Hansen_9788419284655. Manual de neonatología.9ed

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Incluye eBook

Cloherty y Stark Manual de Neonatología

Eric C. Eichenwald Anne R. Hansen Camilia R. Martin Ann R. Stark 9.ª EDICIÓN

Cloherty y Stark MANUAL DE NEONATOLOGÍA

9.ª edición

Editores Eric C. Eichenwald, MD

Thomas Frederick McNair Scott Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Chief, Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Anne R. Hansen, MD, MPH Associate Professor of Pediatrics Harvard Medical School Medical Director, Neonatal Intensive Care Unit Division of Newborn Medicine Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Camilia R. Martin, MD, MS Weill Cornell Medicine Chief, Division of Newborn Medicine NewYork-Presbyterian Komansky Children’s Hospital

New York, New York Ann R. Stark, MD Professor in Residence of Pediatrics Harvard Medical School Director of Faculty Development Department of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts

Av. Carrilet, 3, 9.ª planta, Edificio D Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat

Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 Correo electrónico: consultas@wolterskluwer.com

Revisión Científica: Dr. Enrique Alfonso Gómez Sánchez Médico Pediatra. Maestro y Doctor en Educación Médica Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) Hospital de Pediatria, Centro Medico Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) Dra. Diana Aideé Guerrero Reséndiz Pediatra, Urgencióloga Pediatra, Médico Adscrito, Profesor adjunto de pregrado Hospital Infantil de México Federico Gómez Hospital Español Universidad La Salle, Facultad Mexicana de Medicina

Dr. Ángel Solana Rojas Médico Pediatra Neonatólogo

Docente de Pregrado, Facultad de Medicina, UNAM Médico Especialista, Instituto Mexicano del Seguro Social

Dirección editorial: Carlos Mendoza Traducción: Wolters Kluwer

Editora de desarrollo: Cristina Segura Flores Gerente de mercadotecnia: Pamela González Cuidado de la edición: Olga A. Sánchez Navarrete Maquetación: Carácter tipográfico/Eric Aguirre • Aarón León • Ernesto Aguirre Adaptación de portada: ZasaDesign/Alberto Sandoval Impresión: Mercury - Rochester, New York | Impreso en Estados Unidos

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la pu blicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación solo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos consultar con las autoridades sanitarias competentes. Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios.

Edición en español de la obra original en lengua inglesa Cloherty and Stark’s Manual of Neonatal Care de Anne R. Hansen, Ann R. Stark, Eric C. Eichenwald, Camilia R. Martin, publicada por Wolters Kluwer. Copyright © 2022 Wolters Kluwer.

Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 ISBN de la edición original: 978-1-9751-5952-8 Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

Dedicamos esta edición

al antiguo editor e inspirador del Manual John P. Cloherty

a nuestros cónyuges: Caryn, Jonathan, Brad y Peter

a nuestros hijos: Zachary, Taylor, Connor, Emily, Laura, Jonah, Gregory, Kristen, Linnea, Kathryn, Oliver, Julian y Nathalie

a nuestros nietos: Abe y Sascha

y a los muchos bebés y padres que hemos atendido.

Colaboradores

Elisa Abdulhayoglu , MD, MS, FAAP Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Medical Director, Neonatal Intensive Care Unit Department of Pediatric Newborn Medicine Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts Steven A. Abrams , MD Professor of Pediatrics Dell Medical School, University of Texas-Austin Austin, Texas Anne Ades , MD, MSEd Professor of Clinical Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Theresa M. Andrews , RN, Carlos A. Bacino , MD, FACMG Professor and Vice Chair of Clinical Affairs of Molecular and Human Genetics Baylor College of Medicine Chief, Genetics Service Texas Children’s Hospital Houston, Texas Alejandra Barrero-Castillero , MD, MPH Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Department of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts CCRN, SNIII Registered Nurse Neonatal Intensive Care Unit Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts

Xenia T. Bateman , BS, BSN, MSN, RN, CRNP Nurse Practitioner Justin Michael Ingerman Center for Palliative Care Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania John T. Benjamin , MD, MPH Assistant Professor of Pediatrics Vanderbilt University School of Medicine Division of Neonatology Monroe Carell Jr Children’s Hospital at Vanderbilt Nashville, Tennessee Jennifer E. Bentley , AuD Lecturer/Research Audiologist Speech, Language, and Hearing Sciences Sargent College, Boston University Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts Ann M. Bergin , MB, ScM Assistant Professor of Neurology Harvard Medical School Department of Neurology Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Vinod K. Bhutani , MD Developmental Medicine Stanford Children’s Health Stanford, California Craig M. Birch , MD Instructor in Orthopedic Surgery Harvard Medical School Department of Orthopedics Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Professor of Pediatrics, Emeritus (Active) Stanford University School of Medicine Division of Neonatal-Perinatal &

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COLABORADORES

Heather H. Burris , MD Associate Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Denise Casey , RN, CCRN, CPNP

Stacy E. Croteau , MD, MMS Assistant Professor of Pediatrics Harvard Medical School Medical Director, Boston Hemophilla Center Division of Hematology & Oncology Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Christy L. Cummings , MD Assistant Professor of Pediatrics Harvard Medical School Director of Medical Ethics & Humanities, Newborn Medicine Associate Director, Neonatal-Perinatal Medicine Fellowship Program Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Patricia Davenport , MD Cara D. Dolin , MD, MPH Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Department of Obstetrics and Gynecology Pennsylvania Hospital Philadelphia, Pennsylvania Stephanie Dukhovny , MD Associate Professor of Obstetrics and Gynecology Oregon Health & Science University School of Medicine Division of Obstetrics and Gynecology & Perinatology Portland, Oregon Kevin Dysart , MD, MBI Chief, Division of Perinatal/Neonatal Medicine Nemours Children’s Health Wilmington, Delaware Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Division of Newborn Medicine Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts

