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Capítulo 95 Desprendimiento de retina regmatógeno y lesiones predisponentes

¡ Los cambios vítreos descritos tienen una relación muy importante con los movimientos oculares, de tal manera que inmediatamente después de un movimiento en sacada, se genera energía rotacional que se transmite del globo ocular hacia el cuerpo vítreo. ¡ Cuando el vítreo está adherido por completo a la superficie retiniana, la energía se dis tribuye a toda el área de superficie que mantiene contacto con el vítreo y la retina; sin embargo, al haber desprendimiento de vítreo posterior, la transmisión de energía se manifiesta como una aceleración súbita en el movimiento del vítreo, se origina tracción y la posible formación de desgarros en los sitios en los que aún existe adhesión, como es el borde posterior de la base vítrea (fig. 95-1).

Figura 95-1. Desprendimiento de retina abolsado de M12-M3 del ojo izquierdo.

¡ Los agujeros retinianos pueden ser secundarios a cambios atróficos de la retina neurosensorial o ser consecuencia de una tracción vitreorretiniana que generó la separación del colgajo de un desgarro retiniano hacia la cavidad vítrea, formando con ello un opérculo . ¡ La gran mayoría de los agujeros retinianos no ocasiona desprendimiento de retina ya que, teóricamente, la tracción vítrea ya se ha eliminado; sin embargo, puede existir acú mulo de líquido subretiniano cuando, adyacente al agujero, existe una zona de licue facción vítrea que migra al espacio subretiniano . En estos casos los síntomas suelen ser mínimos o inexistentes. ¡ Otra forma en que puede presentarse un DRR es en asociación con una diálisis retinia na. La diálisis retiniana es la separación de la retina a nivel de la ora serrata en ausencia de desprendimiento de vítreo posterior, conocida como diálisis juvenil idiopática. Este tipo de desprendimiento evoluciona de manera muy lenta, pudiendo cursar sin sínto mas hasta que se involucra el área macular. Algunos datos de cronicidad que deben hacer sospechar diálisis son las líneas de demarcación y los quistes intrarretinianos.

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