Wong_Microbiología con orientación clínica_1ed

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MICRO BIOLOGÍA

con orientación clínica

Rosa María Wong Chew Margarita Cabrera Bravo

MICRO BIOLOGÍA con orientación clínica

Dra. Rosa María Wong Chew Infectóloga pediatra Doctora en ciencias médicas Profesora titular C Jefa de la Subdivisión de investigación clínica Jefa del laboratorio de Investigación en enfermedades infecciosas División de investigación, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de México (UNAM) PRIDE/DGAPA/UNAM nivel D SNII/SECIHTI/nivel 2

Dra. Margarita Cabrera Bravo Jefa del Departamento de Microbiología y Parasitología Laboratorio de Biología de Parásitos Profesora titular B Facultad de Medicina, Universidad Nacional

Autónoma de México (UNAM) PRIDE/DGAPA/UNAM nivel D SNII/SECIHTI/nivel 1

Av. Carrilet, 3, 6. a planta – Edificio D – Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat Barcelona (España)

Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 Correo electrónico: consultas@wolterskluwer.com Dirección editorial : Carlos Mendoza Editora de desarrollo : María Teresa Zapata Terrazas Mercadotecnia : Pamela González Cuidado de la edición : Olga A. Sánchez Navarrete Ilustraciones : Eric Aguirre • Selene Corona • Aarón León • Ernesto Aguirre Diseño de portada : Jesús Mendoza Diseño de interiores y maquetación : Carácter Tipográfico/Eric Aguirre • Aarón León • Ernesto Aguirre S. Impresión : Quad, Reproducciones Fotomecánicas / Impreso en México Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explí cita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individua les sin antes contar con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación solo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para un uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos la consulta con las autoridades sanitarias competentes. Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios. Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 2025 Wolters Kluwer ISBN edición en español: 978-84-1760-208-6 Depósito legal: M-4421-2025 Copyright © 2025 Wolters Kluwer Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 USA

Dedicatoria

A la Facultad de Medicina y a la Universidad Nacional Autónoma de México, por ser el espacio donde convergen el conocimiento, el compromiso social, la libertad intelectual y la responsabilidad para impulsar la formación de personal de salud al servicio de nuestro país. A las autoras y los autores de cada capítulo, por su generosidad, dedicación y valiosa contribución intelectual que dio vida a esta obra. A quienes han sido parte fundamental en nuestra trayectoria académica, nuestras maestras y maestros, las y los integrantes de nuestros equipos de trabajo científico y a los profesionales del área de las Ciencias de la Salud, cuyo trabajo diario inspira y transforma. A los estudiantes de medicina por su incansable búsqueda del conocimiento, vocación de servicio y compromiso con la medicina. Que este libro sea una guía en su formación y un puente entre la teoría y la práctica clínica. De manera especial, al Dr. Rodolfo Rodríguez Carranza (†), promotor incansable de este esfuerzo colectivo, cuya visión y liderazgo hicieron posible esta colaboración. Y, con profundo agradecimiento, a nuestras familias, que, con su amor, paciencia y apoyo incondicional, son el pilar y motor de todo lo que hacemos.

Prólogo E n una época en la que las enfermedades infecciosas continúan como las principales causas de morbilidad y mor talidad a nivel global, la emergencia de nuevos agentes patógenos (virus de la viruela simiana, SARS-CoV-2, virus de ébola) o la reemergencia de patógenos supuestamente controlados o erradicados (virus del sarampión, Bordetella pertussis , virus de la poliomielitis), así como la aparición de resistencia antimicrobiana ( Mycobacterium tuberculosis , Staphylococcus aureus resistente a meticilina, entre otros), la migración y los cambios ecológicos representan retos constantes y demandan un mejor conocimiento tanto de todos estos microorganismos como de su interacción com pleja y dinámica con el hospedero (animales y humanos) para identificar el hábitat natural de estos microorganismos y su posible interacción con las personas. Es así que este libro tiene como propósito brindar a los estudiantes de medicina, internos, pasantes y médicos en formación, una herramienta estructurada, clara y clínicamente relevante para el mejor entendimiento de la relación del humano con el mundo de los microorganismos, ya sean colonizadores, comensales o parte del microbioma, o bien agentes causantes de infecciones. En su primera parte, este libro presenta una visión integral de los principales grupos de microorganismos —bac terias, virus, hongos y parásitos—, abordando su clasificación, estructura, mecanismos de replicación y las caracte rísticas de su genoma. Este enfoque, acompañado de las ilustraciones pertinentes, permite comprender no solo las características distintivas de cada grupo, sino también los fundamentos biológicos que sustentan su comportamiento biológico, clínico y epidemiológico. En la segunda parte se describe la respuesta inmunológica a los principales agentes infecciosos bacterianos, vira les, micóticos y parasitarios causantes de enfermedad, orientando al lector de una manera didáctica y ágil para una mejor comprensión de los mecanismos de respuesta inmunológica que se despiertan en cada condición, desde la respuesta inmunológica innata hasta los diferentes mecanismos de producción de anticuerpos, fagocitosis, respuesta celular específica, entre otros. En la tercera parte se aborda la patogénesis de cada grupo de agentes infecciosos, los métodos diagnósticos más comunes y algunas generalidades sobre tratamiento. Además, se hace una descripción sindromática de las enfer medades infecciosas más representativas, incluyendo las más comunes y las más graves en el tracto respiratorio, el sistema nervioso, sistémicas, del aparato reproductor, del tracto gastrointestinal y tuberculosis. La cuarta sección relativa a virología se compone de 14 capítulos que describen con detalle las características genéricas de los patógenos virales, junto con una descripción fina de las patologías con las que se asocian. Asimismo, se mencionan las herramientas para el diagnóstico de este tipo de infecciones, describiendo con cuidado los méto dos disponibles hoy día en muchos laboratorios clínicos, y una descripción general de los antivirales de uso clínico. También los autores hacen una valoración del impacto epidemiológico de este tipo de infecciones en la población. La quinta sección, integrada por ocho capítulos dedicados a la descripción detallada de las infecciones por hon gos, hacen una descripción minuciosa de los mecanismos patogénicos de las enfermedades más comunes y sus dife rentes manifestaciones, además de ahondar en los principales agentes antifúngicos disponibles. En la sexta sección los autores hacen una descripción amplia de los parásitos tisulares, entéricos y ectoparásitos, sin dejar de lado la fisiopatogenia de estas enfermedades y las herramientas de diagnóstico, así como los antiparasi tarios disponibles hoy día. En cada una de las diferentes secciones se exploran los principales síndromes infecciosos según el sistema afectado —respiratorio, gastrointestinal, genitourinario, nervioso, osteoarticular, cardiovascular, entre otros— y se incluye una revisión escrupulosa de los agentes etiológicos más relevantes involucrados en cada cuadro clínico. Este esquema tiene como propósito no solo favorecer el aprendizaje, sino también el razonamiento clínico que el futuro médico deberá aplicar en escenarios reales. En este texto los autores hacen énfasis en el valor de la microbiología médica en el campo de la salud pública como elementos de la vigilancia epidemiológica, el control de brotes y la prevención de enfermedades transmisibles. Sin pretender conformar un compendio exhaustivo, el contenido de este libro es más bien una guía que combina el rigor académico con la aplicabilidad clínica, en un lenguaje accesible pero científicamente fundamentado. A través de él se busca fortalecer la competencia de los futuros profesionales de la salud en el abordaje de las enfermedades transmisibles como uno de los campos más dinámicos de la medicina contemporánea. Esperamos que este texto constituya una base sólida para el estudio, que a la vez funja como una invitación per manente a la curiosidad científica, al pensamiento crítico y al compromiso con la salud de nuestra población.