Nurse Practitioner Specialist Neonatal Intensive Care Unit Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Yee-Ming Chan , MD, PhD Assistant Professor of Pediatrics

Harvard Medical School Division of Endocrinology Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Kimberlee E. Chatson , MD Assistant Professor of Pediatrics—Part Time Harvard Medical School Department of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts Christine E. Cherella , MD Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Division of Endocrinology Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Lori A. Christ , MD Assistant Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Stephanie L. Clark , MD, MPH, MSHP Assistant Professor of Clinical Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Nephrology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania

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Colaboradores

Eric C. Eichenwald , MD Thomas Frederick McNair Scott Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Chief, Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Cicely W. Fadel , MD, PhD Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Division of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts Elizabeth E. Foglia , MD, MSCE Assistant Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Associate Professor of Clinical Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Selasie Q. Goka , MD Assistant Professor of Clincal Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Department of Nephrology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Misty Good , MD, MS Associate Professor of Pediatrics UNC School of Medicine Chief, Division of Neonatal-Perinatal Medicine UNC Children’s Hospital Chapel Hill, North Carolina Philadelphia, Pennsylvania María V. Fraga , MD

Arin K. Greene , MD Professor of Surgery Harvard Medical School Vascular Anomalies and Pediatric Plastic Surgery Endowed Chair Department of Plastic and Oral Surgery Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Munish Gupta , MD, MMSc Assistant Professor of Pediatrics Harvard Medical School Director, Quality Improvement Department of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts Susan Guttentag , MD Julia Carell Stadler Professor of Pediatrics Vanderbilt University School of Medicine Director, Mildred Stahlman Division of Neonatology Monroe Carell Jr Children’s Hospital at Vanderbilt Nashville, Tennessee Anne R. Hansen , MD, MPH Associate Professor of Pediatrics Harvard Medical School Medical Director, Neonatal Intensive Care Unit Division of Newborn Medicine Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts L. Dupree Hatch , MD, MPH Assistant Professor of Pediatrics Vanderbilt University School of Medicine Director, Newborn Intensive Care Unit Division of Neonatology Monroe Carell Jr Children’s Hospital at Vanderbilt Nashville, Tennessee Susanne Hay , MD Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Department of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts

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COLABORADORES

Ashley Hinson , MD Clinical Director, Levine Children’s Cancer and Blood Disorders Division of Pediatric Hematology/Oncology Levine Children’s Hospital Charlotte, North Carolina Adi Hirshberg , MD Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Department of Maternal Fetal Medicine/ Obstetrics and Gynecology Hospital of the University of Pennsylvania Philadelphia, Pennsylvania Nancy Hurst , PhD, RN, IBCLC Director Patient/Family Education and Lactation/ Milk Bank Services Texas Children’s Hospital Houston, Texas Saki Ikeda , MD Erik A. Jensen , MD, MSCE Assistant Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Audrey R. Odom John , MD, PhD Associate Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Chief, Division of Infectious Diseases Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Pediatric Infectious Disease Fellow Department of Infectious Diseases Baylor College of Medicine Houston, Texas

Lise Johnson , MD Assistant Professor of Pediatrics Harvard Medical School Department of Pediatric Newborn Medicine Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts Cassandra D. Josephson , MD Professor of Pathology and Pediatrics Emory University School of Medicine Director of Clinical Research, Emory Center for Transfusion and Cellular Therapies Emory University Hospital Atlanta, Georgia Medical Director, Medical-Surgical ICU and Critical Care Transport Program Department of Anesthesia/Critical Care Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Sarah N. Kunz , MD, MPH Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Department of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts Michelle A. LaBrecque , MSN, RN, CCRN Clinical Nurse Specialist Neonatal Intensive Care Unit Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Heena K. Lee , MD, MPH Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Director of Nursery Clinical Operations Department of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts Monica E. Kleinman , MD Associate Professor of Anesthesia Harvard Medical School

Colaboradores

Kristen T. Leeman , MD Assistant Professor of Pediatrics Harvard Medical School Associate Medical Director, Neonatal Intensive Care Unit Director, Neonatal-Perinatal Medicine Fellowship Program Division of Newborn Medicine Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Jonathan C. Levin , MD, MBI Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Division of Newborn Medicine & Pulmonary Medicine Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Philip T. Levy , MD Assistant Professor of Pediatrics Harvard Medical School Division of Newborn Medicine Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Jonathan S. Litt , MD, MPH, ScD Assistant Professor of Pediatrics

Kera M. McNelis , MD, MS Assistant Professor of Pediatrics

UC College of Medicine Division of Neonatology Cincinnati Children’s Hospital Medical Center Cincinnati, Ohio Felina K. Mille , MD Assistant Professor of Anesthesiology & Critical Care Medicine Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Department of Anesthesiology & Critical Care Medicine Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Coralee Del Valle Mojica , MD, MPH Assistant Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Infectious Disease Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Julie Moldenhauer , MD, FACOG, FACMGG Professor of Clinical Obstetrics and Gynecology in Surgery Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Director of Obstetrical Services George Leib Harrison Endowed Chair in Fetal Therapy The Center for Fetal Diagnosis and Treatment The Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Sagori Mukhopadhyay , MD, MMSc Assistant Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania

