD, MS Professor Department of Obstetrics and Gynecology Northwestern University Chief, Gynecology and Gynecologic Surgery Department of Obstetrics and Gynecology Northwestern Memorial Hospital Chicago, Illinois Jessica E. Morse, MD, PhD Assistant Professor Division of Family Planning Department of Obstetrics and Gynecology University of North Carolina School of Medicine Chapel Hill, North Carolina

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Colaboradores

Margaret G. Mueller, MD Assistant Professor Department of Gynecology and Obstetrics Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, Maryland Annette Perez-Delboy, MD, MBA Associate Professor Department of Obstetrics and Gynecology Columbia University College of Physicians and Surgeons New York, New York Anna Powell, MD, MS Assistant Professor Department of Gynecology and Obstetrics Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, Maryland John A. Rock, MD, MHCM Senior Vice President, Health Affairs Founding Dean Emeritus, Herbert Wertheim College of Medicine Professor of Obstetrics and Gynecology Department of Obstetrics and Gynecology Florida International University Miami, Florida Ritu Salani, MD, MBA Associate Professor Division of Gynecologic Oncology Department of Obstetrics and Gynecology The Ohio State University College of Medicine Columbus, Ohio Heather Z. Sankey, MD, CPE, MEd Professor and Chair Department of Obstetrics and Gynecology University of Massachusetts Medical School-Baystate Baystate Health Springfield, Massachusetts Howard T. Sharp, MD Professor Vice-Chair for Clinical Activities Department of Obstetrics and Gynecology University of Utah Health Sciences Salt Lake City, Utah Baylor College of Medicine Chief of Gynecologic Services Pavilion for Women at Texas Children’s Hospital Houston, Texas Edward Tanner, MD Associate Professor Chief of Gynecologic Oncology Northwestern Medicine Northwestern University Feinberg School of Medicine Chicago, Illinois Arthur Jason Vaught, MD Assistant Professor Departments of Gynecology and Obstetrics Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, Maryland Department of Gynecology and Obstetrics Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, Maryland SAMPLE Karen C. Wang, MD Assistant Professor Matthew T. Siedhoff, MD, MSCR Associate Professor Director, Center for Minimally Invasive Gynecologic Surgery Department of Obstetrics and Gynecology Cedars-Sinai–University of California, Los Angeles Los Angeles, California David E. Soper, MD Paul B. Underwood, Jr. Professor Department of Obstetrics and Gynecology Medical University of South Carolina Charleston, South Carolina John T. Soper, MD Catherine Sou-Mei Young Distinguished Professor of Gynecologic Oncology Division of Gynecologic Oncology Department of Obstetrics and Gynecology University of North Carolina School of Medicine Chapel Hill, North Carolina Ryan J. Spencer, MD, MS Assistant Professor Division of Gynecologic Oncology Department of Obstetrics and Gynecology University of Wisconsin School of Medicine and Public Health Madison, Wisconsin Gretchen S. Stuart, MD, MPHTM Professor of Obstetrics and Gynecology Chief, Division of Family Planning Director, Fellowship in Family Planning University of North Carolina School of Medicine Chapel Hill, North Carolina Laurie S. Swaim, MD Professor of Obstetrics and Gynecology Director Division of Gynecologic and Obstetric Specialists Division of Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery Departments of Obstetrics and Gynecology and Urology Northwestern University Feinberg School of Medicine Chicago, Illinois David G. Mutch, MD Ira C. and Judith Gall Professor Vice-Chair of Obstetrics and Gynecology Division of Gynecologic Oncology Department of Obstetrics and Gynecology Washington University School of Medicine St. Louis, Missouri Kristin E. Patzkowsky, MD Assistant Professor

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Colaboradores

Renée M. Ward, MD Assistant Professor Department of Obstetrics and Gynecology Vanderbilt University Medical Center Nashville, Tennessee Katharine O’Connell White, MD, MPH Associate Professor Vice-Chair of Academics Department of Obstetrics and Gynecology Boston University School of Medicine Director, Fellowship in Family Planning Boston Medical Center Boston, Massachusetts E. James Wright, MD Associate Professor Department of Urology Johns Hopkins University School of Medicine Baltimore, Maryland

Jason D. Wright, MD Sol Goldman Associate Professor Chief, Division of Gynecologic Oncology Vice Chair of Academic Affairs Department of Obstetrics and Gynecology Columbia University College of Physicians and Surgeons New York, New York Emmanuel E. Zervos, MD Professor of Surgery Director of Cancer Services Division of Surgical Oncology East Carolina Brody School of Medicine Greenville, North Carolina

