Rodgers.Manual de hematología clínica_5ed

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CAPÍTULO 22 ■ TROMBOEMBOLIA VENOSA

Tabla 22-1 Signos y síntomas de la tromboembolia venosa Signo/Síntoma Incidencia (%) Trombosis venosa profunda Hinchazón de pantorrillas o piernas 88 Dolor 56 Dolor a la palpación 55 Eritema 34 Signo de Homans 13 Médula palpable 6

Embolia pulmonar Disnea

77 70 43 18 13 10 10

Taquipnea Taquicardia

Hipoxia/cianosis

Hemoptisis

Síncope

Hipotensión

Tabla 22-2 Escala de Villalta para la evaluación del síndrome postrombótico Síntomas Ausente Leve Moderado Grave Dolor 0 + 1 + 2 + 3 Calambres 0 + 1 + 2 + 3 Pesadez 0 + 1 + 2 + 3 Parestesias 0 + 1 + 2 + 3 Prurito 0 + 1 + 2 + 3 Signos clínicos Edema 0 + 1 + 2 + 3 Ectasia venosa 0 + 1 + 2 + 3 Hiperpigmentación 0 + 1 + 2 + 3 Eritema 0 + 1 + 2 + 3 Induración cutánea (en grosamiento profundo de la piel) 0 + 1 + 2 + 3 Dolor a la compresión de la pantorrilla 0 + 1 + 2 + 3

Características del síndrome postrombótico (SPT). La puntuación se basa en la calificación acumulativa de los signos y síntomas. Puntuación total: 0 a 4, sin SPT; 5 a 14, SPT leve a moderado; ≥ 15 o presencia de una úlcera venosa, SPT grave. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

DIAGNÓSTICO DE LA TROMBOEMBOLIA VENOSA Utilidad del dímero d

La prueba del dímero d es un análisis cuantitativo con buena reproducibilidad que a menudo se automatiza y puede emplearse como complemento de los estudios de imagen para descartar la presencia de EP o TVP. 14-16 Cuando un trombo es degradado por la plasmina, los dímeros d y otros productos de escisión de la fibrina se forman a partir de cadenas entrecruzadas del coágulo de fibrina, por lo que son marcadores del recambio de esta. El uso del dímero d es preferible a los productos semicuantitativos de escisión de la fibrina que se miden por métodos de aglutinación con látex en diluciones variables del plasma del paciente. Si un individuo tiene una baja probabilidad preprueba de TEV y