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P arte III · Retina quirúrgica Sección I · Temas de cirugía

Tabla 95-2. Ventajas de los procedimientos empleados en el tratamiento de desprendimiento de retina VPP de pequeño calibre Indentación escleral • Anestesia local • Menor traumatismo quirúrgico (no se realiza peritomía ni se manipulan los músculos extraoculares) • Relajación de la base vítrea • Menor progresión de catarata • Menor riesgo de desarrollar VRP • Insumos de menor costo

• Eliminación de opacidades vítreas • Permite encontrar lesiones pequeñas • Mayor control durante el drenaje de LSR

LSR, líquido subretiniano; VPP, vitrectomía pars plana; VRP, vitreorretinopatía proliferativa.

Neumorretinopexia ¡ La neumorretinopexia consiste en la inyección de aproximadamente 0.3 a 0.6 mL de gas SF 6 , C 2 F 6 o C 3 F 8 al 100% en la cavidad vítrea (previa paracentesis) para bloquear así la lesión causal y permitir la absorción de LSR por los mecanismos fisiológicos descritos. Una vez absorbido el LSR, se realiza retinopexia con láser o crioterapia, con lo que se obtiene una tasa de éxito de alrededor de 70%. Para que un paciente sea candidato a este procedimiento es necesario que presente las características siguientes: ¡ Medios transparentes ¡ Lesión única, que se encuentre entre los meridianos de las 8 y las 4 ¡ Lesiones múltiples que no estén separadas por más de un meridiano una de la otra ¡ Capacidad del paciente para mantener la posición ¡ Ausencia de VRP Indentación escleral ¡ Esta técnica se considera de manera clásica como el tratamiento ideal en DRR no com plicados. Consiste en modificar la estructura geométrica del globo ocular, permitiendo así bloquear las lesiones retinianas que se encuentren abiertas, favoreciendo con ello la aposición del EPR hacia la retina neurosensorial, además de permitir la relajación de la base vítrea y cambiar las fuerzas de tracción generada por las corrientes vítreas. Sus indicaciones son: ¡ Pacientes jóvenes ¡ Medios transparentes

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¡ Lesiones múltiples ¡ Lesiones inferiores ¡ Diálisis retiniana ¡ VRP menor de C

¡ Existen diferentes materiales que se utilizan para generar la indentación escleral; entre los más utilizados se encuentran diferentes tipos de esponjas y bandas de silicona (fig. 95-3). Habitualmente, los materiales de indentación se suturan a nivel del ecua dor a 12 a 14 mm del limbo (por delante de las venas vorticosas). Cuando se trata de diálisis retiniana se sugiere colocar un segmento de esponja circunferencial a nivel de la ora serrata.