Puckett. Psiquiatría de bolsillo

Psicosis ( J Cell Mol Med . 2012;16(5):995; Psychosomatics . 2000;41(6):519; Int J Endocrinol . 2015;2015:615356) • Prevalencia: La causa más común de la psicosis es la demencia o el delirio (pueden estar relacionados con deterioros sensoriales) > tras- tornos del estado de ánimo > trastornos psicóticos primarios. • Esquizofrenia de inicio tardío: Inicio después de los 40 años de edad; ~1/5 pacientes; predomina en las mujeres (hipótesis: el estrógeno puede actuar como un antipsicótico endógeno; el reemplazo de estrógenos no es un tratamiento efectivo); mejor funcionamiento con mejor cognición. • Esquizofrenia de inicio muy tardío: El inicio es después de la edad de 60 años; puede ser causada por un proceso neurodegenerativo. • Tratamiento: Antipsicóticos atípicos; se recomiendan dosis iniciales 50% más bajas que para los adultos y dosis de mantenimiento 25-30% también por debajo de las usuales para los adultos; los antipsicóticos típicos se usan menos por el ↑ riesgo de EPS. • Los tratamientos psicosociales adyuvantes son importantes. Consumo de sustancias ( Clin Geriatr Med . 2014;30(3):629-654) • Prevalencia: A menudo pasa desapercibido/no reportado; el abuso del alcohol es el más común, ↑ riesgo de suicidio, desnutrición, demencia; mal uso de los medicamentos (prescritos + OTC) ↑ con la edad; el consumo de sustancias ilícitas es menos común pero ↑ . • Recomendación: ≤7 bebidas estándar/semana (concentración de alco- hol en la sangre ↑ en relación con la cantidad ingerida, comparado con adultos más jóvenes). • Las opciones de tratamiento intensivo dirigidas a la población general han mostrado ser efectivas para los adultos mayores.

POBLACIONES DE MINORÍA SEXUAL Y DE GÉNERO

P ACIENTES DE MINORÍAS DE GÉNERO

E MBARAZO 9-27 INORÍAS 9-27 SAMPLE Terminología ( Am J Public Health . 2013;103:5) Minoría de género: Personas pertenecientes a una identidad/expresión de género que difiere del sexo asignado al nacimiento; incluye pero no se limita a: mujer transgénero, hombre transgénero, mujer trans, hombre trans, queer, género no binario, género fluido ; no implica patología médica/ psiquiátrica . Disforia de género: El diagnóstico clínico describe angustia significativa; ↓ funcionamiento debido a una discordancia entre la identidad de género actual/expresión y sexo asignado. • No se presenta con las identidades de minorías de género. • A menudo se resuelve a través de la afirmación de género (p. ej., al cambiar el nombre/la apariencia física), la transición social (p. ej., al uti- lizar los baños congruentes con la identidad de género) y psicoterapia individual +/– familiar. Cuidado de las personas de minoría de género • La identidad y la expresión de género pueden cambiar con el tiempo; es crucial hacer revisiones regulares acerca de la identidad/nombres/pro- nombres. Es factible estandarizar las formas de admisión y los registros electrónicos para que sean inclusivos, y faciliten al personal la revisión de los cambios.