Hansen_9788419284655. Manual de neonatología.9ed

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Traumatismos de nacimiento

5. Oligohidramnios 6. Mala presentación del feto 7. Uso de la extracción al vacío 8. Versiones y extracción 9. Peso muy bajo al nacer o prematuridad extrema 10. Macrosomía fetal o cabeza fetal grande 11. Anomalías fetales 12. Obesidad materna —índice de masa corporal . 40 kg/m 2

C. Evaluación. Un recién nacido con riesgo de sufrir una lesión al nacer debe ser sometido a un examen exhaustivo que incluya una evaluación neurológica detallada. Los recién nacidos que requieran reanimación después del nacimiento deben ser evaluados porque puede haber lesiones ocultas. Debe prestarse especial atención a la simetría de la estructura y la función, los nervios craneales, la amplitud de movimiento de las articulaciones individuales y la integridad del cuero cabelludo y la piel.

II. TIPOS DE TRAUMAS DE NACIMIENTO A. Lesiones en la cabeza y el cuello

1. Lesiones asociadas a la monitorización fetal intraparto. La colocación de un electrodo en el cuero cabelludo del feto o en el corazón fetal para la monitorización ocasionalmente provoca abrasiones o laceraciones superficia les. Estas lesiones requieren un tratamiento local mínimo, si es que lo hay. Un traumatismo facial u ocular puede ser consecuencia de un electrodo mal colocado. Raramente se forman abscesos en el lugar del electrodo. 2. Hemorragia extracraneal a. Caput succedaneum i. El caput succedaneum es una colección de líquido subcutáneo y extrape rióstico que se produce con frecuencia y que en ocasiones es hemorrágica. Tiene márgenes mal definidos y puede extenderse sobre la línea media y a través de las líneas de sutura. Suele extenderse sobre la porción de presentación del cuero cabelludo y suele estar asociada a un moldeado. ii. La lesión suele resolverse espontáneamente sin secuelas durante los primeros días después del nacimiento. Rara vez causa una pérdida de sangre significativa o ictericia. Hay informes raros de necrosis del cuero cabelludo con cicatrización. iii. El Vacuum caput es un caput succedaneum con márgenes bien delimi tados por la ventosa. b. Cefalohematoma i. Un cefalohematoma es una colección subperióstica de sangre resul tante de la ruptura de las venas superficiales entre el cráneo y el pe riostio. La lesión está siempre limitada por las líneas de sutura. Puede ocurrir hasta en 2.5% de todos los nacidos vivos. Es más frecuente en los partos instrumentados. ii. Un cefalohematoma extenso puede dar lugar a una hiperbilirrubinemia importante debido a la descomposición de los eritrocitos. La hemorragia rara vez es lo suficientemente grave como para necesitar una transfusión sanguínea. La infección también es una complicación poco frecuente y suele producirse en asociación con la septicemia y la meningitis. Se han

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