Lilly-Cardiología, 7ed

D

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a

e

–90°

–60°

–120°

Desviación del eje a la izquierda • Infarto de la pared inferior del miocardio • Bloqueo del fascículo anterior de la rama izquierda • Hipertrofia del ventrículo izquierdo (en ocasiones) Desviación del eje a la derecha • Hipertrofia ventricular derecha • Sobrecarga sistólica aguda del ventrículo derecho (p. ej., tromboembolia pulmonar masiva) • Bloqueo del fascículo posterior izquierdo

–150°

–30°

aVR

aVL

+180°

I

0°

+30°

+150°

III

II

D

e

s

+120°

+60°

+90° aVF

v i

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c h a FIGURA 4-14. El eje eléctrico normal se ubica dentro del área sombreada (entre −30° y +90°). Un eje eléctrico más negativo que −30° se denomina desviación del eje a la izquierda , mientras que un eje superior a +90° corresponde a una desviación del eje a la derecha . La figura muestra los trastornos frecuentes que dan origen a una desviación del eje.

De manera similar, si el QRS tiene predominio positivo en la derivación II de las extremidades, entonces el eje eléctrico se ubica en la mitad “+” de la derivación II, que se representa aquí en la mitad roja del círculo.

Si el complejo QRS es ante todo positivo en la derivación I de las extremidades, entonces el eje eléctrico se ubica en la región “+” de esa derivación, que corresponde a la mitad azul del círculo que se muestra abajo.

–90

–

+

–

–30

+

0 I

+150

II

+60

+90

–30 FIGURA 4-15. El eje eléctrico se ubica en el intervalo normal si el complejo QRS es predominantemente positivo en las derivaciones I y II de las extremidades. SAMPLE +90 Si el QRS es predominantemente positivo tanto en las derivaciones I como en la II, entonces el eje eléctrico debe ubicarse en sus regiones “+” comunes: entre –30° y +90°. Eje normal