Rojas_Manual de retina 2e_9788419284327

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Capítulo 95 Desprendimiento de retina regmatógeno y lesiones predisponentes

En desprendimiento de retina total, o bien, si es superior, que atraviese el meridiano de las 12, existe 93% de posibilidad de que la lesión causal se encuentre entre los meridianos de las 11 y la 1

En desprendimiento de retina nasal o tem poral superior, en 98% de los casos la lesión causal se encuentra a 1 1/2 meridianos del borde superior del desprendimiento

En desprendimiento de retina inferior, en 95% de los casos la lesión se encuentra del lado del borde más alto del despren dimiento

En desprendimiento de retina inferior y abolsado, la lesión causal suele encontrarse en el sector superior con una distribución del líquido a través de una corredera

Lincoff H, Gieser R. Finding the retinal hole. Arch Ophthalmol . 1971;85(5):565-569.

Figura 95-2. Reglas o leyes de Lincoff.

Desprendimiento de retina complicado ¡ Algunas agravantes que pueden asociarse con el desprendimiento de retina y que au mentan su complejidad son: ¡ Hemorragia vítrea: evita la adecuada evaluación de la retina periférica, además de que la liberación de hierro a partir de la hemoglobina favorece la contracción del cuerpo vítreo, aumentando el riesgo de desarrollar vitreorretinopatía proliferativa ( VRP ). ¡ Traumatismo ocular: la inflamación generada después de un traumatismo ocular pue de ser un desencadenante de VRP. ¡ Desgarro gigante de retina: desgarro que tiene al menos tres meridianos o 90° de extensión y suele ser técnicamente difícil de reparar. ¡ La afaquia o seudofaquia: los cambios en la cápsula posterior del cristalino pueden alterar la distribución de energía rotacional en el cuerpo vítreo y favorecer la formación de lesiones regmatógenas pequeñas.

¡ Vitreorretinopatía proliferativa ( VRP ) : es la principal causa de fracaso quirúrgico, se presenta en 5 a 15% de los casos de desprendimiento de retina. Se ha intentado clasi ficar de diversas maneras, una de las más aceptadas fue hecha por The Retina Society y fue modificada por Machemer y colaboradores en 1991 (consúltese el capítulo sobre vitreorretinopatía proliferativa). TRATAMIENTO ¡ El desprendimiento de retina representa una urgencia oftalmológica, ya que el tiempo de evolución se relaciona de manera directa con el pronóstico visual. ¡ Existen diferentes formas de tratar un desprendimiento de retina regmatógeno, y la elección del procedimiento dependerá de las características de cada caso. ¡ De manera general, se pueden considerar los siguientes aspectos para elegir uno u otro procedimiento (tabla 95-2). Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.