Suk.Tratamiento de fracturas_2ed

CAPÍTULO 12 • Fracturas de la cintura escapular

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FIGURA 12 18 Clasificación de Rockwood (caso cortesía del Dr. Roberto Schubert, Radiopaedia.org, rID: 19124).

en un contexto quirúrgico, la reparación debe protegerse durante un mínimo de 6 semanas para permitir la incorporación parcial del injerto de tendón dentro del túnel óseo. Esto permite un aumento suficiente de la estabilidad biomecánica en el lugar de la construc- ción para reducir al mínimo el riesgo de fracaso una vez iniciada la rehabilitación. Protocolo posterior a la RACC (tabla 12-6) 23 Cabestrillo El paciente debe ser instruido para llevar una ortesis de plataforma, como la ortesis de hombro DonJoy Lerman, excepto durante el autocuidado y cuando realice ejercicios terapéuticos. La ortesis se proporciona para evitar la tracción hacia abajo dependiente de la gravedad en el complejo escapulohumeral y debe llevarse durante 6-8 semanas después de la reconstrucción. 53 Higiene Se debe aconsejar a los pacientes sobre el riesgo de caídas mien- tras se bañan. Se pide a los pacientes que utilicen una alfombra antideslizante en la ducha/bañera o una silla para ducha. El brazo puede retirarse del cabestrillo mientras se ducha. Fase I: inmovilización 23,50,53 Semana postoperatoria 0 a 6. SAMPLE Ejercicios terapéuticos y AM Es importante mantener la movilidad completa de las articulacio- nes no afectadas para reducir la hinchazón del brazo y preservar el movimiento articular. Se recomienda iniciar los siguientes ejerci- cios de AMP en el primer día postoperatorio y continuar durante aproximadamente 6 semanas: • Apretar los omóplatos juntos, con los hombros relajados. • Flexión y extensión del codo, la muñeca y la mano. • Apertura y cierre de la mano, con y sin pelota de estrés. • Supinación pronación del antebrazo y desviación radial cubital de la muñeca. • RI y RE en decúbito supino. • Abducción del hombro. Se debe instruir al paciente para que no eleve la extremidad lesionada por encima de 90° en ningún plano ni levante objetos que pesen más de 0.5-1 kg durante la fase I. 22 Se recomienda realizar ejercicios en posición supina durante la fase I, ya que neutralizan las tensiones gravitacionales ejercidas sobre la articu- lación afectada. Fase II: restauración de la AM y control escapular 23,50,53 Semana postoperatoria 6 a 12. Objetivos 1. Proteger la reparación de la articulación AC. 2. Mejorar la AM del hombro. 3. Comenzar el fortalecimiento leve. Objetivos para el postoperatorio inmediato 1. Protección de la reparación de la articulación AC. 2. Control del dolor y la inflamación. 3. Iniciación temprana de la AM del hombro. 4. Prevención de la rigidez del hombro.