Lilly-Cardiología, 7ed

El electrocardiograma 105

Normal

• Cubeta digitálica en el ST • Prolongación leve de PR

Terapia con digoxina

Hiperpotasemia

• Onda T alta picuda

• Aplanamiento de onda P • Ensanchamiento del QRS

Hiperpotasemia grave

• Depresión del ST, aplanamiento de T • Onda U prominente

T U

Hipopotasemia

Hipercalcemia

• Acortamiento del intervalo QT

un trombo coronario que genera oclusión parcial . En este tipo de infartos aparece una depresión del segmento ST o una inversión de la onda T, en lugar de una elevación del segmento ST, en las deriva- ciones que se ubican por encima del miocardio que sufre el infarto. La extensión del daño miocárdico en esta variedad de infarto es menor que en el IAMcEST y con fre- cuencia sólo afecta las capas subendocárdicas del miocardio. En consecuencia, no se desarrollan ondas Q patológicas, debido a que las células viables remanentes son capaces de generar cierta actividad eléctrica. En el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST, la teoría de la corriente de lesión dias- tólica sostiene que la fuga iónica diastólica en las células lesionadas adyacentes a la zona del infarto suben- docárdico da origen a fuerzas eléctricas que se dirigen del endocardio (interno) al epicardio (externo) y, por ende, hacia el electrodo suprayacente. Así, la línea isoeléctrica del ECG se desplaza hacia arriba ( véase Fig. 4-25, abajo). Tras la despolarización cardiaca completa, el potencial eléctrico del corazón regresa al cero absoluto, pero en relación con la isoeléctrica anómala, origina el aspecto deprimido del segmento ST. Además de la isquemia y el infarto de miocardio existen otras causas de las alteraciones del seg- mento ST y la onda T que derivan de las alteraciones de la repolarización del miocito. Las que se identifican con más frecuencia se ilustran en la Figura 4-27. FIGURA 4-27. Condiciones que alteran la polarización de los miocitos y por ende resultan en alteraciones del segmento ST y la onda T. SAMPLE Resumen • El electrocardiograma (ECG) representa la secuencia de los impulsos eléctricos a través del corazón. • Un ECG completo (ECG de 12 derivaciones) se genera al registrar la actividad eléctrica entre los electrodos que sigue patrones específicos, los cuales permiten obtener seis ejes de referencia en el plano frontal del cuerpo (derivaciones de las extremidades), además de seis en el plano transversal (derivaciones precordiales). • Cada latido cardiaco esta representado en el ECG por tres deflexiones principales que registran la secuencia de propagación eléctrica: (1) la onda P representa la despolarización Hipocalcemia • Prolongación del intervalo QT