Suk.Tratamiento de fracturas_2ed

CAPÍTULO 12 • Fracturas de la cintura escapular

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A

B

C

quirófano. 17,25 Las directrices de la AM deben adaptarse a cada paciente de forma individual, teniendo en cuenta si la persona ha alcanzado una función óptima en cada momento. Si hay una pér- dida de AM, el paciente debe recuperar los grados de movimiento y avanzar en consecuencia. A las 4 o 6 semanas del postoperatorio, la amplitud de movi- miento pasivo (AMP) puede adelantarse para incluir la flexión hacia delante y la rotación externa; a las 6 u 8 semanas, el paciente puede iniciar la AMAA con una polea elevada y estiramientos pasivos. La AMA completa se inicia entre las 10 y las 12 semanas del postope- ratorio, y los ejercicios de fortalecimiento se inician entre las 12 y las 14 semanas del postoperatorio. 1,12 F FIGURA 12 4 Remo multinivel con polea. El paciente inicia el ejercicio estirando el brazo de la extremidad afectada mientras sostiene el mango de la polea ( A , C , E ). A continuación, se indica al paciente que tire del brazo hacia atrás, retrayendo y deprimiendo simultáneamente la escápula ( B , D , F ). SAMPLE CLAVÍCULA INTRODUCCIÓN La clavícula es un hueso en forma de «S», con forma prismática en su porción medial y que se aplana progresivamente en su porción lateral. Está anclada a la escápula mediante los ligamentos AC y cora- coclavicular (CC) y al tronco mediante los ligamentos EC. 3,23,26 Las fracturas de clavícula constituyen aproximadamente el 2.6-4.0% de todas las fracturas en adultos. 27 El grupo demográfico más frecuente en el que se producen estas fracturas es el de los varones jóvenes. El mecanismo de lesión en las fracturas de clavícula es una fuerza D E