Puckett. Psiquiatría de bolsillo

Principios y técnicas ( J Child Psychol Psychiat . 2002;43(5):573-586) • Las familias son su propio ecosistema con miembros individuales que presentan patrones de dependencia y relaciones entre sí. • Los patrones de comunicación y la estructura familiar mantienen los problemas dentro de la familia. • A menudo, la terapia familiar se centra en el niño, pero se asume que los problemas del niño están relacionados con el sistema familiar en su conjunto, en vez de ser causados por un miembro individual. • Se enfoca en cambiar las interacciones entre los miembros de la familia, como un medio para mejorar la función de la familia como un todo o el funcionamiento de los miembros individuales. • Difiere de la psicoeducación o del entrenamiento conductual parental en el enfoque que se da a las interacciones, más que en instruir/entrenar a la familia. • El terapeuta está presente para señalar los patrones de interacción entre los miembros de la familia y proveer intervenciones.

¿Cómo comenzar? ( J Child Psychol Psychiat . 2002;43:573-586; J Child Psychol Psychiat . 1978;19:57-62; Fam Proc . 1969;8:280-318)

Candidato

Familia con conflictos sistémicos que causan un problema conductual, capacidad de reflexión en la comunicación y acciones en familia, menos útil con niños pequeños comparado con los adolescentes Violencia doméstica, maltrato, problemas de seguridad Si los individuos que están en terapia no se sienten seguros, pueden no ser capaces de revelar los problemas en la terapia, y habría la posibilidad de que esto ocasionara abuso o represalias fuera de la situación terapéutica Cada semana; pueden ser indefinidos contra tiempo limitado con base en el tipo de problema

terapéutico ideal

Contraindicaciones relativas

Frecuencia, número de sesiones Postura terapéutica

El terapeuta suele ser bastante activo, dependiendo del tipo de terapia; puede hacer más intervenciones en vez de sólo enfocarse en un problema Evidencia de efectividad ( J Marital FamTher . 1995;21(4):585-613; J Marital Fam Ther . 2003;29(4):547-570) • Con base en un metaanálisis, se observó un efecto clínicamente signifi- cativo en 40-50% de los pacientes tratados. • En la mayoría de los estudios, resultó ser al menos tan buena como la psicoterapia individual, el entrenamiento en solución de problemas o la terapia de grupo. • No hay diferencias importantes en la eficacia por tipo de terapia familiar. • Para los niños: Resulta más útil para trastornos de la conducta, problemas de comportamiento, de comunicación y familiares generales; menos conveniente para el consumo de sustancias o el bajo rendimiento académico. • Para adultos: De mayor provecho para consumo de sustancias, esquizofrenia, demencia. • Evidencia dentro de trastornos psiquiátricos mayores: • Esquizofrenia: terapia familiar psicoeducacional. Es más efectiva que los medicamentos solos, disminuye las tasas de recurrencia, reduce la culpa, proporciona estrategias para resolver los problemas. N IÑOS 9-23 SAMPLE

E MBARAZO 9-23