Vías de abordaje de cirugía ortopédica. Un enfoque anatómico

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Abordaje lateral

Tope (contratracción)

Abducción

Rotación interna

Figura 9-1  Posición del paciente sobre la mesa quirúrgica para el abordaje lateral al fémur proximal.

Disección quirúrgica superficial Profundizando en la incisión cutánea se realiza una inci- sión sobre la fascia lata del muslo. En el extremo superior de la herida puede ser necesario dividir la porción distal del músculo tensor de la fascia lata en el sentido de sus fibras para exponer el vasto lateral (fig. 9-3). Aproximadamente un tercio de los pacientes requiere esta disección, que son los casos en que las fibras del músculo tensor de la fascia lata se extienden por debajo del trocánter.

de la extensión de la disección y de la lesión de partes blan- das necesaria para una adecuada exposición. Plano internervioso No existe un plano internervioso o intramuscular porque la disección divide el músculo vasto lateral, que está inervado por el nervio femoral. Este músculo recibe su inervación en la región proximal del muslo, de modo que la división de sus fibras en su parte distal no implica su denervación.

Trocánter mayor Figura 9-2  Incisión para el abordaje lateral al fémur proximal. AMPLE