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PREFACIO

El Dr. Richard Te Linde escribió personalmente cada página del Ginecología Quirúrgica que se publicó por primera vez en 1946. Fue un cirujano y profesor experimentado e innovador que describió no solo la técnica de varios procedimientos qui- rúrgicos, sino también anatomía, fisiología y patología asocia- das con diagnósticos e indicaciones quirúrgicas. La ginecología era una especialidad relativamente nueva. “Ya no es simple- mente una rama de la cirugía general. (El ginecólogo) debe ser un cirujano especialista; ... capacitado en los fundamentos de la obstetricia; ... tener habilidades técnicas para investigar afecciones urológicas femeninas; ... tener una comprensión de la endocrinología aplicada a la ginecología; ... estar bien fun- damentado en patología ginecológica y, finalmente, debe ser capaz de reconocer y tratar con éxito los problemas psiquiá- tricos menores que surgen entre las pacientes ginecológicas”. En su libro de texto, Te Linde incluyó todos estos aspectos de la especialidad, que son tan necesarios para el cirujano gine- cólogo completo y competente. El texto fue escrito principal- mente para estudiantes, “cuando sus mentes son rápidas para comprender ideas y sus dedos ágiles”. Aunque se apresuró a señalar que las cosas cambian y se deben considerar diferen- tes puntos de vista y abordajes quirúrgicos. “El personal debe darse cuenta al principio de sus carreras que en medicina nada está resuelto para siempre”. A medida que surgió una nueva comprensión sobre la fisio- patología de las afecciones clínicas y se desarrollaron nuevas tecnologías, las ediciones sucesivas de Te Linde. Ginecología Quirúrgica han evolucionado. Se han introducido nuevas téc- nicas quirúrgicas, mientras que los procedimientos obsoletos se han abandonado o modificado. En su prefacio a la 3. a edi- ción, Te Linde enfatizó la importancia de esta filosofía quirúr­ gica holística. “¿De qué le serviría a una mujer que una cirugía sea técnicamente perfecta si el procedimiento fuera innecesa- rio o incluso perjudicial?”. La elección de la cirugía correcta para la paciente correcta (e incluso evitar completamente un procedimiento quirúrgico) es más probable cuando el cirujano comprende en su totalidad los diversos factores que constitu- yen la evaluación exhaustiva de la paciente y sus síntomas, que lo llevan a un diagnóstico correcto. A medida que se expandía el campo de la ginecología, Te Linde invitó a expertos en anes- tesiología y atención pre- y posquirúrgica para contribuir con capítulos. Finalmente, con la publicación de la 4. a edición en 1970, el Dr. Richard Mattingly, uno de los antiguos residentes de Te Linde, fue propuesto como coeditor. El texto ha seguido enfatizando la importancia de una comprensión profunda de las afecciones ginecológicas, así como las indicaciones y con- traindicaciones para los diversos procedimientos. El concepto de que “una filosofía quirúrgica sólida es quizás más impor- tante que la técnica” todavía se encuentra en cada capítulo. Te Linde se jubiló después de la 4. a edición. La laparoscopia reemplazó a la culdoscopia en la 5. a edición, y otro capítulo nuevo se dedicó al creciente problema de la responsabilidad

