Positano. Medicina y cirugía de pie y tobillo de bolsillo

Tabla 10-3 Algoritmo de vendaje

Tipo de herida

Vendaje indicado

Características del vendaje

Consejos

Seca/costra/ estable/limpia

Yodo; vendaje de silicón

Antimicrobiano; ↓ adherencia

Posible hipersensibilidad a ambos

Húmeda

Hidrogel, miel, vendaje de silicón; capa de contacto no adherente con cubierta húmeda

Promueve el entorno húmedo; ↓ dolor con la aplicación y el retiro

El hidrogel promueve el crecimiento anaerobio,

maceración, dolor al retiro si se seca en la gasa; uso posible de miel en infección ligera del TB Promueve la maceración;posible hipersensibilidad

Exudado moderado

Hidrocoloides; vendajes de silicón aumentados

Absorción moderada; promueve la

transferencia de fluidos, protege la herida Alta absorción; promueve la transferencia de fluidos, protege la herida • Férula de contacto total (FCT): “estándar de oro”; ideal para las ulceraciones del antepié; benéfico en todas las heridas crónicas plantares; curación de la herida ↑ no removible vs . removible; debe aplicarlo un profesional entrenado → es posible que se formen más heridas por una ferulización inadecuada ( Diabetes Metab Rev 2016;32 Suppl 1:25) MPLE Exudado abundante Alginatos, ven- dajes de silicón aumentados, ven- daje ABD (army battle dressing ) para heridas grandes Los alginatos pueden ser empacados ligeramente en las heridas • Productos biológicos: el uso de aloinjertos de piel, sustitutos de piel; tejido amniótico, tejido umbilical y factores de crecimiento tópicos se asocian con mejores resultados comparados con el cuidado de la herida en varios estudios clínicos de baja calidad. • Injertos de piel de grosor parcial (IPEP): indicados en tejido granular saludable sin profundidad significativa, hueso o tendón expuesto, isquemia; ↓ tiempo de cierre de la herida, tasas de amputación, tasas de complicación de la herida comparados con el cuidado estándar. El sitio donante requiere cuidados postope- ratorios; considerar para el cierre final de una gran herida rellena granular ( J Vasc Surg 2014;59(6):165712, 46). • Descarga

D IABETES ÚLCERAS 10-5