Harvard Medical School Director, NICU GraDS Division of Newborn Medicine Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Melinda Markham , MD

Associate Professor of Clinical Pediatrics Indiana University School of Medicine Medical Director, Fetal Center Division of Neonatology Riley Hospital for Children Indianapolis, Indiana Camilia R. Martin , MD, MS Weill Cornell Medicine Chief, Division of Newborn Medicine NewYork-Presbyterian Komansky Children’s Hospital New York, New York

COLABORADORES

David A. Munson , MD Professor of Clinical Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Medical Director, Newborn Intensive Care Unit Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Karen O’Brien , MD Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology Harvard Medical School Department of Obstetrics and Gynecology & Maternal Fetal Medicine Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts Elizabeth Oh , MD Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Department of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts Lu-Ann Papile , MD Professor Emerita University of New Mexico Division of Neonatal-Perinatal Medicine University of New Mexico Health Sciences Center Albuquerque, New Mexico Margaret G. Parker , MD, MPH Associate Professor of Pediatrics Boston University School of Medicine Division of Newborn Medicine Ravi M. Patel , MD, MSc Associate Professor of Pediatrics Emory University School of Medicine Division of Neonatology Children’s Healthcare of Atlanta Atlanta, Georgia Boston Medical Center Boston, Massachusetts

Stephen W. Patrick , MD, MPH, MS Associate Professor of Pediatrics and Health Policy Director, Center for Child Health Policy Vanderbilt University School of Medicine Division of Neonatology Monroe Carell Jr Children’s Hospital at Vanderbilt Nashville, Tennessee Sallie R. Permar , MD, PhD Nancy C. Paduano Professor and Chair of Pediatrics Weill Cornell Medicine Pediatrician-in-Chief NewYork-Presbyterian Komansky Children’s Hospital New York, New York Frank X. Placencia , MD, MS Assistant Professor of Pediatrics Baylor College of Medicine Division of Neonatology Texas Children’s Hospital Houston, Texas Brenda B. Poindexter , MD, MS Marcus Professor of Pediatrics Emory University System Medical Director for Neonatology

Chief, Division of Neonatology Children’s Healthcare of Atlanta Atlanta, Georgia

Michael Posencheg , MD Professor of Clinical Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Chief Medical Officer. Department of Neonatology Penn Presbyterian Medical Center

Philadelphia, Pennsylvania Mark Puder , MD, PhD Professor of Surgery Harvard Medical School Department of Surgery Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts

Colaboradores

Karen M. Puopolo , MD, PhD Associate Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Chief, Section on Newborn Medicine Pennsylvania Hospital Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Chitra Ravishankar , MBBS Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Associate Chief, Division of Cardiology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Rebecca M. Reimers , MD, MPH Maternal-Fetal Medicine and Clinical Genetics Fellow Division of Maternal-Fetal Medicine Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusettss Lawrence M. Rhein , MD, MPH Associate Professor and Stoddard Chair of Pediatrics Natalie E. Rintoul , MD Associate Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Medical Director of Neonatal Surgical Service and Neonatal ECMO Department of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Assistant Professor of Clinical Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Infectious Diseases Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Philadelphia, Pennsylvania Michael E. Russo , MD UMass Chan Medical School Chief, Division of Neonatology UMass Memorial Health Worcester, Massachusetts

Lauren A. Sanlorenzo , MD, MPH Assistant Professor of Pediatrics Vanderbilt University School of Medicine Division of Neonatology Monroe Carell Jr Children’s Hospital at Vanderbilt Nashville, Tennessee Arnold J. Sansevere , MD Division of Neurology & Chemical/Clinical Neurophysiology Children’s National Hospital Washington, DC Matthew A. Saxonhouse , MD Associate Professor of Pediatrics Levine Children’s Hospital at Atrium Healthcare Charlotte, North Carolina Rebecca Simmons , MD Hallam Hurt Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Tulika Singh , PhD, MPH Postdoctoral Fellow Division of Infectious Diseases and Vaccinology University of California, Berkeley School of Public Health Berkeley, California Steven R. Sloan , MD, PhD Assistant Professor of Pathology Harvard Medical School Medical Director, Blood Bank Department of Laboratory Medicine Boston Children’s Hospital Boston, Massachusettss Vincent C. Smith , MD, MPH Associate Professor of Pediatrics Boston University School of Medicine Chief, Division of Newborn Medicine

Boston Medical Center Boston, Massachusetts

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COLABORADORES

Anne Snow-Gallagher , PhD Instructor in Psychology Harvard Medical School Department of Psychiatry Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts

Jeffrey R. Starke , MD Professor of Pediatrics Baylor College of Medicine Department of Infectious Disease Texas Children’s Hospital Houston, Texas

Martha Sola-Visner , MD Associate Professor of Pediatrics Harvard Medical School Division of Newborn Medicine Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Janet S. Soul , MDCM, FRCPC Associate Professor of Neurology Harvard Medical School Director, Fetal-Neonatal Neurology Program Department of Neurology Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Arielle Spellun , MD Developmental-Behavioral Pediatric Fellow Division of Developmental Medicine Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Carol Turnage Spruill , MSN, APRN-CNS, CPHQ Clinical Nurse Specialist Women, Infants and Children University of Texas Medical Branch Galveston, Texas Lakshmi Srinivasan , MBBS, MTR Assistant Professor of Pediatrics Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania Division of Neonatology Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Ann R. Stark , MD Professor in Residence of Pediatrics Harvard Medical School Director of Faculty Development Department of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts

