Vías de abordaje de cirugía ortopédica. Un enfoque anatómico

Desde su publicación en 1984, Vías de abordaje en ciru- gía ortopédica. Un enfoque anatómico ha sido el libro de referencia sobre los abordajes quirúrgicos en ortopedia y traumatología, consultado de forma habitual tanto por re- sidentes como por cirujanos experimentados en todo el mundo. Este éxito sostenido es una prueba de que continúa respondiendo a las necesidades prácticas de ortopedistas y traumatólogos. ¿Por qué, entonces, una tercera edición? El campo de la ortopedia continúa evolucionando a gran velocidad. En la edición anterior se introdujo el concepto de conservación de la vascularización y disminución del daño tisular durante el tratamiento quirúrgico de las fracturas con el objeto de conservar, en lo posible, la cobertura biológica del hueso lesionado. En esta edición introducimos tres abor- dajes mínimamente invasivos que permiten la realización de enclavados intramedulares en fémur, tibia y húmero.De nue- vo, insistimos en que “deben hacerse todos los esfuerzos po- sibles por conservar las inserciones de partes blandas en el hueso. Únicamente debe exponerse la zona que es necesario ver para garantizar una técnica quirúrgica adecuada”. El auge de las técnicas artroscópicas ha supuesto un importante avance en este campo y, en gran medida, han sustituido a las intervenciones abiertas en la rodilla. La ar- troscopia del hombro constituye igualmente un abordaje en Prefacio a la tercera edición

rápido desarrollo. Por lo tanto, esta nueva edición introduce los abordajes artroscópicos a estas articulaciones, en con- creto los abordajes anteromedial y anterolateral a la rodilla, y los abordajes anterior y posterior al hombro, que permi- ten la exploración de la articulación y que desde hace algún tiempo han sido de utilidad para muchos cirujanos. Aunque las técnicas artroscópicas han sustituido en gran medida a las técnicas abiertas en el mundo desarrolla- do, los abordajes quirúrgicos clásicos a la rodilla continúan siendo todavía necesarios; asociados a un profundo conoci- miento de la anatomía subyacente, son especialmente útiles en caso de heridas con lesiones de ligamentos o cuando se está ejerciendo en países donde las técnicas artroscópicas no son de fácil acceso. En esta tercera edición también se ha modificado algu- no de los abordajes al acetábulo, especialmente el abordaje posterior, que se ha convertido en la técnica estándar para estas lesiones complejas y difíciles. Además, se ha añadido color a todas las ilustraciones, mejorando tanto su apariencia como su realismo.

Piet de Boer, M.A., F.R.C.S. Stanley Hoppenfeld, M.D.

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