profesional. Con la publicación de la 6. a edición en 1985, el Dr. John Thompson, otro exresidente de Te Linde de la Johns Hopkins School of Medicine, se unió al Dr. Mattingly como coeditor. Para ese momento, habían 22 colaboradores, toda- vía en su mayoría provenientes o entrenados en la escuela del Hopkins. A lo largo del texto, seguimos escuchando ecos de Te Linde o de la filosofía quirúrgica del Hopkins. “El cono- cimiento que se necesita para formular las indicaciones ade- cuadas para la cirugía incluye, ante todo, una comprensión profunda de la fisiología y la patología de los órganos repro- ductores femeninos, así como de las manifestaciones clínicas del proceso de la enfermedad y el desarrollo normal y anó- malo del comportamiento sexual, social y psicológico”. Se agregó un capítulo completo sobre las implicaciones psicológi- cas de una cirugía pélvica. En el prefacio también se reconoció formalmente la creciente diversidad dentro de la especialidad de ginecología, que se refiere a “hombres y mujeres jóvenes que están aprendiendo cirugía ginecológica ...”. Mientras continuaba la tendencia hacia la cirugía gineco- lógica mínimamente invasiva, el Dr. John A. Rock, también de la escuela del Hopkins, se unió al Dr. Thompson como coedi- tor en la 7. a edición del libro de texto. Hubo capítulos nuevos acerca de la cirugía láser en ginecología y otro que abordaba el dolor pélvico crónico. También se agregó la quimioterapia para el cáncer de ovario, en reconocimiento a que Te Linde. Ginecología Quirúrgica fue el único libro de texto que guió la práctica quirúrgica para muchos ginecólogos. Varias otras palabras o frases que ahora son tan conocidas se introduje- ron con esa edición. “Calidad en el servicio”, “rentabilidad” y “ventaja competitiva” indican un reconocimiento del aspecto comercial de la práctica médica. Se reconoció la importancia cada vez mayor del papel de la paciente en su propia atención y de la sociedad en general en el siguiente aviso: “el cirujano debe respetar la autonomía de la paciente en todas las fases de la atención médica, especialmente a medida que cambia el papel de la mujer en la sociedad”. Para la 9. a edición, en 2003, había 69 colaboradores y el libro había crecido de 725 a 1568 páginas, lo que refleja el esfuerzo y la complejidad de la cirugía ginecológica en el siglo xxi. Las bellas ilustraciones en blanco y negro, que han sido una parte tan importante del libro desde su inicio, se con- tinuaron utilizando ampliamente. Howard W. Jones III se unió a John A. Rock como coeditor, continuando con las fuertes raí- ces en el Hopkins. Como reflejo del énfasis en el entrenamiento quirúrgico y las preocupaciones de muchos editores a lo largo de los años, de que la experiencia quirúrgica de los residentes estaba disminuyendo constantemente, se agregó un capítulo sobre El entrenamiento del cirujano ginecólogo . En esta sec- ción del libro se hizo una revisión extensa que incorporó nue- vos conceptos sobre la anatomía y el tratamiento quirúrgico del soporte pélvico.

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PREFACIO

la filosofía adoptada por Te Linde desde la 1. a edición. Más que un atlas quirúrgico, Te Linde. Ginecología Quirúrgica explica claramente la fisiopatología detrás de los diagnós- ticos para que el ginecólogo pueda seleccionar la cirugía correcta para la paciente adecuada. Debido a que los autores que han contribuido a las diversas ediciones son educadores experimentados y también cirujanos talentosos, han podido transmitir esta filosofía holística. Esta perspectiva ha conver- tido al libro de texto de Te Linde en la referencia más res- petada y ampliamente leída para la cirugía ginecológica en el mundo. Confiamos en que la experiencia, la dedicación y el entusiasmo de los editores y autores continuarán con esta gran tradición y que Te Linde. Ginecología Quirúrgica seguirá siendo una referencia insustituible para generaciones de cirujanos ginecólogos. Dr. Howard W. Jones, III † Dr. John A. Rock

En las ediciones 10. a y 11. a se agregó un capítulo sobre el uso de robots en cirugía ginecológica y se actualizó la instru- mentación electroquirúrgica para incluir técnicas para cierre de vasos. El texto continuó tratando no solo de los procedi- mientos quirúrgicos ginecológicos comunes, como la histe- rectomía y la cirugía de prolapso pélvico, sino también las operaciones menos frecuentes, por ejemplo, la exenteración pélvica, las operaciones intestinales y las alteraciones quirúr- gicas del embarazo. Se agregó una sección completamente nueva sobre cirugía para la fertilidad, que incluye un capítulo sobre el impacto de la tecnología de reproducción asistida en la cirugía ginecológica . El libro de texto fue también “moder- nizado” al agregar color a las ilustraciones. A la mayoría de los capítulos se les agregaron secciones tituladas “mejores prácticas quirúrgicas” y “definiciones”. Durante más de 70 años y ahora 12 ediciones de este libro de texto, varios procedimientos quirúrgicos han ido y venido, pero los autores y editores se han mantenido fieles a