Jane E. Stewart , MD, MS Assistant Professor of Pediatrics Harvard Medical School Medical Director, NICU GraDS Department of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Division of Newborn Medicine Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Christopher L. Sudduth , MD Postdoctoral Research Fellow Harvard Medical School Department of Plastic and Oral Surgery Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Jonathan M. Swartz , MD, MMSc Assistant Professor of Pediatrics Tufts Medical School Division of Pediatric Endocrinology Maine Medical Center Portland, Maine Sarah N. Taylor , MD, MSCR Associate Professor of Pediatrics Yale University School of Medicine New Haven, Connecticut Ravi R. Thiagarajan , MBBS, MPH Professor of Pediatrics Harvard Medical School Chief, Division of Cardiovascular Critical Care Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Wendy L. Timpson , MEd, MD Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Department of Pediatrics Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts

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Colaboradores

Deborah K. VanderVeen , MD Associate Professor of Ophthalmology Harvard Medical School Department of Ophthalmology Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Benjamin C. Warf , MD

K. Taylor Wild , MD Neonatology/Clinical Genetics and Metabolism Fellow Division of Neonatology & Human Genetics Children’s Hospital of Philadelphia Philadelphia, Pennsylvania Louise E. Wilkins-Haug , MD, PhD Professor of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology Harvard Medical School Division Director, Maternal Fetal Medicine and Reproductive Genetics Department of Obstetrics and Gynecology Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts Monica H. Wojcik , MD Assistant Professor of Pediatrics Harvard Medical School Division of Newborn Medicine & Genetics and Genomics Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Jill M. Zalieckas , MD, MPH Assistant Professor of Surgery

Professor of Neurosurgery Harvard Medical School Director, Neonatal and Congenital Anomaly Department of Neurosurgery Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Ari J. Wassner , MD Assistant Professor of Pediatrics Harvard Medical School Medical Director, Thyroid Center Division of Endocrinology Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts Kristin E. D. Weimer , MD, PhD, MHS Assistant Professor of Pediatrics Duke University School of Medicine Division of Neonatal Medicine Duke Children’s Hospital & Health Center

Harvard Medical School Department of Surgery Boston Children’s Hospital Boston, Massachusetts

Durham, North Carolina Emily Whitesel , MD

Instructor in Pediatrics Harvard Medical School Department of Neonatology Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts

Prefacio Esta edición del Cloherty y Stark. Manual de neonatología se ha actualizado y revisado para reflejar los numerosos cambios en los cuidados fetales, perinatales y neonatales que se han producido desde la octava edición. En el Manual , describimos nuestros enfoques actuales y prácticos para la eva luación y el tratamiento de las afecciones del feto y del recién nacido, tal como se practican en servicios clínicos de gran volumen que incluyen la atención prenatal y posnatal contemporánea de lactantes con problemas médicos y quirúrgicos tanto rutinarios como complejos. Aunque basamos nuestra práctica en la mejor evidencia disponible, reconocemos que existen muchas áreas de controversia, que a menudo hay más de un enfoque para un problema y que nuestro conocimiento continúa creciendo. Nuestro compromiso con los valores, incluida la excelencia clínica, la co laboración multidisciplinar, el trabajo en equipo y la atención centrada en la familia, es evidente en todo el libro. El apoyo a las familias se refleja en nuestros capítulos sobre lactancia materna, cuidados del desarrollo, duelo y toma de decisiones y dilemas éticos. Para ayudar a guiar a nuestros lectores, tenemos una sección de puntos clave al principio de cada capítulo. Muchas personas de todo el mundo han contribuido al avance de la atención a los recién nacidos. Reconocemos especialmente a nuestros profesores, colegas y alumnos de Harvard, donde los cuatro editores se formaron en Medicina Neonatal y ejercieron en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Estamos muy agradecidos a Clement Smith, Nicholas M. Nelson y Mary Ellen Avery por sus ideas pioneras sobre la fisiología del recién nacido y a todos los antiguos y actuales líderes y miembros del Newborn Medicine Program de Harvard. Habría sido una tarea imposible sin la ayuda administrativa de Isabelle Smith. También damos las gracias a Wolters Kluwer. Dedicamos este libro a William D. Cochran por su compromiso con el cuidado de los recién nacidos en los hospitales universitarios de Harvard y por el apoyo perso nal y los consejos que proporcionó a tantas personas, incluidos los editores. También reconocemos la contribución de nuestro editor fundador, el Dr. John P. Cloherty, cuya colaboración con la actual editora, la Dra. Ann R. Stark, dio lugar a la primera edición hace más de 4 décadas y se reconoce en el título de esta edición. Por último, expresamos nuestro agradecimiento a las enfermeras, residentes, becarios, padres y bebés quienes inspiran y determinan la utilidad de la información contenida en este volumen.

