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Pericarditis 27

Medicina interna | Cardiología |

Diagnóstico diferencial Infarto de miocardio: dolor torácico subesternal y cambios en el ECG Neumonía: dolor torácico pleurítico El neumotórax a tensión, la miocardiopatía restrictiva y el infarto de miocardio del ventrículo derecho pueden provocar la fisiología del taponamiento. El neumotórax a tensión se caracterizará por la disminución de los ruidos respiratorios en un lado del tórax. Debe solicitarse urgentemente un ecocardiograma si hay cualquier indicio de derrame pericárdico, para evaluar la posibilidad de un taponamiento pericárdico. Si hay taponamiento, el derrame debe ser drenado por pericardiocentesis o quirúrgica mente, por ventana pericárdica. De lo contrario, trate el problema subyacente En caso de sospecha de pericarditis vírica, inicie los AINE Después de que el paciente haya estado afebril durante 7 días, comience a disminuir la dosis de AINE. Precaución con la pericarditis post-IM: los AINE pueden interferir con la curación o remodelación ventricular. Si se producen recidivas durante más de 2 años, remita a la pericardiectomía. Si sospecha de una pericarditis tuberculosa, realice una prueba de derivados proteicos purificados. Si es positiva, drene el líquido pericárdico. Si no hay bacilos acidorresistentes y persiste la sospecha de tuberculosis, haga una biopsia del pericardio en busca de granulomas Si es positivo, inicie la terapia cuádruple antituberculosa (INH, rifampicina, etambutol y pirazinamida). Si ocurre pericarditis urémica, comience la diálisis diaria durante 2 semanas. Vuelva a revisar y realice un ecocardiograma en ese momento Los AINE ayudarán a aliviar los síntomas. Si el derrame persiste después de 2 semanas, considere el drenaje.

Si el paciente tiene una neoplasia conocida y persiste la sospecha de un derrame pericárdico neoplásico, drene el líquido y realice un estudio citológico. Considere una pericardectomía parcial Desafortunadamente, el pronóstico de esta enfermedad es malo. SAMPLE