Dr. José Sifuentes Osornio Director General del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” (INCMNSZ) Profesor de Infectología y tutor del Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)

Prefacio L a microbiología médica es una disciplina esencial en las ciencias de la salud, ya que permite comprender la com pleja interacción entre los microorganismos y el ser humano, así como su papel en las enfermedades infecciosas. En un mundo cada vez más interconectado, con la aparición constante de nuevos patógenos y el resurgimiento de otros previamente controlados, el conocimiento microbiológico adquiere una relevancia crítica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas. A lo largo de la historia, el estudio de los microorganismos ha permitido no sólo identificar agentes etiológicos, sino también desarrollar herramientas diagnósticas, terapias antimicrobianas y estrategias de prevención que han transformado la práctica médica. Este libro nace con el propósito de integrar los fundamentos microbiológicos con su aplicación clínica , ofre ciendo a estudiantes de medicina, ciencias biomédicas, enfermería y profesionales de la salud y médicos en formación un recurso claro, actualizado y centrado en los pacientes. A lo largo de sus capítulos se abordan los principales grupos de microorganismos –bacterias, virus, hongos y parásitos– con un enfoque orientado tanto al entendimiento de sus características biológicas como a su implicación clínica. Nuestra intención no es sólo enseñar los conceptos básicos de bacteriología, virología, micología y parasitología, sino también mostrar cómo estos conocimientos se traducen en el abordaje de pacientes . Uno de los ejes centrales de esta obra es vincular la teoría microbiológica con su aplicación en la práctica médica. Se han incluido secciones en donde se engloban los microorganismos con un enfoque por aparatos y sistemas, a la vez que por virus, bacterias, parásitos y hongos que afectan cada aparato y sistema. También se presenta en cada capítulo un caso clínico (en línea) para ilustrar el tema, además de realizarse la descripción sindromática de la enfermedad. Cada capítulo ha sido estructurado para combinar la teoría microbiológica con casos clínicos (en línea), algorit mos diagnósticos, tablas comparativas y reflexiones clínicas. Este texto fue concebido como una herramienta práctica, adaptable tanto a la formación académica como al ejercicio clínico. Esperamos que su lectura no sólo contribuya al aprendizaje, sino también a despertar la curiosidad científica y el compromiso con una medicina basada en evidencia. La pretensión de esta obra no es sólo ser un recurso académico, sino también una invitación a reflexionar sobre el papel del profesional de la salud en la vigilancia, diagnóstico y manejo de las enfermedades infecciosas, con un enfoque ético, crítico y comprometido con la sociedad. Agradecemos profundamente a los expertos, docentes y profesionales que colaboraron en la elaboración de esta obra, así como a los lectores que con su interés mantienen viva la curiosidad científica y el compromiso con una atención médica de calidad. Que este libro sea una guía útil en la travesía de entender el fascinante mundo de los microorganismos y su impacto en la salud humana.