Eric C. Eichenwald, MD Anne R. Hansen, MD, MPH Camilia R. Martin, MD, MS Ann R. Stark, MD

Contenido

Evaluación y condiciones prenatales Evaluación fetal y diagnóstico prenatal 1 Rebecca M. Reimers, Stephanie Dukhovny y Louise E. Wilkins-Haug Diabetes mellitus materna 15 Cara D. Dolin Preeclampsia y afecciones hipertensivas relacionadas con el embarazo 22 Adi Hirshberg Evaluación y tratamiento en el periodo posnatal inmediato Reanimación en la sala de partos 37 Elizabeth E. Foglia Hidropesía fetal no inmune 52 Kevin Dysart y Julie Moldenhauer Traumatismos de nacimiento 65 Elisa Abdulhayoglu El recién nacido de alto riesgo: anticipación, evaluación, tratamiento y resultados 78 Wendy Timpson y Alejandra Barrero-Castillero Valoración del historial clínico y el examen físico del recién nacido 94 Lise C. Johnson Cuidados del recién nacido sano 107 Heena K. Lee y Elizabeth Oh

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CONTENIDO

Estado general del recién nacido Problemas genéticos que se presentan en el cunero 119 Monica H. Wojcik y Carlos A. Bacino Nacimientos múltiples 137 Melinda H. Markham Consumo materno de sustancias, exposición Cuidados iniciales del neonato de peso extremadamente bajo al nacer 159 Lori A. Christ Cuidados de apoyo al desarrollo 174 Lu-Ann Papile y Carol Turnage Spruill Control de temperatura 188 Kimberlee E. Chatson Seguimiento de los neonatos muy prematuros y de muy bajo peso al nacer 197 Jane E. Stewart, Anne Snow-Gallagher y Jonathan S. Litt Transporte neonatal 208 Monica E. Kleinman Planificación del alta de la unidad de cuidados intensivos neonatales 222 Vincent C. Smith y Theresa M. Andrews del neonato y síndrome neonatal de abstinencia de opioides 147 Lauren A. Sanlorenzo y Stephen W. Patrick

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Contenido

Toma de decisiones y dilemas éticos 244 Frank X. Placencia y Christy L. Cummings Manejo de los cuidados neonatales al final de la vida y seguimiento del duelo 253 Xenia T. Bateman y David A. Munson Nutrición de electrolitos líquidos, problemas gastrointestinales y renales Nutrición 260 Kera M. McNelis, Brenda B. Poindexter y Camilia R. Martin Lactancia y medicación materna 289 Nancy Hurst, Margaret G. Parker y Karen M. Puopolo Manejo de líquidos y electrolitos 301 Emily Whitesel Hipoglucemia e hiperglucemia 318 Alejandra Barrero-Castillero y Rebecca Simmons Anomalías del calcio y el magnesio séricos 333 Steven A. Abrams Hiperbilirrubinemia neonatal 342 Vinod K. Bhutani y Ann R. Stark Enterocolitis necrosante 367 Cicely W. Fadel y Misty Good Afecciones renales neonatales 381 Selasie Q. Goka y Stephanie L. Clark

CONTENIDO

Trastornos respiratorios Ventilación mecánica 418 Eric C. Eichenwald y L. Dupree Hatch Gasometría y monitorización de la función pulmonar 439 Jonathan C. Levin y Lawrence M. Rhein Apnea 448 Ann R. Stark Taquipnea transitoria del recién nacido 454 Kristen T. Leeman Síndrome de dificultad respiratoria 458 Susan Guttentag Displasia broncopulmonar 469 John T. Benjamin y Erik A. Jensen Aspiración de meconio 482 Susanne Hay Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido 488 Philip T. Levy Hemorragia pulmonar 500 Sarah N. Kunz Fuga de aire pulmonar 504 Wendy L. Timpson Oxigenación por membrana extracorpórea 514 Jill M. Zalieckas y Ravi R. Thiagarajan 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

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Contenido

Trastornos cardiovasculares Choque 525 María V. Fraga Enfermedades cardiacas 534 Felina K. Mille y Chitra Ravishankar

Trastornos hematológicos Hemoderivados utilizados en el neonato 594 Steven R. Sloan Hemorragia 604 Stacy E. Croteau Trombosis neonatal 613 Stacy E. Croteau Anemia 629 Ravi M. Patel y Cassandra D. Josephson Policitemia 640 Matthew A. Saxonhouse y Ashley Hinson Trombocitopenia neonatal 648 Patricia Davenport y Martha Sola-Visner Enfermedades infecciosas Infecciones virales 660 Kristin E. D. Weimer, Tulika Singh y Sallie R. Permar Infecciones bacterianas y fúngicas 715 Sagori Mukhopadhyay y Karen M. Puopolo

Toxoplasmosis congénita 755 Coralee Del Valle Mojica y Audrey R. Odom John

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CONTENIDO

Sífilis 763 Lakshmi Srinivasan

Tuberculosis 775 Saki Ikeda y Jeffrey R. Starke Enfermedad de Lyme 792 Michael E. Russo

Trastornos neurológicos Hemorragia intracraneal y lesión de la sustancia blanca/leucomalacia periventricular 796 Janet S. Soul Asfixia perinatal y encefalopatía hipóxico-isquémica 825 Anne R. Hansen y Janet S. Soul Convulsiones neonatales 847 Arnold J. Sansevere y Ann M. Bergin Defectos del tubo neural 865 Anne R. Hansen y Benjamin C. Warf Afecciones óseas Problemas ortopédicos 881 Craig M. Birch Osteopenia (enfermedad ósea metabólica) del prematuro 891 Sarah N. Taylor

