Vías de abordaje de cirugía ortopédica. Un enfoque anatómico

473

Abordaje posterolateral

Fascia lata

Vasto lateral

Tabique intermuscular lateral

Vasos perforantes

Banda iliotibial (fascia lata)

Fémur distal

Figura 9-12  Se eleva el vasto lateral en dirección anterior, separando el músculo del tabique.

Un separador situado sobre el tabique intermuscular lateral ayudará a abrir la hendidura y facilita la disección proximal. Peligros Vasos Las arterias perforantes (que son ramas de la arteria femo- ral profunda) perforan el tabique intermuscular lateral para irrigar al músculo vasto lateral. A medida que progresa la

disección es necesario ligarlas o coagularlas una a una, por- que si se desgarran a ras del tabique intermuscular lateral pueden retraerse por detrás de éste y producir un sangrado difícil de controlar (fig. 9-51). La arteria geniculada lateral superior (arteria superior lateral de la rodilla) y su vena acompañante cruzan sobre la superficie lateral del fémur, en la parte superior de los cón- dilos femorales. Es necesario ligar estos vasos para exponer el hueso.

Tabique intermuscular lateral

Fascia sobre el vasto lateral Figura 9-13  Se desinsertan aquellas porciones del vasto lateral que se originan en el tabique hasta alcanzar el fémur y la línea áspera. A continuación, se realiza una incisión longitudinal en el periostio. AMPLE