Dra. Rosa María Wong Chew Dra. Margarita Cabrera López

Colaboradores

David Humberto Basilio Hernández Coordinación de Prácticas, Departamento de Microbio logía y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [3, 42] Carolina Angélica Brunner Mendoza Unidad de Micología, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [35] Martha Irene Bucio Torres Biología de Parásitos, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [43, 47] Margarita Cabrera Bravo Jefa del Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [41, 42, 46, 47] Juan Carlos Cadena Serrano Departamento de Microbiología y Parasitología, Facul tad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [46, 47] Aurora Elvira Candil Ruiz Departamento de Microbiología y Parasitología, Facul tad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [46, 47] Luis Enrique Cano Aguilar Servicio de Dermatología. Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, México [20] Elba Carrasco Ramírez Unidad de Microscopía y Departamento de Microbiolo gía y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [47] Laura Rosio Castañón Olivares Unidad de Micología, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [41] Gonzalo Castillo Rojas Departamento de Microbiología y Parasitología, Facul tad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [13]

Yurixhi Paola Aguilera León Unidad de Micología, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [39] Patricia Alarcón Valdés Facultad de Química, Universidad Autónoma del Estado de México [46] María Dolores Alcántar Curiel Laboratorio de Infectología, Microbiología e Inmunolo gía clínica, Unidad de Investigación en Medicina Expe rimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [1] Valerie Dafne Alcántara Ramírez Servicio de Dermatología Hospital General Tacuba, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Traba jadores del Estado (ISSSTE), México. Profesora titular de Dermatología Hospital General Tacuba, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), México [38] Jhony Anacleto Santos Apicomplexas, Departamento de Microbiología y Para sitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [47] Gabriela Rigel Arce Miranda Servicio de Medicina Interna, Hospital General Tacuba, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Traba jadores del Estado (ISSSTE), México [38] Roberto Arenas Guzmán Sección de Micología. Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, México [20, 38] Guillermina Ávila Ramírez Inmunomodulación y Agentes Patógenos Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [47] Patricia Bautista Carbajal Laboratorio de Investigación en Enfermedades Infec ciosas, División de Investigación, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [2, 25]

VIII

Colaboradores

Yolanda García Yáñez Departamento de Microbiología y Parasitología, Facul tad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [46] Catalina Gayosso Vázquez Laboratorio de Infectología, Microbiología e Inmunolo gía Clínica, Unidad de Investigación en Medicina, Ex perimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [10] Claudia Gómez Acevedo Farmacología Conductual, Departamento de Farmaco logía, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Au tónoma de México (UNAM), México [45] Nelly Raquel González Arenas Hospital General “Dr. Manuel Gea González” [46] Berenice González Rete Biología de Parásitos, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [46] Yolanda Guevara Gómez Biología de Parásitos, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [47] Salvador Alonso Gutiérrez Ávila Jefe de Servicio de Dermatología Hospital General Ta cuba, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), México [38] Ulises Hernández Chiñas Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México. Unidad de Investigación clínico básica en enfermedades infeccio sas, Hospital Infantil de México “Federico Gómez” [13] Francisca Hernández Hernández Unidad de Micología. Departamento de Microbiología y Parasitología. Facultad de Medicina. Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [36] Lilian Hernández Mendoza Departamento de Microbiología y Parasitología. Facul tad de Medicina Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [7, 8] Angela María López Grupo de Biología Celular y Molecular Corporación para Investigaciones Biológicas. Universidad de Antio quía (CIB-UdeA), Colombia [40]

Luis David Chora Hernández Hospital General “Dr. Miguel Silva”, Morelia, Michoa cán. Secretaría de Salud Michoacán. México [40] Dora Edith Corzo León Medical Research Council Centre for Medical Mycolo gy, at the University of Exeter, UK [40] Adolfo Cruz Reséndiz Inmunoparasitología, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [47] Mariana Citlali de Alba Alvarado Biología de Parásitos, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [43, 47] José Antonio de Fuentes Vicente Instituto de Ciencias Biológicas, UNICACH [47] Carlos Alberto Eslava Campos Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México. Unidad de Investigación clínico básica en enfermedades infeccio sas, Hospital Infantil de México “Federico Gómez” [13] Ricardo Figueroa Damian Departamento de Infectología e Inmunología, Instituto Nacional de Perinatología [18] Any Laura Flores Villegas Laboratorio de Biología de Parásitos, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [3, 42, 47] Paola García Dávila Departamento de Microbiología y Parasitología, Facul tad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [4, 37, 45, 47] Pamela Garciadiego Fossas Departamento de Infectología, Instituto Nacional de Cancerología [31] Rafael García González Departamento de Microbiología y Parasitología, Facul tad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [16] Miguel Leonardo García León Laboratorio de Investigación en Enfermedades Infec ciosas, División de Investigación, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [6]

Colaboradores

Armando Navarro Ocaña Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [13] Aarón Pacheco Ríos Dirección de Enseñanza, Instituto Nacional de Pediatría [15] Muñoz Pavía Ruz Clínica para niños con VIH/SIDA, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [32] Jesús Ubaldo Peñaloza Juárez Departamento de Microbiología y Parasitología, Facul tad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México, y Coordinación Clínica de Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, Hospital Ge neral de Zona 3, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México, Aguascalientes [44, 46] Carlos Alberto Pérez Yepes Hospital Infantil de México “Federico Gómez” [30] César Rivera Benítez Servicio de Infectología, Hospital General de México [14] Norma Rivera Fernández Apicomplexas, Departamento de Microbiología y Para sitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [47] Rodolfo Rodríguez Carranza U Departamento de Farmacología [37] Mirza Romero Valdovinos Hospital General “Dr. Manuel Gea González” [46] Roberto Rosales Reyes Laboratorio de Infectología, Microbiología e Inmunolo gía Clínica, Unidad de Investigación en Medicina Expe rimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [5] Erika Paloma Salazar Jiménez Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México. Unidad de Investigación clínico básica en enfermedades infeccio sas, Hospital Infantil de México “Federico Gómez” [13] Paz María Salazar Schettino Biología de Parásitos, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [47]