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PRÓLOGO

capítulo sobre instrumentos quirúrgicos para ayudar a los estudiantes sobre la mejor técnica quirúrgica, disección y uso de instrumentos. El capítulo sobre robótica se ha actualizado para reflejar la rápida evolución tecnológica, técnicas e ins- trumentos robóticos. Esta edición incluye un nuevo capítulo sobre el tratamiento de las anomalías müllerianas, así como un capítulo completamente nuevo sobre el manejo de las alte- raciones frecuentes en ginecología pediátrica. Las ilustraciones han sido actualizadas y revisadas. Cuando fue relevante, se incluyeron los pasos esenciales para cada uno de los proce­ dimientos descritos. Es un honor servir como editores nuevos de este impor- tante libro de texto. Como cirujanos profesionales, tenemos el máximo respeto por la excelencia quirúrgica. Apreciamos la importancia de la innovación quirúrgica y aspiramos a ofrecer la mejor y más nueva atención quirúrgica a nuestros pacientes. El objetivo de Te Linde. Ginecología Quirúrgica siempre ha sido presentar lo mejor y más reciente en cirugía ginecológica. Como editores de la 12. a edición, nuestra misión es educar e informar a los ginecólogos para que, como cirujanos, puedan implementar con facilidad las mejores prácticas quirúrgicas y nuevas técnicas. Esperamos que encuentren este libro de texto completo, informativo y fácil de usar. Victoria L. Handa, MD, MHS Linda Van Le, MD

Esta 12. a edición de Te Linde. Ginecología Quirúrgica marca otra evolución en la historia del libro de texto. Desde 2003 hasta la 11. a edición en 2015, los estimados doctores Rock y Jones han editado el texto y conseguido la información más reciente para los alumnos. Con esta 12. a edición, la respon- sabilidad fue cedida a un nuevo grupos de editores. Debido a que Te Linde. Ginecología Quirúrgica fue concebido por el Dr. Te Linde en el hospital Johns Hopkins en 1946, es apro- piado que uno de los editores también esté en el equipo de enseñanza del Johns Hopkins mientras que el otro está en la University of North Carolina, Chapel Hill. El lector podrá apreciar algunos cambios en esta 12. a edi- ción. Primero, reconociendo que hay muchos recursos que abordan el tratamiento médico de los padecimientos gineco- lógicos, esta nueva edición se reorienta a los aspectos quirúr- gicos de la ginecología. Se continúa analizando la ginecología en sus áreas centrales: uroginecología, dolor pélvico, cirugía oncológica y ginecología de alteraciones benignas. Invitamos a nuevos expertos a contribuir con sus conocimientos quirúr- gicos. Por primera vez, el libro de texto incluye un manual sobre anestesia que describe cómo nuestras pacientes se some- ten a su inducción y las diferentes opciones. Esta edición tam- bién ofrece un nuevo capítulo sobre la colocación segura de la paciente para la cirugía ginecológica, un tema que se vuelve cada vez más importante a medida que se amplía el alcance de nuestros abordajes quirúrgicos. Se ha agregado un nuevo

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PRÓLOGO DE LA PR IMERA EDI CIÓN

La ginecología se ha convertido en una especialidad polifa- cética. Ya no es simplemente una rama de la cirugía general. Para practicar esta especialidad en sentido amplio, el gine- cólogo debe estar capacitado en un campo integral. Debe ser cirujano, experto en su especialidad, estar capacitado en los fundamentos de la obstetricia, tener la habilidad técnica para investigar las alteraciones urológicas femeninas, tener una comprensión de la endocrinología que se aplica a la gine- cología, conocer a profundidad la patología ginecológica y, finalmente, ser capaz de reconocer y tratar con éxito los pro- blemas psiquiátricos menores que surgen con tanta frecuen- cia entre las pacientes ginecológicas. Este libro fue escrito con este concepto de especialidad. Entonces se hace evidente que, cuando se busca una capacitación en ginecología más allá de los fundamentos más simples, como los que se enseñan a los estudiantes de pregrado, se necesita un trabajo especial para capacitar a quienes pretenden practicarla. El autor cree firme- mente en el sistema de largas residencias hospitalarias para capacitar a los jóvenes en diversas especialidades quirúrgicas, cuando sus mentes asimilan rápidamente las ideas y sus dedos son ágiles. Este volumen ha sido escrito especialmente para este grupo de jóvenes. Desafortunadamente, en los Estados Unidos hay una escasez de buenas residencias ginecológi- cas en el sentido que el autor tiene en mente. Muchos lugares tienen el nombre de residencia, pero no le dan al residente suficiente trabajo quirúrgico para justificar el nombre. Otro excelente método de desarrollo para el joven ginecólogo consiste en asistir activamente a un ginecólogo experimen- tado y bien entrenado. Si se le permite al asistente estar en la mesa quirúrgica frente a su jefe día tras día, con el tiempo adquirirá habilidades y juicio que él mismo podrá utilizar

