Puckett. Psiquiatría de bolsillo

Efectos neuropsiquiátricos de los tratamientos comunes para el cáncer (continuación) Medicamentos Efectos adversos Factores de riesgo Consideraciones del tratamiento

Asparaginasa

Depresión, fatiga, delirio Fatiga, PRES (raro) Neurotoxicidad

Bevacizumab Carboplatina

Dosis altas Dosis altas,

Cisplatino

Neuropatía periférica,

duración de la exposición

pérdida auditiva sensorioneural, PRES (raro), ceguera cortical

Citarabina

Síntomas cognitivos, convulsiones, disfunción cerebelar, leucoencefalopatía

Disfunción

renal, ↑ con la edad

Fludarabina

Somnolencia,

delirio, leucoen- cefalopatía progresiva (raro)

5-fluorouracil

Fatiga, disfunción cerebelar, parkinsonismo, encefalopatía

Deficiencia de DPD (inhibe el

metabolismo de 5FU)

Glucocorti- coides

Síntomas

Síntomas del

Insomnio, ↑ apetito/ energía, síntomas

neuropsi- quiátricos que suelen asociarse con prednisona, >60 mg, DEX, >9 mg

estado de ánimo/ psicóticos que responden a antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo

del estado de ánimo (manía, depresión), psicosis

E MBARAZO 9-38 O NCOLÓGIC S 9-38 SAMPLE Ifosfamida Delirio, fatiga, dis- función cerebelar, parkinsonismo Disfunción renal/ hepática Puede hacer que los pacientes parezcan “ebrios” Imatinib Fatiga, confusión Fatiga, sx parecidos a la gripe, delirio, neurotoxicidad IL-2 Neurotoxi- cidad dependiente de la dosis Vigilar la función tiroidea

Metotrexato Neurotoxicidad (común, y puede ser grave, por

Administración IV e intra- tecal, disemi- nación lep- tomeníngea, ↑ nivel

Vigilar los niveles de MTX, ácido folínico (leucovorina) = “rescate”

lo general, reversible)

máximo, ↑ tiempo de exposición