Teresa de Jesús López Pérez Apicomplexas, Departamento de Microbiología y Para sitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [47] Yolanda López Vidal Departamento de Microbiología y Parasitología. Facul tad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [19] Nelia Danahe Luna Chavira Departamento de Microbiología y Parasitología Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de Méxi co (UNAM), México [4, 44] Hipólito Ángel Manjarrez Hernández Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México. Unidad Periférica de Patogénesis Bacteriana, Hospital General “Dr. Manuel Gea González” [17] Magnolia Lizbeth Martínez Aguilar Departamento de Microbiología y Parasitología, Facul tad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [39] José Pablo Maravilla Campillo Hospital General “Dr. Manuel Gea González” [46] Williams Arony Martinez Flores Hospital General “Dr. Manuel Gea González” [46] Fernando Martínez Hernández Hospital General “Dr. Manuel Gea González” [46] Joel Martínez Ocaña Hospital General “Dr. Manuel Gea González” [46] José Antonio Morales Fernández Hospital Infantil de México “Federico Gómez”, México [1, 9, 12, 13, 14, 18, 27, 28, 33, 34, 46] Sarbelio Moreno Espinosa Hospital Médica Sur [30] Adriana Moreno Rodríguez Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca [46] María del Rocío Muñoz Hernández Clínica para niños con VIH/SIDA, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [32]

Colaboradores

Rosa Ventura Martínez Desarrollo de Medicamentos, Departamento de Farma cología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [45] Dolores Guadalupe Vidal López Instituto de Ciencias Biológicas, Universidad de Cien cias y Artes de Chiapas (UNICACH), México [47] Diana Vilar-Compte Epidemiología Hospitalaria, Departamento de Infecto logía, Instituto Nacional de Cancerología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [31] Guiehdani Villalobos Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, México [46] Hiram Joaquín Vilchis Laboratorio de Investigación en Enfermedades Infec ciosas, División de Investigación, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [18] Rosa María Wong Chew Jefa de la Subdivisión de Investigación Clínica. Jefa del Laboratorio de Investigación en Enfermedades Infec ciosas, División de Investigación, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [1, 9, 11, 12, 16, 22, 23, 24, 25, 27, 28, 29, 33, 34] Dalit Zajdman Faitelson Servicio de Dermatología. Hospital General “Dr. Manuel Gea González” [20]

Edith Sánchez Paredes Unidad de Micología, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [39, 41] Jacinto Santiago Mejía Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [11] Tiburcio Margarito Santos González Servicio de Infectología, Hospital General de México [14] Alejandro Schcolnik Cabrera Departamento de Microbiología y Parasitología. Facul tad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [19] Fortino Solórzano Santos Unidad de investigación en medicina basada en eviden cias, Hospital Infantil de México “Federico Gómez” [27] Rocio Gabriela Tirado Mendoza Departamento de Microbiología y Parasitología. Facul tad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), México [21] Conchita Toriello Nájera Unidad de Micología, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [35] Elia Torres Gutiérrez Biología de Parásitos, Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacio nal Autónoma de México (UNAM), México [48] José Guillermo Vázquez Rosales Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), México [26]

Contenido

Dedicatoria iii Prólogo v Prefacio vi Colaboradores vii Sección 1 Principios básicos de la microbiología Capítulo 1 Clasificación, estructura y replicación de las bacterias 2 MARÍA DOLORES ALCÁNTAR CURIEL • JOSÉ ANTONIO MORALES FERNÁNDEZ 1 Capítulo 2 Clasificación, estructura y replicación de los virus ROSA MARÍA WONG CHEW • PATRICIA BAUTISTA CARBAJAL 16 Capítulo 3 Clasificación, estructura, reproducción y metabolismo de los hongos ANY LAURA FLORES VILLEGAS • DAVID HUMBERTO BASILIO HERNÁNDEZ 28

Capítulo 11 Generalidades de los antimicrobianos JACINTO SANTIAGO MEJÍA • ROSA MARÍA WONG CHEW

Capítulo 12 Infecciones del tracto respiratorio ROSA MARÍA WONG CHEW • JOSÉ ANTONIO MORALES FERNÁNDEZ

108

Capítulo 13 Infecciones del tracto gastrointestinal 125 GONZALO CASTILLO ROJAS • JOSÉ ANTONIO MORALES FERNÁNDEZ • CARLOS ALBERTO ESLAVA CAMPOS • ULISES HERNÁNDEZ CHIÑAS • ERIKA PALOMA SALAZAR JIMÉNEZ • ARMANDO NAVARRO OCAÑA

Capítulo 14 Infecciones de tejidos blandos y articulaciones

143

CÉSAR RIVERA BENITEZ • JOSÉ ANTONIO MORALES FERNÁNDEZ • TIBURCIO MARGARITO SANTOS GONZÁLEZ

Capítulo 15 Infecciones del sistema nervioso central 153 AARÓN PACHECO RÍOS

Capítulo 4 Clasificación, estructura y replicación de los parásitos

Capítulo 16 Infecciones sistémicas

165

PAOLA GARCÍA DÁVILA • NELIA LUNA CHAVIRA

ROSA MARÍA WONG CHEW • RAFAEL GARCÍA GONZÁLEZ

Sección 2 Respuesta inmunológica a agentes infecciosos Capítulo 5 Respuesta inmunológica a los agentes bacterianos

Capítulo 17 Infecciones de vías urinarias

177

HIPÓLITO ÁNGEL MANJARREZ HERNÁNDEZ • ROSA MARÍA WONG CHEW

Capítulo 18 Infecciones de transmisión sexual RICARDO FIGUEROA DAMIÁN • JOSÉ ANTONIO MORALES FERNÁNDEZ • HIRAM JOAQUÍN VILCHIS