como cirujano. Cuando se practica dicho sistema tutorado, es importante que el asistente tenga a su cargo una cirugía mientras aún es joven. Si uno se ve obligado a pensar en sí mismo como un asistente permanente, este estado de ánimo va a inhibir la capacidad para aceptar una responsabilidad propia. Sin embargo, muchos aprenden ginecología quirúrgica en circunstancias menos favorables que las del afortunado residente o asistente. Este volumen debe ser de utilidad para aquellos que, como autodidactas, deben adquirir un cierto grado de habilidad quirúrgica. Por último, debe admitirse que los cirujanos generales en este país actualmente practican más ginecología que los ginecólogos. Aunque esto no es ideal, las circunstancias lo hacen necesario y gran parte de esta cirugía ginecológica está bien realizada. Se espera que muchos ciruja­ nos generales usen este volumen como libro de referencia. En relación con la cirugía general, es justo decir que ha lle- gado mucho a la ginecología a través de los cirujanos genera­ les de la vieja escuela, quienes practicaron la cirugía general en su sentido más amplio. Ahora que la ginecología o la obs- tetricia se han convertido en una especialidad en sí misma, es adecuado en el entrenamiento quirúrgico no alejarse dema- siado de la cirugía abdominal general. A pesar de la investi- gación preoperatoria más cuidadosa, se cometen errores en el diagnóstico y, a veces, se recurre al ginecólogo para encargarse de afecciones quirúrgicas generales de la región inferior del abdomen y del recto. Con esto en mente, el autor ha incluido en este volumen consideraciones sobre algunas afecciones qui- rúrgicas generales ocasionalmente encontradas. Dr. Richard Te Linde 1946

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CONTENIDO

Colaboradores vi Prefacio xi Prólogo xiii Prólogo de la primera edición xiv

SECCIÓN I I I Cuidados perioperatorios y postoperatorios de la paciente ginecológica 11 Cuidados postoperatorios de la paciente ginecológica 200 Rajiv B. Gala

SECCIÓN I Preparación para la intervención quirúrgica 1 Anatomía quirúrgica de la pelvis femenina 2 Marlene M. Corton y John O.L. DeLancey 2 Atención preoperatoria de la paciente ginecológica 43 Karen C. Wang y Victoria L. Handa SECCIÓN I I Principios de cirugía ginecológica 3 Principios de anestesia para el ginecólogo 60 David C. Mayer y Christine P. McKenzie 4 Colocación de la paciente para las cirugías ginecológicas 78 Kimberly Kenton y Margaret G. Mueller

SECCIÓN IV Procedimientos quirúrgicos de la ginecología moderna

12 Dilatación y legrado 218

Ronald T. Burkman y Heather Z. Sankey

13 Histeroscopia 228

Mindy S. Christianson y Kristin E. Patzkowsky

14 Tratamiento quirúrgico del aborto y sus complicaciones 255 Gretchen S. Stuart y Chava Kahn 15 Cirugía de las enfermedades vulvares benignas 273 Heather Z. Sankey y Ronald T. Burkman

5 Técnicas, instrumentos y suturas quirúrgicas 91 John T. Soper

16 Esterilización tubaria 288 Amy G. Bryant y Jessica E. Morse

6 Principios de las energías eléctrica y láser aplicadas a la cirugía ginecológica 109 Ted L. Anderson y Magdy Milad SAMPLE 7 Incisiones para las cirugías ginecológicas 128 James J. Burke II 8 Detención quirúrgica de la hemorragia pélvica 156 David G. Mutch y Lindsay M. Kuroki 9 Principios de laparoscopia 173 Marisa R. Adelman y Howard T. Sharp 10 Principios de cirugía robótica 189 Arnold P. Advincula y Obianuju Sandra Madueke-Laveaux 17 Cirugía de los ovarios y de las tubas uterinas 307 Sarah L. Cohen y Antonio R. Gargiulo 18 Miomectomía 324 Linda D. Bradley y Tommaso Falcone 19 Histerectomía vaginal 348 Tola B. Fashokun y Victoria L. Handa 20 Histerectomía abdominal 364 Laurie S. Swaim 21 Histerectomías laparoscópicas y robóticas 387 Ted L. Anderson y Jubilee Brown

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Contenido

SECCIÓN V Oncología ginecológica

SECCIÓN VI I Tratamiento de alteraciones ginecológicas específicas

22 Cirugía para la enfermedad preinvasora del cuello uterino 406 Leslie H. Clark 23 Cirugía para las enfermedades preinvasoras e invasoras de la vulva y la vagina 414 David M. Kushner y Ryan J. Spencer

