Internado rotatorio. Pediatría

Capítulo 1 / Pediatría general • 29

la etapa de lactantes y aumenta conforme se tornan más móvi‑ les. Medicamentos, limpiadores, cosméticos y plantas son las sus‑ tancias tóxicas principales. Los padres deben mantener tales ar­ tículos fuera del alcance de los niños pequeños y tener acceso en todo momento al número de urgenciadel NationalPoisonCon‑ trol (Atención nacional de in‑ toxicaciones en Estados Unidos) (1-800-222-1222). • Las caries dentales son la causa más frecuente de enfermedad crónica en los niños de EU. Las caries no tratadas provocan in‑ fección y dolor, que a su vez pue‑ den afectar el habla, la ingestión de alimentos, además del apren‑ dizaje; el cuidado odontológico adecuado previene las caries. Se recomienda una primera revi‑ sión odontológica en los 6 meses que siguen a la erupción inicial de dientes o al año de edad, lo que ocurra antes. En muchos consultorios pediátricos también se aplica flúor tópico para coad‑ yuvar al desarrollo de la denti‑ ción en los niños pequeños.

de ambos sistemas, de detección y tratamiento. Debido a la rareza de muchas en‑ fermedades que se investigan en la pediatría, la mayoría de los resulta‑ dos positivos de las pruebas en rea‑ lidad corresponde a falsos positivos no vinculados con enfermedad al‑ guna. Un riesgo y reto conocido de pediatría es el impacto psicológico negativo de etiquetar a un niño con afecciones que no presenta (el llamado “síndrome del niño vulnerable”) y los resultados falsos positivos de detección se añaden a esta carga. Es en particular impor‑ tante estar al tanto de esta posible situación cuando se presentan los resultados positivos de las pruebas de detección a los padres. La American Academy of Pedia‑ trics (AAP, [Academia Americana de Pediatría]) recomienda la de‑ tección universal de anemia al año de edad. Los pacientes con cifras de hemoglobina < 11.0 mg/dL requie­ ren valoración adicional de la defi‑ ciencia de hierro (cap. 11).Aquellos con cifras bajas de hemoglobina a los 12 meses de edad y quienes presentan mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro son objeto de estudio de nuevo a los 2 años e incluyen a los que tienen expo‑ sición al plomo, dietas deficientes en hierro o que consumen más de 480 mL/día de leche de vaca, los de crecimiento deficiente o nutri‑ ción inadecuada relacionados con problemas específicos de salud y aquellos de familias de bajo nivel socioeconómico. Las recomendaciones para la de‑ tección de la intoxicación por plo‑ mo se revisaron en la American Academy of Pediatrics en el 2016 (tabla 1-2). Se recomienda la detección de tu‑ berculosis (TB) mediante la prueba

DETECCIÓN Muchas consultas de supervisión de la salud pediátrica se relacionan con pruebas de detección recomen‑ dadas que pretenden identificar enfermedades tratables que pueden beneficiarse de su descubrimiento temprano. Al decidir qué estudios de detección recomendar debe contarse con pruebas de que la enfermedad que se busca es más tratable cuando se identifica de forma temprana, que hay tratamiento disponible para el paciente y que los beneficios de la terapéutica rebasan a los riesgos AMPLE