186

ROBERTO ROSALES REYES

Capítulo 6 Respuesta inmunológica a los agentes virales

Capítulo 19 Tuberculosis

202

MIGUEL LEONARDO GARCÍA LEÓN

ALEJANDRO SCHCOLNIK CABRERA • YOLANDA LÓPEZ VIDAL

Capítulo 7 Respuesta inmunológica a los hongos

Capítulo 20 Otras bacterias de importancia clínica 209 LUIS ENRIQUE CANO AGUILAR • DALIT ZAJDMAN FAITELSON • ROBERTO ARENAS GUZMÁN

LILIAN HERNÁNDEZ MENDOZA

Capítulo 8 Respuesta inmunológica a los agentes parasitarios

Sección 4 Virología

LILIAN HERNÁNDEZ MENDOZA

219

Sección 3 Bacteriología 75 Capítulo 9 Mecanismos de patogénesis bacteriana 76 ROSA MARÍA WONG CHEW • JOSÉ ANTONIO MORALES FERNÁNDEZ

ROCÍO GABRIELA TIRADO MENDOZA

Capítulo 22 Diagnóstico de laboratorio de enfermedades virales

231

ROSA MARÍA WONG CHEW

Capítulo 10 Diagnóstico de laboratorio de enfermedades bacterianas

Capítulo 23 Generalidades de los antivirales

236

CATALINA GAYOSSO VÁZQUEZ

ROSA MARÍA WONG CHEW

XII

Contenido

Capítulo 24 Infecciones virales del tracto respiratorio

Capítulo 38 Micosis superficiales 396 VALERIE DAFNE ALCÁNTARA RAMÍREZ • SALVADOR ALONSO GUTIÉRREZ ÁVILA • GABRIELA RIGEL ARCE MIRANDA • ROBERTO ARENAS GUZMÁN

244

ROSA MARÍA WONG CHEW

Capítulo 25 Enfermedades virales gastrointestinales 258 PATRICIA BAUTISTA CARBAJAL

Capítulo 39 Micosis subcutáneas

412

EDITH SÁNCHEZ PAREDES • YURIXHI PAOLA AGUILERA LEÓN • MAGNOLIA LIZBETH MARTÍNEZ AGUILAR

Capítulo 26 Hepatitis viral

266

JOSÉ GUILLERMO VÁZQUEZ ROSALES

Capítulo 40 Micosis endémicas sistémicas 429 DORA EDITH CORZO LEÓN • LUIS DAVID CHORA HERNÁNDEZ • ANGELA MARÍA LÓPEZ

Capítulo 27 Infecciones virales del sistema nervioso central 275 FORTINO SOLÓRZANO SANTOS • ROSA MARÍA WONG CHEW • JOSÉ ANTONIO MORALES FERNÁNDEZ

Capítulo 41 Micosis por hongos oportunistas MARGARITA CABRERA BRAVO • EDITH SÁNCHEZ PAREDES • LAURA ROSIO CASTAÑÓN OLIVARES

440

Capítulo 28 Infecciones de la infancia

294

ROSA MARÍA WONG CHEW • JOSÉ ANTONIO MORALES FERNÁNDEZ

Capítulo 42 Micotoxicosis y micetismo

472

ANY LAURA FLORES VILLEGAS • DAVID HUMBERTO BASILIO HERNÁNDEZ • MARGARITA CABRERA BRAVO

Capítulo 29 Virus del herpes

313

ROSA MARÍA WONG CHEW

Sección 6 Parasitología

483

Capítulo 30 Fiebres hemorrágicas y arbovirus SARBELIO MORENO ESPINOSA • CARLOS ALBERTO PÉREZ YEPES

323

Capítulo 43 Mecanismos de patogenia y patología de los parásitos

484

MARTHA IRENE BUCIO TORRES

Capítulo 31 Virus oncogénicos

334

Capítulo 44 Diagnóstico de laboratorio de las enfermedades parasitarias

DIANA VILAR COMPTE • PAMELA GARCIADIEGO FOSSAS

488

NELIA DANAHE LUNA CHAVIRA

Capítulo 32 Retrovirus

344

NORIS PAVÍA RUZ • MARÍA DEL ROCÍO MUÑOZ HERNÁNDEZ

Capítulo 45 Generalidades sobre antiparasitarios

504

PAOLA GARCÍA DÁVILA

Capítulo 33 COVID-19 355 JOSÉ ANTONIO MORALES FERNÁNDEZ • ROSA MARÍA WONG CHEW 364 JOSÉ ANTONIO MORALES FERNÁNDEZ • ROSA MARÍA WONG CHEW Capítulo 34 Viruela símica

Capítulo 46 E nteroparasitosis

511

MARGARITA CABRERA BRAVO • JOSÉ ANTONIO MORALES FERNÁNDEZ • BERENICE GONZÁLEZ RETE • JOSÉ PABLO MARAVILLA CAMPILLO • YOLANDA GARCÍA YAÑEZ

Capítulo 47 P arasitosis hemáticas tisulares 564 MARGARITA CABRERA BRAVO • NORMA RIVERA FERNÁNDEZ • MARIANA CITLALI DE ALBA ALVARADO • PAZ MARÍA SALAZAR SCHETTINO • JUAN CARLOS CADENA SERRANO • YOLANDA GUEVARA GÓMEZ • GUILLERMINA ÁVILA RAMÍREZ • MARTHA IRENE BUCIO TORRES