33 Infecciones postoperatorias

en la cirugía ginecológica 608 Anna Powell y David E. Soper

34 Choque perioperatorio

en la paciente ginecológica 621 Arthur Jason Vaught

24 Cirugía para el cáncer de endometrio 432 Edward Tanner

35 Atención de las lesiones intraoperatorias de las vías urinarias 633 E. James Wright

25 Cirugía para el cáncer de cuello uterino 448 Nadeem R. Abu-Rustum y Vance A. Broach

36 Complicaciones quirúrgicas del tubo digestivo 651 Mitchel Hoffman y Emmanuel E. Zervos

26 Cirugía para el cáncer de ovario 472 Ritu Salani y Caroline C. Billingsley

SECCIÓN VI Cirugía para las alteraciones del piso pélvico 27 Suspensiones apicales transvaginales para el prolapso uterino vaginal 492 Robert E. Gutman

37 Tratamiento quirúrgico del dolor pélvico y de la endometriosis 671 Matthew T. Siedhoff y Erin T. Carey 38 Tratamiento quirúrgico de la enfermedad pélvica inflamatoria 686 Matthew T. Siedhoff y Michelle Louie 39 Tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico 695 Katharine O'Connell White y Paula M. Castaño 40 Tratamiento quirúrgico de las anomalías de las vías reproductivas 714 Jennifer E. Dietrich

28 Colposacropexia 513

Geoffrey Cundiff y Victoria L. Handa

29 Colporrafia y reparación de enterocele 522 Cara Grimes

30 Cirugía para la incontinencia urinaria Índice alfabético de materias 773 SAMPLE de esfuerzo y cabestrillos mediouretrales 543 Renée M. Ward 31 Colpocleisis 568 Melinda G. Abernethy 32 Fístulas vesicovaginales y rectovaginales 578 Chi Chiung Grace Chen y Jaime Bashore Long 41 Cirugía ginecológica pediátrica y de la adolescente 732 Geri Hewitt SECCIÓN VI I I Cirugía para complicaciones obstétricas 42 Cirugía para hemorragias obstétricas 748 Jason D. Wright y Annette Perez-Delboy 43 Reparación de episiotomías y laceraciones perineales complicadas 765 Dana R. Gossett y Christina Lewicky-Gaupp

Te Linde GINECOLOGÍA QUIRÚRGICA 12. a edición

SAMPLE

S ECC I ÓN I I

Principios de cirugía ginecológica

3 Principios de anestesia para el ginecólogo 60 David C. Mayer y Christine P. McKenzie 4 Colocación de la paciente para las cirugías ginecológicas 78 Kimberly Kenton y Margaret G. Mueller 5 Técnicas, instrumentos y suturas quirúrgicas 91 John T. Soper 6 Principios de las energías eléctrica y láser aplicadas a la cirugía ginecológica 109 Ted L. Anderson y Magdy Milad 7 Incisiones para las cirugías ginecológicas 128 James J. Burke II 8 Detención quirúrgica de la hemorragia pélvica 156 David G. Mutch y Lindsay M. Kuroki 9 Principios de laparoscopia 173 Marisa R. Adelman y Howard T. Sharp 10 Principios de cirugía robótica 189 Arnold P. Advincula y Obianuju Sandra Madueke-Laveaux SAMPLE

CAP Í TULO 3

Principios de anestesia para el ginecólogo David C. Mayer y Christine P. McKenzie

Colocación Cambios relacionados con la insuflación de CO 2 Optimización de la ventilación para las cirugías laparoscópicas y robóticas Complicaciones perioperatorias

Aplicación de la anestesia Vigilancia avanzada

Conceptos básicos de anestesia

Equipo de anestesistas Estándares de vigilancia

Anestesia general Anestesia regional Manejo de líquidos y tratamiento con componentes sanguíneos Administración perioperatoria de líquidos Atención de la hemorragia Consideraciones especiales para procedimientos laparoscópicos o robóticos

II

Continuidad de la consciencia Valoración y optimización preoperatorias Valoración de riesgos

Métodos de recuperación postoperatoria optimizada

Evaluación de las vías respiratorias Pautas del ayuno perioperatorio Anestesia para pacientes de alto riesgo

