Uzelac. Manual SOAP_2ed

Angina estable 17

Medicina interna | Cardiología |

Trate los síntomas agudos con nitroglicerina sublingual Administre nitroglicerina sublingual cada 3-5 minutos hasta que los síntomas se resuel van durante un máximo de tres dosis. Si no hay alivio, inicie un estudio y tratamiento para descartar un ACS. Si es asintomático, dar tratamiento farmacológico para prevenir nuevos episodios de angina β bloqueadores: Son agentes de primera línea para el tratamiento de la isquemia porque reducen la demanda de oxígeno del miocardio al disminuir la frecuencia cardiaca y la poscarga. • Es precios evitar bradicardia o exacerbación de la insuficiencia cardiaca congestiva (CHF) en pacientes con enfermedad reactiva de las vías respiratorias. Nitratos de acción prolongada: El mononitrato y el dinitrato de isosorbida son ejemplos. • Estas dosis pueden aumentarse y ajustarse para reducir los síntomas. • Asegúrese de vigilar la hipotensión, los dolores de cabeza y la tolerancia a los nitra tos en estos pacientes. • Los nitratos no tienen efectos sobre la mortalidad en esta enfermedad, sólo sobre los síntomas. Nitroglicerina sublingual: Ya sea en forma de aerosol o de comprimido, este medi camento puede ser útil para cualquier síntoma de “ruptura” que pueda producirse durante un ataque agudo o como profilaxis antes de una actividad intensa. • Se sigue aplicando el límite de tres dosis. Aspirina: Presenta una actividad antiplaquetaria, pero debe evitarse en personas con alergias sensibles al fármaco. • En esos casos, considere la ticlopidina o el clopidogrel. Bloqueadores de los canales de calcio: Se reservan más como agentes de tercera línea, sobre todo por sus efectos negativos en pacientes con antecedentes de CHF o infarto de miocardio. • Son la terapia de primera línea en los pacientes con angina de Prinzmetal o vasoes pasmo coronario. Este fenómeno se produce cuando el paciente no tiene una lesión coronaria estenótica pero padece angina de forma intermitente, normalmente en Esto significa que condiciones como la hiperlipidemia, la diabetes mellitus, la hiperten sión, el tabaquismo, el consumo de cocaína y el hipertiroidismo deben optimizarse médicamente. Los lípidos en ayunas, la glucosa, la Hgb A1C y la TSH son estudios de laboratorio útiles para solicitarlos de vez en cuando en sus pacientes. Considere la revascularización para los pacientes que todavía tienen síntomas a pesar de la terapia médica máxima, en pacientes con un infarto de miocardio previo o angina inestable con evidencia de isquemia a pesar del control de los síntomas La revascularización incluiría la evaluación de un injerto de derivación de la arteria coronaria o una angiografía coronaria transluminal percutánea con o sin endoprótesis vascular ( stent ). SAMPLE reposo, causada por un espasmo coronario. Modificar los factores de riesgo cardiaco