Sección 5 Micología

371

Capítulo 35 Mecanismos de patogenia de los hongos CAROLINA ANGÉLICA BRUNNER MENDOZA • CONCHITA TORIELLO NÁJERA

372

ELIA TORRES GUTIÉRREZ

Capítulo 36 Diagnóstico de laboratorio de las micosis

Índice alfabético de materias 685

377

FRANCISCA HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ

Capítulo 37 Generalidades sobre antifúngicos PAOLA GARCÍA DÁVILA • RODOLFO RODRÍGUEZ CARRANZA

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Clasificación, estructura, reproducción y metabolismo de los hongos ANY LAURA FLORES VILLEGAS ● DAVID HUMBERTO BASILIO HERNÁNDEZ CLASIFICACIÓN DE LOS HONGOS Los hongos son un grupo de organismos que incluyen levaduras y mohos; se clasifican en el reino fungi y poseen una pared celular que contiene qui tina, lo cual los hace diferentes a los animales, plantas y bacterias. Están adaptados para crecer en superficies sólidas y, por lo tanto, son aptos para invadir sustratos y tejidos. Se han identificado cerca de 1.5 millones de especies de hongos, pero solo se sabe que 300 son capaces de causar infec ción en los humanos. El reino fungi se clasifica en nueve phyla o divisiones con base en la reproducción sexual que llevan a cabo. Los phyla son: Ascomycota , Basidiomycota , Blastocladiomycota , Chytridiomycota , Glomeromycota , Mucoromycota , Neocallimastigomycota , Opisthosporidia y Zoopagomycota. Los hongos son organismos eucariontes, saprobios, es decir, se ali mentan de materia orgánica muerta, son parásitos y productores de esporas que carecen de clorofila. Pueden reproducirse de modo sexual (meiosis) o asexual (mitosis). La reproducción asexual ocurre por frag mentación o producción de conidios; la mayoría de los hongos se repro duce de forma sexual a través de la meiosis y la fusión para dar como resultado núcleos diploides, lo que permite la variación genética. Los hongos no pueden producir su propio alimento y adquieren los nutrientes y carbohidratos de animales, plantas y materia orgánica en descomposición, por lo cual se consideran heterótrofos, pues dependen de los nutrientes de otros organismos para su metabolismo. Los hongos descargan enzimas ( exoenzimas ) en el ambiente que degradan molécu las, como polisacáridos, lípidos y proteínas, en pequeñas moléculas que puedan ser absorbidas por ellos. Utilizan un sinfín de sustratos orgánicos para su crecimiento, como nitratos, amonio, acetato e incluso alcohol. La terminología utilizada para separar las categorías taxonómicas en hongos es la siguiente: clases ( mycetes ), orden ( ales ), familias ( aceae ) y género (diferente en cada Phyllum ). Los hongos de importancia médica se agrupan en algunas clases como Ascomycetes y Zygomycetes . Los Basidiomycetes tienen importan cia médica dadas las intoxicaciones por hongos macroscópicos ( macro micetos ), lo que provoca micetismos . En fechas recientes el phylum Opisthosporidia cobró importancia por incluir a los microsporidios.

TÉRMINOS CLAVE

• Ascospora Espora haploide de origen sexual, que suele encontrarse en una estructura llamada asca, específica de los hongos ascomicetos. • Basidiospora Espora haploide de origen sexual, producida en estructuras llamadas basidios, especifica de hongos basidiomicetes. • Clasificación de los hongos El reino fungi se clasifica en 9 divisiones o phyla: Ascomycota , Basidiomycota , Blastocladiomycota , Chytridiomycota , Glomeromycota , Mucoromycota , Neocallimastigomy cota , Opisthosporidia y Zoopagomy cota . Los hongos de importancia médica se agrupan en: Ascomycetes , Zygomycetes , Basidiomycetes y Opisthosporidia . • Clasificación de las micosis importancia médica y sus micosis se dividen en cuatro grupos clínicos importantes: micosis superficiales, micosis subcutáneas, micosis sistémicas y micosis oportunistas. • Conidio Estructuras de reproducción asexual; son producidas por los hongos, ya sea por hifas o en conidióforos. • Dimorfismo La característica de tener dos formas de vida para diferentes ambientes: una fase micelial a temperatura ambiente (25 °C) y una levadura a altas temperaturas (37 °C, temperatura del cuerpo). Las principales especies patógenas para el humano son dimórficas. de importancia médica El estudio de los hongos de

ASCOMYCOTA Es el phylum más grande del reino fungi, incluye cerca de 50% de todas las especies de hongos conocidas y alrededor de 80% de las especies patóge nas y oportunistas. La principal característica que los diferencia de otros grupos es la presencia de ascas (células especializadas en las que se forman ascosporas) y también pueden ser reconocidos por una doble pared en las hifas, una capa externa electrodensa y una capa interna relativamente transparente. Copyright © 2026 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

• Hifa Estructura tubular larga y estrecha de algunos micrómetros de diámetro que contiene células fúngicas, que en algunas especies son separadas por septos. • Levadura Una sola célula fúngica esférica u oval que se propaga por gemación para formar una célula hija. • Reproducción asexual Multiplicación celular por mitosis, y que en los hongos da por resultado la producción de conidios. • Reproducción sexual Proceso donde se lleva a cabo la fusión de núcleos haploides, lo que deriva en la producción de esporas. • Zigospora Espora de origen sexual, no se encuentra dentro de estructura alguna, y es específica de los hongos Zigomicetes.