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Contenido

Metabolismo Errores congénitos del metabolismo 898 Monica H. Wojcik Endocrinología Trastornos tiroideos 931 Christine E. Cherella y Ari J. Wassner Efectos neonatales de la diabetes materna 949 Karen O’Brien Diferencias en el desarrollo sexual 962 Jonathan M. Swartz y Yee-Ming Chan Cirugía Afecciones quirúrgicas en el recién nacido 982 K. Taylor Wild, Natalie E. Rintoul, Mark Puder y Anne R. Hansen Dermatología Cuidados y afecciones de la piel 1013 Denise Casey y Arin K. Greene

Anomalías vasculares Anomalías vasculares 1023 Arin K. Greene y Christopher L. Sudduth Trastornos oftalmológicos y auditivos Retinopatía del prematuro 1031 Kristen T. Leeman y Deborah K. VanderVeen

Salud auditiva tras el alta de la unidad de cuidados intensivos neonatales 1040 Arielle Spellun, Jane E. Stewart y Jennifer E. Bentley

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CONTENIDO

Procedimientos neonatales comunes Procedimientos neonatales: principios básicos y consideraciones 1050 Anne Ades y Kristen T. Leeman Control del dolor y el estrés Prevención y tratamiento del dolor y el estrés de los neonatos en la unidad de cuidados intensivos neonatales 1076 Carol Turnage Spruill y Michelle A. LaBrecque Prestación de servicios de salud Disparidades raciales en la unidad de cuidados intensivos neonatales 1099 Heather H. Burris Seguridad del paciente y mejora de la calidad 1104 Munish Gupta y Michael Posencheg

Apéndice A. Guía de dosificación de fármacos para urgencias neonatales 1121

Apéndice B. Guía de sedación para la intubación 1122

Índice alfabético de materias 1125

Traumatismos de nacimiento Elisa Abdulhayoglu

PUNTOS CLAVE • El National Vital Statistics Report define las lesiones de nacimiento como “una alteración de la función o estructura corporal del bebé debida a influencias adversas ocurridas al momento del nacimiento”. • Cuando el tamaño del feto, la inmadurez o la mala presentación complican el parto, las fuerzas normales de compresión intraparto pueden provocar lesiones en el recién nacido. • Un recién nacido con riesgo de haber sufrido una lesión al nacer debe someterse a un examen exhaustivo, que incluya una evaluación neurológica detallada. • La tasa de lesiones al nacer ha disminuido de forma constante en la última década. • Las lesiones pueden producirse antes del nacimiento, durante el parto o durante los esfuerzos de reanimación. • No todas las lesiones en el parto son evitables. • El pronóstico a largo plazo para la mayoría de las lesiones de nacimiento es la resolución sin lesiones permanentes. I. ANTECEDENTES. El National Vital Statistics Report define las lesiones al naci miento como “una alteración de la función o la estructura corporal del bebé debida a influencias adversas ocurridas en el momento del nacimiento”. Las lesiones pueden producirse antes del nacimiento, durante el parto o la reanimación y pueden ser evitables o inevitables. A. Incidencia. La tasa de lesiones en el parto en 2017, según informó la Agency for Healthcare Research and Quality en julio de 2020, fue de 4.77 por cada 1 000. B. Factores de riesgo. Cuando el tamaño del feto, su inmadurez o su mala presentación complican el parto, las compresiones, contorsiones y fuerzas normales intraparto pueden provocar lesiones en el recién nacido. La instrumentación obstétrica puede aumentar las fuerzas mecánicas, amplificando o induciendo una lesión en el parto. Según el National Vital Statistics Report, en 2018 los partos asistidos con fórceps representaron 0.5% de todos los nacimientos, y los asistidos con ventosa 2.5%. La presentación de nalgas conlleva el mayor riesgo de lesión; sin embargo, el parto por cesárea sin trabajo de parto no evita todas las lesiones de nacimiento. Los siguientes factores pueden contribuir a un mayor riesgo de lesión en el parto: 1. Primiparidad 2. Pequeña estatura materna 3. Anomalías de la pelvis materna 4. Trabajo de parto prolongado o inusualmente rápido

Traumatismos de nacimiento

5. Oligohidramnios 6. Mala presentación del feto 7. Uso de la extracción al vacío 8. Versiones y extracción 9. Peso muy bajo al nacer o prematuridad extrema 10. Macrosomía fetal o cabeza fetal grande 11. Anomalías fetales 12. Obesidad materna —índice de masa corporal . 40 kg/m 2

C. Evaluación. Un recién nacido con riesgo de sufrir una lesión al nacer debe ser sometido a un examen exhaustivo que incluya una evaluación neurológica detallada. Los recién nacidos que requieran reanimación después del nacimiento deben ser evaluados porque puede haber lesiones ocultas. Debe prestarse especial atención a la simetría de la estructura y la función, los nervios craneales, la amplitud de movimiento de las articulaciones individuales y la integridad del cuero cabelludo y la piel.

