Lighthizer_Manual laser oftalmo.1ed

366 SECCIÓN 5 Retina y vítreo

FIGURA 21-4. Desgarro de la retina, varias semanas después del tratamiento.

las zonas desprendidas con 3 a 5 filas de láser confluente (figura 21-4). Los equipos suelen ofrecer una serie de patrones, que son útiles para tratar las roturas de la retina, incluyendo arcos circulares o hemicirculares, mismos que es factible redimensionar y posicionar para bordear una determinada rotura. El autor de este capítulo suele emplear una retícula de 3 × 3 a 5 × 5 cuadrados con un intervalo de puntos ajustado a cero, rodeando o delimitando la zona en cuestión con cuadrados confluentes. Cuando se pisa el pedal, los puntos se aplican en rápida sucesión; el patrón puede abor tarse a mitad de su administración si se libera el pedal. Como los puntos se aplican con rapidez, la duración de cada uno es más corta que la que se emplearía por lo común en el modo de punto único (0.02-0.03 s frente a 0.1 s); por tanto, la potencia inicial debe ser correspondientemente mayor para lograr un efecto similar al que se obtiene por medio de los ajustes de puntos individuales ya señalados; este factor debe considerarse al titular. Tras considerar las ventajas y desventajas relativas de cada abordaje, el autor de este capí tulo suele tratar mediante un láser montado en lámpara de hendidura cuando se dispone de modos de patrón o de navegación y con OIL cuando el tratamiento de un solo punto es la única opción. CUIDADOS POSOPERATORIOS/MANEJO CONJUNTO (PROGRAMA DE SEGUIMIENTO) SAMPLE Principales consideraciones posoperatorias § Asesoramiento al paciente § Seguimiento En comparación con el láser aplicado al segmento anterior, la inflamación intraocular y el aumento de la presión intraocular son poco frecuentes tras los procedimientos del segmento posterior, por lo que no suelen prescribirse antihipertensivos ni antiinflamatorios tópicos. Se aconseja a los pacientes que eviten tocarse o frotarse el ojo para disminuir la posibilidad de abrasión corneal mientras el ojo está anestesiado. Si se realizó un bloqueo retrobulbar preoperatorio, la capacidad de cerrar el párpado se verá afectada, y es recomendable colocar en el párpado un parche provisional para disminuir el riesgo de queratopatía por exposición.