En este grupo se notan seis principales clases: Hemiascomycetes , Plectomycetes , Pyrenomycetes , Discomycetes , Laboulbeniomycetes y Loculoascomycetes . Los Plectomycetes son importantes, ya que se encuen tran géneros de hongos patógenos dimórficos ( Histoplasma y Coccidioides ), así como los teleomorfos de los dermatofitos, Penicillium y Aspergillus. Otros géneros importantes que se hallan distribuidos en Ascomycota son Exophiala , Cladosporium , Sporothrix , Candida y Geotrichum . Dentro de los Ascomycetes está Pneumocystis jirovecii , dentro del orden Penumocystidales , el cual se ha aislado de un amplio rango de hospederos mamíferos y en el humano; su importancia radica en que ha emergido como un organismo asociado con infecciones pulmonares en pacientes con sida. Por algún tiempo P. jirovecii se consideró un proto zoario, pero su estudio morfológico, molecular y filogenético ha demos trado su afinidad a los hongos. BASIDIOMYCOTA En este phylum se encuentran 23 000 especies distribuidas en casi 1 500 géneros, 40 órdenes y tres clases. La principal característica de este grupo es la formación de basidios (célula especializada sobre la que se forman las basidiosporas). Los basidios suelen ser estructuras aceptadas, con cua tro proyecciones delgadas denominadas esterigma . Cada esterigma lleva una meiospora haploide ( basidiospora ), que se expulsa cuando alcanza su madurez y se dispersa por el aire. Por lo regular, los basidiomicetes tienen un talo micelial, aunque algunos son levaduriformes, y la mayo ría de especies patógenas de basidiomicetes pertenece a este grupo. Los basidiomycota de interés médico se sitúan en las clases Basidiomyctes y Ustomycetes , dentro de los órdenes Agaricales , Poriales , Schyzophyllales Stereales , Tremellales y Ustilaginales . Por ejemplo, en el orden Tremellales , el cual se caracteriza por la producción de artroconidios y blastoconidos, se encuentra Cryptococcus . En el orden Agaricales están los hongos macros cópicos asociados con micetismo como Coprinus . Otro microorganismo de importancia médica en esta clasificación es el género Malassezia , que son levaduras oportunistas. ZIGOMYCOTA Desde el punto de vista taxonómico, los miembros de este grupo se defi nen como parafiléticos (cuando incluye al ancestro común, pero no todos los descendientes), su estructura sexual es la zigospora. Por lo general son no septados ( cenocíticos ). Después de la fusión de órganos sexuales isogámicos producen una sola espora, oscura, de paredes gruesas, algu nas veces ornamentada, denominada zigospora . En tejido del hospedero pueden reconocerse por sus hifas gruesas, aceptadas, hialinas, ramifica das al azar. Las recientes clasificaciones incluyen dentro de este grupo los Glomeromycota , Mucoromycota y Zoopagomycota . Las mucorales son un orden de importancia clínica, sus miembros están distribuidos en gran medida y se localizan en la comida, el suelo y el aire. Su pared celular con tiene quitosano, un derivado de la quitina. Varias especies son termofílicas, 11 géneros comprenden 22 especies de interés médico. Los géneros más significativos en el laboratorio clínico son Rhizopus y Absidia . Mucor es abundante como contaminante, pero en años recientes se ha asociado con infecciones humanas, sobre todo en pacientes con diabetes descontrolada. OPISTHOSPORIDIA (MICROSPORIDIOS) Este grupo está conformado por tres principales linajes: Aphelidea , Rozellidea y Microsporidia . Los miscrosporidios presentan relevancia médica, son hongos parásitos intracelulares obligados, formadores de esporas que invaden vertebrados e invertebrados. Una característica de

SECCIÓN 1. Principios básicos de la microbiología

sis superficiales, micosis subcutáneas, micosis sistémicas y micosis oportunistas. Micosis superficiales Están limitadas a la capa más externa de la piel (estrato cór neo) y crecen sobre la queratina muerta de esta capa de piel. Las etiologías más comunes se muestran en la tabla 3-1. Micosis subcutáneas Suelen ocurrir como resultado de la inoculación directa del hongo en el tejido subcutáneo, posterior a un traumatismo en la piel. Rara vez se presentan infecciones pulmonares por inhalar conidios de Sporothrix . Los tres tipos principales son: esporotricosis, cromoblastomicosis y eumicetoma (tabla 3-2). Micosis sistémicas Son hongos que tienen la capacidad de infectar diversos órganos o tejidos profundos; la dispersión del hongo ocu rre desde los pulmones, posterior a la inhalación. En esta clasificación se incluyen hongos dimórficos, con una forma filamentosa presente en la naturaleza (o en el laboratorio) y una forma levaduriforme en el tejido. También se incluyen micosis con cierta distribución en áreas endémicas (tabla 3-3). Micosis oportunistas Grupo de hongos que pueden vivir como saprobios en el ambiente o como comensales en el humano y que bajo con

