Vías de abordaje de cirugía ortopédica. Un enfoque anatómico

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Abordaje posterolateral

Figura 9-8  El plano internervioso se sitúa entre el vasto lateral (inervado por el nervio femoral) y los músculos isquiotibiales (inervados por el nervio ciático).

Puntos de referencia e incisión

Plano internervioso El abordaje utiliza el plano existente entre el músculo vasto lateral (que está inervado por el nervio femoral) y el tabique intermuscular lateral , que cubre los músculos isquiotibiales (inervados por el nervio ciático; fig. 9-9). Disección quirúrgica superficial Se realiza una incisión en la fascia profunda del muslo, siguiendo la dirección de las fibras musculares y de la inci- sión cutánea (fig. 9-10). Disección quirúrgica profunda Se identifica el vasto lateral por debajo de la fascia lata (fig. 9-11) y se sigue el músculo en dirección posterior

Puntos de referencia anatómicos Se localiza por palpación el epicóndilo femoral lateral , en la cara lateral de la rodilla. De hecho, el epicóndilo es una protrusión del cóndilo. Desplazando los dedos en dirección superior, se deja de palpar el fémur en la región proximal al epicóndilo. Incisión Sobre la cara posterolateral del muslo se realiza una inci- sión longitudinal cuya porción distal comienza sobre el epi- cóndilo femoral lateral y continúa, en dirección proximal, a lo largo de la parte posterior de la diáfisis del fémur. La lon- gitud exacta de la incisión depende del tipo de cirugía que se va a realizar (fig. 9-8).

Tracto iliotibial sobre el vasto lateral (nervio femoral) Isquiotibiales (nervio ciático) Figura 9-9  Incisión para el abordaje posterolateral al muslo. AMPLE