II. TIPOS DE TRAUMAS DE NACIMIENTO A. Lesiones en la cabeza y el cuello

1. Lesiones asociadas a la monitorización fetal intraparto. La colocación de un electrodo en el cuero cabelludo del feto o en el corazón fetal para la monitorización ocasionalmente provoca abrasiones o laceraciones superficia les. Estas lesiones requieren un tratamiento local mínimo, si es que lo hay. Un traumatismo facial u ocular puede ser consecuencia de un electrodo mal colocado. Raramente se forman abscesos en el lugar del electrodo. 2. Hemorragia extracraneal a. Caput succedaneum i. El caput succedaneum es una colección de líquido subcutáneo y extrape rióstico que se produce con frecuencia y que en ocasiones es hemorrágica. Tiene márgenes mal definidos y puede extenderse sobre la línea media y a través de las líneas de sutura. Suele extenderse sobre la porción de presentación del cuero cabelludo y suele estar asociada a un moldeado. ii. La lesión suele resolverse espontáneamente sin secuelas durante los primeros días después del nacimiento. Rara vez causa una pérdida de sangre significativa o ictericia. Hay informes raros de necrosis del cuero cabelludo con cicatrización. iii. El Vacuum caput es un caput succedaneum con márgenes bien delimi tados por la ventosa. b. Cefalohematoma i. Un cefalohematoma es una colección subperióstica de sangre resul tante de la ruptura de las venas superficiales entre el cráneo y el pe riostio. La lesión está siempre limitada por las líneas de sutura. Puede ocurrir hasta en 2.5% de todos los nacidos vivos. Es más frecuente en los partos instrumentados. ii. Un cefalohematoma extenso puede dar lugar a una hiperbilirrubinemia importante debido a la descomposición de los eritrocitos. La hemorragia rara vez es lo suficientemente grave como para necesitar una transfusión sanguínea. La infección también es una complicación poco frecuente y suele producirse en asociación con la septicemia y la meningitis. Se han

Evaluación y tratamiento en el periodo posnatal inmediato

asociado fracturas de cráneo hasta en 10% de los cefalohematomas. Se debe obtener una resonancia magnética de la cabeza si se presentan síntomas neurológicos. La mayoría de los cefalohematomas se resuelven en 8 sema nas. En ocasiones, se calcifican y persisten durante varios meses o años. iii. El tratamiento se limita a la observación en la mayoría de los casos. La incisión y aspiración de un cefalohematoma puede introducir una infección y está contraindicada en la mayoría de los casos. La anemia o la hiperbilirrubinemia deben tratarse según sea necesario. c. Hematoma subgaleal i. El hematoma subgaleal es una hemorragia bajo la aponeurosis del cuero cabelludo. Se observa con mayor frecuencia después de partos asistidos con ventosas o fórceps. ii. Dado que el espacio subgaleal o subaponeurótico se extiende desde las crestas orbitales hasta la nuca y lateralmente hasta las orejas, la hemo rragia puede extenderse por todo el calvario. iii. La presentación inicial suele incluir palidez, falta de tono y una hin chazón fluctuante en el cuero cabelludo. El hematoma puede crecer lentamente o aumentar en forma rápida y provocar un choque. Con la propagación progresiva, las orejas llegan a desplazarse hacia delante y se produce una hinchazón periorbital. Puede aparecer una equimosis en el cuero cabelludo. La sangre se reabsorbe lentamente y la hinchazón se resuelve de manera gradual. La morbilidad puede ser importante en los lactantes con hemorragia grave que requieren cuidados intensivos por esta lesión. La tasa de mortalidad es de hasta 14%. La muerte se atribuye a la importante pérdida de volumen, que provoca choque hi povolémico y coagulopatía. iv. No existe una terapia específica. El bebé debe ser observado de cerca para detectar signos de hipovolemia, y el volumen de sangre debe ser mantenido según sea necesario con transfusiones. También es preciso proporcionar fototerapia para la hiperbilirrubinemia y considerar la po sibilidad de investigar un trastorno hemorrágico. El drenaje quirúrgico se plantea como una posibilidad solo en caso de deterioro clínico ince sante. Un hematoma subgaleal asociado a abrasiones de la piel corre el riesgo de infectarse, de manera que debe tratarse con antibióticos y, si se requiere, se realiza un drenaje. 3. Hemorragia intracraneal (véase capítulo 54) 4. Fractura de cráneo a. Las fracturas de cráneo pueden ser lineales, normalmente con afectación del hueso parietal, o deprimidas, involucrando los huesos parietales o fron tales. Estas últimas suelen estar asociadas al uso de fórceps. Las fracturas del hueso occipital se asocian con mayor frecuencia a los partos de nalgas. b. La mayoría de los neonatos con fracturas de cráneo lineales o deprimidas son asintomáticos, a menos que haya una hemorragia intracraneal asociada (p. ej., hemorragia subdural o subaracnoidea). La osteodiastasis occipital es una separación de las porciones basal y escamosa del hueso occipital que suele provocar una contusión cerebelosa y una hemorragia importante. Puede ser una complicación letal en los partos de nalgas. Una fractura lineal asociada a un desgarro dural puede provocar una herniación de las meninges y del cerebro, con el desarrollo de un quiste leptomeníngeo .

