Liguori. Manual ACSM para la valoración y prescripción, 4ed

228 Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

Pulmonary Rehabilitation (AACVPR) para el programa de RC en pacientes hospitaliza- dos, que con frecuencia son citadas como estándar por el American College of Cardiology (ACC), la American Heart Association (AHA) y el American College of Sports Medicine (ACSM), establecen que la RC debe ser guiada por un especialista competente y debe centrarse en: ● Una evaluación clínica con revisión de los expedientes médicos y entrevista individua- lizada ● Movilización y deambulación física ● Identificación y educación sobre factores de riesgo modificables y autocuidados ● Planificación del alta para atención de transición y un programa en el hogar para acti- Las evaluaciones clínicas deben tener en cuenta el diagnóstico, el estado médico ac- tual, las enfermedades asociadas, los factores de riesgo de ECV, los objetivos personaliza- dos, así como la preparación para la AF y el aprendizaje. La estratificación del riesgo de ECV de un paciente hospitalizado debe realizarse lo antes posible después de un episodio o procedimiento cardíaco agudo como preparación para el inicio y la progresión de la AF. Una herramienta de estratificación de riesgo, como la desarrollada por la AACVPR para los pacientes ambulatorios con ECV conocida, puede usarse en pacientes hospitalizados porque considera el pronóstico global de la persona y su potencial para rehabilitación (7). La deambulación diaria supervisada puede iniciarse si se cumplen todas las condicio- nes del cuadro 8-2 y se tienen en cuenta las indicaciones y contraindicaciones para la RC del cuadro 8-3 . Estas recomendaciones pueden ser reemplazadas por el juicio clínico del médico supervisor en consulta con el equipo de RC. En el cuadro 8-4 se ofrece una lista de posibles respuestas adversas que justificarían interrumpir una sesión de ejercicio. En gene- ral, los criterios para terminar una sesión de ejercicio en pacientes hospitalizados son simi- lares, o ligeramente más conservadores, que aquellos para terminar una prueba de esfuerzo de baja intensidad (7). Cada sesión de AF debe incluir la evaluación y documentación de los signos vitales (frecuencia cardíaca [FC], presión arterial [PA], ruidos cardíacos y pulmo- nares) y brindar información sobre la capacidad general del individuo para realizar la AF. Durante la hospitalización, la simple exposición a un estrés ortostático o gravi- tacional (como estar sentado o de pie de manera intermitente) dentro de las primeras 12-24 h después de un IM puede prevenir el deterioro en el rendimiento del ejercicio Parámetros de la American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation para la deambulación diaria en rehabilitación cardíaca para pacientes hospitalizados (7) SAMPLE vidades de la vida diaria (AVD)/AF ● Derivación a RC ambulatoria (7) ● Sin dolor torácico nuevo o recurrente en las 8 h anteriores ● Valores de creatina-cinasa y troponina estables o decrecientes ● Sin indicación de insuficiencia cardíaca descompensada (p. ej., disnea en reposo y estertores bibasales) ● Ritmo cardíaco normal y electrocardiograma estable durante las 8 h previas Cuadro 8-2