los microsporidios es el filamento polar o tubo polar que se localiza en la espora para infiltrar células hospederas. Estos parásitos eucariontes infectan sobre todo a artrópodos y peces, pero han cobrado importancia por causar infecciones en pacientes inmunocomprometidos. Los microsporidios producen esporas altamente resistentes que pueden sobre vivir fuera del hospedero durante varios años. Las esporas son de forma oval, pero pueden ser alargadas o esféricas y se transmiten cuando el hospedero las adquiere del ambiente. Han cobrado importancia géneros como: Enterocytozoon , Encephalitozoon y Nosema en pacientes inmunosuprimidos o con afecciones como el sida. Los humanos son un nicho ecológico de algunos hongos como Candida albicans , que se localiza en la boca, el tracto gastrointestinal, la vagina y la piel, o como Malassezia furfur en la piel. Los dermatofitos antropofílicos como Epidermophyton , Microsporum y Tricophyton son causan tes de tiñas, pie de atleta y tiña inguinal. La mayoría de los hongos crece en el suelo o materia orgánica y muchos de ellos se comportan en cierto grado como oportunistas, en especial en personas con un sistema inmunológico com prometido. Los hongos dimórficos podrían ser los agentes patógenos más importantes en causar infección, pero sue len ser subdiagnosticados. Por lo anterior, el estudio de los hongos de importancia médica y las enfermedades que cau san se divide en cuatro grupos clínicos importantes: mico CLASIFICACIÓN DE LAS MICOSIS DE IMPORTANCIA MÉDICA

Tabla 3-1. Agentes etiológicos de las micosis superficiales

GÉNEROS

ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA

MICOSIS

Trichophyton

Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Trichophyton interdigitale Trichophyton mentagrophytes Trichophyton violaceum Trichophyton verrucosum Microsporum canis Microsporum gypseum Microsporum audouinii Microsporum ferrugineum Epidermophyton floccosum Malassezia globosa Malassezia sympodialis Malassezia furfur Malassezia pachydermatis

Dermatofitosis o tiñas

Microsporum

Epidermophyton

Hortaea

Hortaea werneckii (antes Phaeoannellomyces o Exophiala werneckii )

Tiña negra

Trichosporon

Trichosporon ovoides Trichosporon cutaneum

Piedra blanca

Piedraia

Piedraia hortae

Piedra negra

CAPÍTULO 3. Clasificación, estructura, reproducción y metabolismo de los hongos

Tabla 3-2. Agentes etiológicos de las micosis subcutáneas

GÉNEROS

ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA

MICOSIS

Sporothrix

Sporothrix brasiliensis Sporothrix globosa Sporothrix mexicana Sporothrix schenckii Phialophora verrucosa Fonsecaea pedrosoi Fonsecaea compacta Cladophialophora carrionii Rhinocladiella aquaspersa

Esporotricosis

Cromoblastomicosis

Phialophora , Fonsecaea , Cladophialophora y Rhinocladiella

Madurella mycetomatis Trematosphaeria grisea (Madurella grisea) Pseudallescheria boydii Leptosphaeria senegalensis

Eumicetoma o micetoma eumicético

Madurella , Pyrenochaeta , Exophiala , Leptosphaeria y Curvularia (hongos negros) Pseudallescheria , Acremonium y Fusarium (hongos blancos)

gos posee cinco componentes principales: (1-3)- β -glucanos, (1-6)- β -glucanos, (1-3)- α -glucanos, quitina y glicoproteínas (fig. 3-1). Además, está compuesta de polisacáridos (80 a 90%), glicoproteínas (complejos de proteínas-polisacáridos), lípi dos y otros componentes en cantidades pequeñas. Los poli sacáridos insolubles como celulosa, quitina y α y β glucanos se encuentran presentes para la resistencia de la pared celular. La pared celular de los hongos verdaderos contiene un por centaje menor de quitina (polímero de glucosamina), junto con una matriz anamorfa de hetero y homopolisacáridos adheridos a proteínas. Las proteínas son parte de las enzimas extracelulares. La pared celular en las hifas mide 0.5 µm a 1.00 mm en diámetro, pero en el ápice la pared es delgada y simple; tiene una capa interna de quitina y proteínas y una capa externa también compuesta de proteínas. El contenido de lípidos contribuye a las propiedades de la superficie (elasti cidad, sensibilidad) y ayuda a evitar la desecación de esporas. Los pigmentos como la melanina pueden incorporarse a la pared celular o constituir una capa externa; la función de estos pigmentos es proteger el protoplasma de la radiación ultravioleta. Los hongos que poseen melanina en su pared celular se denominan dematiáceos y sus colonias son de color

diciones de inmunosupresión en el hospedero pueden causar daño (tabla 3-4). ESTRUCTURA DE LOS HONGOS Los hongos son organismos eucariontes, por lo regular multicelulares: núcleo, ribosomas, mitocondrias, retícu- lo endoplásmico, aparato de Golgi, cuerpos cisternales, membrana celular, pared celular; y están compuestos de filamentos denominados hifas. Las hifas son estructuras cilíndricas en forma de hilo de 2 a 10 µm de diámetro y varios centímetros de largo. Las hifas crecen por el ápice, y las nuevas hifas se forman por la bifurcación de estas; son utilizadas para transportar agua y alimento al hongo. El grupo de hifas se denomina micelio, el cual se desarrolla en el sustrato en el que el hongo crece. PARED CELULAR Los hongos poseen una pared celular única que está com puesta por polisacáridos, proteínas y lípidos. Esta pared pro tege al hongo de la presión osmótica y el estrés ambiental, además determina la forma celular. No todas las especies de hongos poseen pared celular. Esta consiste de varias capas rígidas, las cuales contienes fibrillas; la mayoría de los hon

Tabla 3-3. Agentes etiológicos de las micosis sistémicas

Histoplasma

Histoplasma capsulatum Histoplasma duboisi Histoplasma farciminosum Coccidioides posadasii Coccidioides immitis Paracoccidioides brasiliensis Paracoccidioides lutzii Blastomyces dermatitidis

Histoplasmosis

Coccidioides

Coccidioidomicosis

Paracoccidioides

Paracocccidioidomicosis

Blastomyces

Blastomicosis

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