Los objetivos de una anestesia individual son garantizar la comodidad y la seguridad de la paciente, así como propor- cionar a los equipos quirúrgicos las condiciones necesarias para completar el procedimiento requerido o deseado. Sin embargo, la anestesia en sí misma es un proceso complejo y puede llegar a ser abrumador. Comprender los principios de la anestesia le permitirá preparar mejor a sus pacientes para la operación y expresar sus necesidades e inquietudes al equipo de anestesistas. CONCEPTOS BÁSICOS DE ANESTESIA Equipo de anestesistas La práctica de la anestesiología incluye la consulta periope- ratoria, el tratamiento de enfermedades concomitantes y el alivio del dolor agudo y crónico, además de la medicina de cuidados intensivos. En el entorno perioperatorio, la aten- ción de la paciente es proporcionada o dirigida personal- mente por un anestesiólogo. Otros proveedores de anestesia no médicos son miembros clave del sistema de atención sani- taria eficaz y segura de las pacientes quirúrgicas. El concepto utilizado para describir el modelo de proveedores no médicos de anestesia dirigidos o supervisados por un anestesiólogo es el publicado en el “Statement on the Anesthesia Care Team” de la American Society of Anesthesiologist (ASA) de 1982, donde se definieron por primera vez los criterios y estánda- res mínimos para el modelo de equipo de atención (actuali- zados por última vez en octubre de 2013). En la tabla 3-1 se describen los tipos de capacitación y las funciones de diversos integrantes del equipo de anestesia, así como otros términos utilizados para los modelos de cuidados periopera- torios. Es requisito de la ASA que el cuidado perioperatorio de cada paciente incluya un anestesiólogo. La delegación de tareas a los proveedores no médicos debe ser definida por el todas las anestesias, la vigilancia circulatoria debe incluir un seguimiento por electrocardiograma (ECG) continuo. La presión arterial (PA) y la frecuencia cardíaca (FC) deben eva- luarse al menos cada 5 min. Cuando se utiliza AG, la adecua- ción de la circulación debe vigilarse por palpación continua SAMPLE anestesiólogo y estar en cumplimiento de la ley estatal y la política institucional. Un médico es el responsable de reali- zar una valoración preanestésica, determinar la disposición médica para la anestesia y la intervención quirúrgica, así como de proporcionar la atención de cuidados intensivos para urgencias imprevistas. A lo largo del capítulo, el tér- mino anestesiólogo se utiliza cuando las tareas que se descri- ben son responsabilidad estándar de un médico. El término proveedor de anestesia se utiliza cuando alguien de atención sanitaria que no es médico realiza las tareas descritas. Estándares de vigilancia En la declaración de la ASA “Standards for Basic Anesthetic Monitoring” se describen los requisitos mínimos para la vigi- lancia de la paciente. Como vínculo entre el proveedor de anestesia y la paciente se utilizan sistemas de administración de anestesia (SAA) cada vez más complejos ( fig. 3-1 ). La oxi- genación de la paciente debe vigilarse de manera continua, independientemente de la técnica anestésica. La ventilación debe regularse durante la anestesia general (AG) utilizando un aparato electrónico para vigilar el volumen de dióxido de carbono espiratorio final (ETCO 2 , end-tidal carbon dioxide ). Durante la ventilación controlada debe haber un dispositivo capaz de detectar la desconexión de los componentes respi- ratorios. Cuando los procedimientos quirúrgicos se comple- tan utilizando anestesia regional o solo local, debe vigilarse la ventilación mediante signos clínicos cualitativos. Si se utiliza sedación moderada o profunda, entonces se requiere vigilar el volumen de dióxido de carbono (CO 2 ) espirado. Durante

60

61

CAPÍTULO 3  Principios de anestesia para el ginecólogo

TABLA 3-1 Características de un equipo de cuidados de anestesia FUNCIÓN DESCRIPCIÓN

Anestesiólogo

Director del equipo de cuidados de anestesia; médico con licencia para ejercer la medicina que ha concluido un programa de capacitación y un entrenamiento de residencia de anestesia acreditado

Enfermera/enfermero anestesista Personal de enfermería registrado que ha concluido un programa oficial de capacitación en enfermería de anestesia y un examen de certificación

Anestesiólogo asistente

Profesional de la salud que ha completado un programa oficial de formación como asistente de anestesiólogo y un examen de certificación

