Suk.Tratamiento de fracturas_2ed

CAPÍTULO 12 • Fracturas de la cintura escapular

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FIGURA 12 3 ( continuación ) La cantidad de movimiento inicial que se realiza en el postope- ratorio varía con cada paciente y, además, depende de la AM segura que se consiga en el quirófano. Normalmente, las amplitudes segu- ras incluyen 130° de flexión y 30° de rotación externa. 1,24 En caso de que exista una preocupación por la calidad de la fijación, las amplitudes seguras son 90° de flexión y 0° de rotación externa. 24 Estas sugerencias pueden ajustarse en consecuencia, dependiendo de la estabilidad de la fijación de la tuberosidad obtenida en el SAMPLE los ejercicios de fortalecimiento del deltoides y del manguito de los rotadores. A los 6 meses del postoperatorio, se puede reiniciar len- tamente el levantamiento de cargas pesadas por encima de la cabeza y el trabajo manual, si el paciente ha alcanzado los objetivos ópti- mos con la AM y los ejercicios de fortalecimiento. Artroplastia 23 La rehabilitación de los pacientes tratados quirúrgicamente con artroplastia es similar a la de la fijación con placas, utilizando los mismos ejercicios terapéuticos; sin embargo, una diferencia impor- tante es que los rangos de seguridad son más estrechos y las transi- ciones de fase más lentas. En el postoperatorio, el brazo lesionado se coloca en un cabestrillo, y se instruye al paciente para que con- tinúe utilizando el cabestrillo y la faja durante 2-4 semanas posto- peratorias cuando esté en casa y hasta 6-8 semanas en entornos públicos. 12