Suk.Tratamiento de fracturas_2ed

CAPÍTULO 12 • Fracturas de la cintura escapular

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hombro para realizar el ejercicio, pero necesita ayuda para comple- tar el movimiento del terapeuta, del equipo o de su brazo contrala- teral ( figs. 12-5 y 12-6A y B ). Durante las semanas 6-8, el paciente sigue visitando dos veces por semana a su fisioterapeuta con el obje- tivo principal de continuar la progresión de su AM y la prevención de la atrofia muscular. El terapeuta puede incorporar ejercicios tera- péuticos utilizando una polea elevada. 1 El fortalecimiento mediante ejercicios isométricos del deltoides y del manguito de los rotadores se inicia en la octava semana. En la semana 10, el paciente puede pasar a un programa de fortalecimiento en casa, continuando con

Se alienta a los pacientes a realizar los siguientes ejercicios de amplitud de movimiento pasivo y activo de la columna cervical, el codo, la muñeca y la mano desde el día postoperatorio 1 hasta la semana postoperatoria 4, cuando se inicia flexión pasiva hacia delante en posición supina, rotación interna y externa hacia el pecho y abdomen y ejercicios de Codman. 20 En la semana 4, el paciente puede comenzar la terapia en una clínica de rehabilitación ambula- toria, dos veces a la semana comenzando los ejercicios de amplitud de movimiento activo asistidos (AMAA). 17 Durante el movimiento activo asistido, el paciente utiliza activamente los músculos del

A

B

C FIGURA 12 3 Facilitación neuromuscular propioceptiva: flexión ( A ), extensión ( B ), abducción ( C ), rotación interna ( D ) y rotación externa ( E ). SAMPLE