Anestesista a

Enfermera/enfermero anestesista o anestesiólogo asistente

Anestesista estudiante de enfermería b

Personal de enfermería registrado que actualmente está inscrito en un programa acreditado de capacitación como enfermera/enfermero anestesista Enfermera/enfermero registrado con licencia, enfermera/enfermero de práctica avanzada o asistente médico capacitada de con- formidad con todas las normas locales, institucionales, estatales o nacionales para administrar fármacos sedantes y analgésicos prescritos y vigilar a las pacientes durante una sedación mínima o moderada, pero no para grados más profundos de sedación Contrato que describe la supervisión por parte de anestesiólogos de los proveedores no médicos de anestesia. Un anestesió- logo puede supervisar un máximo de cuatro anestesias simultáneas Contrato que describe la supervisión por parte de un anestesiólogo de más de cuatro anestesias simultáneas o la supervi- sión personal por parte de un anestesiólogo de servicios adicionales mientras dirige a otros proveedores de anestesia (p. ej., dando consultas clínicas preoperatorias de anestesia). El término también se puede utilizar para describir la super- visión médica de los proveedores de anestesia no médicos por parte de médicos no anestesiólogos (p. ej., un cirujano) Trabajador de atención sanitaria capacitado en diferentes técnicas, instrumentos, suministros y tecnología anestésicos para ayudar a los proveedores de anestesia durante la administración de los cuidados de anestesia

II

Enfermera/enfermero de sedación o asistente médico de sedación c

Dirección médica

Supervisión médica

Técnico de anestesia

Extracto de la “Statement on the Anesthesia Care Team, 1991” de la American Society of Anesthesiologists, disponible en: http://www.asahq.org/quality-and-practice-management/practice-guidance-resource-documents/statement-on-anesthesia-care-team. Se puede obtener una copia del texto completo de la ASA en

del pulso, un catéter arterial permanente y el seguimiento del pulso periférico por ultrasonido u oximetría. La temperatura de cada paciente anestesiada deberá regularse cuando se pue- dan presentar o se esperan cambios significativos. Es impor- tante saber que estas normas básicas pueden modificarse con base en el juicio clínico del anestesiólogo. Continuidad de la consciencia Hay una profundidad continua en la sedación o aneste- sia que las pacientes pueden experimentar y que se utiliza en numerosos procedimientos quirúrgicos. Los procedi- mientos ginecológicos realizados fuera del ámbito del qui- rófano y que requieran sedación deben realizarse dentro de los parámetros establecidos por una comisión conjunta ( Joint Commission ). El Center for Medicare and Medicaid Services ha ordenado que toda sedación en un hospital debe ser supervisada por un médico ( tabla 3-2 ). La denominación anestesia monitorizada (AM) se utiliza para describir diferentes grados de sedación dependiendo del tipo de procedimiento. La AM es realizada por personal entrenado en anestesia y capaz de proporcionar un grado más profundo de sedación o AG si es necesario. Los tipos de procedimiento, el personal, la duración del procedimiento, su invasividad, la disponibilidad y el entrenamiento de personal 1061 American Lane Schaumburg, Illinois 60173-4973 o en línea en: www.asahq.org. a En países donde quienes no son médicos no administran anestesia, un médico que practica la anestesiología se conoce como “anestesista” o “anestesiólogo”. b Los anestesistas enfermeros estudiantes deben ser supervisados por un anestesiólogo o una enfermera anestesista en una proporción de 1:1. c Los proveedores solo pueden trabajar bajo la supervisión directa de un médico debidamente capacitado y certificado. SAMPLE adicional, el sitio donde se realiza el procedimiento y el nivel de destreza de la persona que provee la sedación determinan el grado de anestesia y la medicación que se puede utilizar. Los factores de la paciente que deben considerarse incluyen el grado de ansiólisis y la analgesia requerida, los antecedentes medicamentosos (interacciones o tolerancia a fármacos), las afecciones concomitantes y la edad. Si el procedimiento no es muy doloroso, o si el estímulo doloroso puede interrum- pirse con anestesia regional o local, se puede intentar bajo sedación. Un ejemplo sería la dilatación y el legrado uterinos bajo bloqueo paracervical. La selección de la paciente tam- bién es un factor relevante. Las pacientes con alto riesgo de obstrucción de las vías respiratorias (p. ej., obesidad mórbida o apnea obstructiva del sueño [AOS]) o aquellas con mayor riesgo de broncoaspiración (con > 16 semanas de gestación) son malas candidatas para la sedación profunda. VALORACIÓN Y OPTIMIZACIÓN PREOPERATORIAS Valoración de riesgos La valoración preoperatoria tiene como objetivo disminuir el riesgo de complicaciones perioperatorias y la morbilidad