Puckett. Psiquiatría de bolsillo

Clasificación de la enuresis (continuación)

Tiempo con respecto al desarrollo

Primaria

La enuresis primaria indica que un niño nunca logró la continencia a lo largo de la noche. Este tipo suele deberse a retrasos en la maduración o psicológicos Un niño que ha conseguido la continencia por al menos 6 meses consecutivos, pero comienza a mojarse de nuevo. Este tipo puede deberse a factores psicológicos o a una condición médica subyacente

Secundaria

Prevalencia ( Urology. 2010;76(2):265-270) • Entre 5 y 10% de los niños de 5 años cumplen los criterios para enuresis, pero hasta 20% de los niños de esa edad tiene problemas de mojar la cama. • Entre 5 y 7 millones de niños en Estados Unidos presentan enuresis nocturna primaria. • En Estados Unidos, la enuresis es más común en los afroestadouniden- • En 77% de la incidencia de enuresis en la descendencia de padres que tuvieron la enfermedad, 44% de la incidencia en niños cuyo uno de sus padres presentó la enfermedad y 15% de la incidencia en quienes tuvieron padres no enuréticos. • Los estudios en gemelos demuestran una concordancia de 68% con monocigotos y 36% con dicigotos. • Es notable que sólo 5-10% de todos los casos tiene una causa médica subyacente. ses y en quienes tienen origen asiático. • Parece haber una influencia genética: Vejiga débil, sobrerreactividad del detrusor, arreflexia del detrusor, incontinencia por estrés, incontinencia al reír Diabetes mellitus, diabetes insípida, hipertiroidismo, liberación anormal de vasopresina nocturna Pérdida de consciencia, trastorno convulsivo, enfermedad de la médula espinal, parálisis cerebral, sonambulismo Litio, diuréticos, ácido valproico, clozapina, antipsicóticos, ISRS, teofilina, cafeína, alcohol Estrés, divorcio, muerte, nuevo hermano, hospitalización, maltrato, estrés escolar; se aprecia con más frecuencia en niños con TDAH y mutismo selectivo N IÑOS 9-1 SAMPLE Endocrino Neurológico Medicamentos Psicológico Pruebas diagnósticas • Anamnesis (inicio de los síntomas, horario, frecuencia, antecedentes familiares, antecedentes del desarrollo). • Exploración física (examen neurológico, cutáneo, abdominal, toma de sangre de rutina, UA). • Consulta: en particular, si hay repetidas infecciones del tracto urinario o enuresis diurna. Diagnóstico diferencial Adaptada de Curr Opin Pediatr . 1998;10(2):167-173 Anormalidades anatómicas Otro Desnutrición, enfermedad del tracto urinario

E MBARAZO 9-19