Traumatismos de nacimiento

c. Las fracturas lineales no complicadas no suelen requerir tratamiento. El diagnóstico se realiza mediante una radiografía del cráneo. Debe obtenerse una resonancia magnética de la cabeza si se sospecha una lesión intracraneal o si se desarrollan síntomas neurológicos. Las fracturas de cráneo deprimidas requieren una evaluación neuroquirúrgica. Algunas pueden elevarse medi ante técnicas cerradas. Las fracturas de cráneo conminutas o de gran tamaño asociadas a hallazgos neurológicos requieren una evaluación neuroquirúrgica inmediata. Si se observa una fuga de líquido cefalorraquídeo por las fosas nasales o los oídos, debe iniciarse una terapia antibiótica y obtenerse una consulta neuroquirúrgica. Deben realizarse imágenes de seguimiento a las 8 o 12 semanas para evaluar la posible formación de quistes leptomeníngeos. 5. Fracturas faciales o mandibulares a. Las fracturas faciales pueden ser causadas por numerosas fuerzas, inclu- yendo el paso natural a través del canal del parto, el uso de fórceps o el nacimiento de la cabeza en presentación de nalgas. b. Las fracturas de la mandíbula, el maxilar y los huesos lagrimales jus tifican una atención inmediata. Pueden presentarse como asimetría facial con equimosis, edema y crepitación o dificultad respiratoria con mala ali mentación. Las fracturas no tratadas pueden provocar deformidades fa ciales con la consiguiente maloclusión y dificultades de masticación. El tratamiento debe iniciarse con prontitud, ya que las fracturas maxilares y lagrimales comienzan a curarse en un plazo de 7 a 10 días, y las fractu ras mandibulares se empiezan a reparar a los 10 o 14 días. Las fracturas tratadas suelen curarse sin complicaciones . c. La permeabilidad de las vías respiratorias debe monitorizarse estrecha mente. Se debe consultar a un cirujano plástico u otorrinolaringólogo y obtener los estudios radiográficos adecuados. Puede ser necesario realizar una tomografía computarizada (TC) de la cabeza o una resonancia magnética para evaluar si se ha producido una alteración de la placa retroorbital o cribiforme. Deben administrarse antibióticos para las fracturas que afecten a los senos paranasales o al oído medio . 6. Lesiones nasales a. La fractura y la dislocación nasal pueden producirse durante el proceso del parto. La lesión nasal más frecuente es la dislocación del cartílago nasal, que puede ser consecuencia de la presión ejercida por la sínfisis pubiana o el pro montorio sacro maternos. La prevalencia notificada de dislocación es , 1%. b. Los recién nacidos con un traumatismo nasal importante pueden desa- rrollar dificultad respiratoria. Al igual que las fracturas faciales, las nasales comienzan a curarse en 7 a 10 días y deben ser tratadas con prontitud. La curación rápida suele producirse una vez iniciado el tratamiento. Si el tratamiento se retrasa, son frecuentes las deformidades .

c. Una nariz deformada puede parecer dislocada. Para diferenciar la dislo cación de una deformación temporal, comprima la punta de la nariz. Con la dislocación del tabique, las fosas nasales se colapsan y el tabique desviado es más aparente. Con una nariz deformada, no se produce desviación nasal. El edema nasal debido a la aspiración repetida puede simular una obstrucción parcial. La permeabilidad puede evaluarse con un mechón de algodón bajo las fosas nasales. El tratamiento implica la protección de las vías respiratorias y la consulta de otorrinolaringología . d. Si las dislocaciones nasales se dejan sin tratar, hay un mayor riesgo de deformidad septal a largo plazo. Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

Evaluación y tratamiento en el periodo posnatal inmediato

7. Lesiones oculares a. Las hemorragias retinianas y subconjuntivales se observan con frecuencia después del parto vaginal. Son resultado de un aumento de la congestión ve nosa y de la presión durante el parto. La mala colocación de los fórceps puede provocar lesiones oculares y periorbitales, como hifema, hemorragia vítrea, laceraciones, fractura orbital, lesión del conducto lagrimal o de la glándula, y alteración de la membrana de Descemet de la córnea (que puede provocar astigmatismo y ambliopía). El traumatismo ocular significativo se produce en , 0.5% de todos los partos. b. Las hemorragias retinianas suelen resolverse en 1 a 5 días. Las hemo- rragias subconjuntivales se reabsorben en 1 o 2 semanas. No suelen produ cirse complicaciones a largo plazo. En el caso de otras lesiones oculares, es necesario un diagnóstico y un tratamiento rápidos para garantizar un buen resultado a largo plazo. c. Manejo. Debe obtenerse una consulta oftalmológica inmediata cuando exista una preocupación clínica por una lesión ocular o periorbital signifi cativa. 8. Lesiones en el oído a. Las orejas son susceptibles de ser lesionadas, particularmente con la apli cación de fórceps. Las lesiones más importantes se producen con la mala posición del feto. Pueden producirse abrasiones, hematomas y laceraciones. b. Las abrasiones suelen curarse bien con cuidados locales. Los hemato mas del pabellón auricular pueden dar lugar al desarrollo de una oreja en forma de “coliflor”. Las laceraciones pueden provocar pericondritis. Las lesiones del hueso temporal pueden dar lugar a complicaciones del oído medio e interno, como hemotímpano y desarticulación osicular. c. Los hematomas del pabellón auricular deben ser drenados para evitar la organización de coágulos y el desarrollo de la oreja en coliflor. Si el cartílago y el hueso temporal están afectados, debe consultarse a un otorrinola- ringólogo. Puede ser necesaria una terapia con antibióticos. 9. Lesión del esternocleidomastoideo (ECM) a. La lesión del ECM también se conoce como tortícolis congénita o muscu lar. La etiología es incierta. La causa más probable es un síndrome comparti mental del músculo resultante del posicionamiento intrauterino. La tortícolis también puede surgir durante el parto cuando el músculo se hiperextiende y se rompe, con el desarrollo de un hematoma y la subsiguiente fibrosis y acortamiento. La tortícolis congénita puede observarse hasta en 2% de la po blación de recién nacidos. b. La tortícolis puede presentarse al nacer con una masa palpable de 1 a 2 cm en la región del ECM y una inclinación de la cabeza hacia el lado de la lesión. Lo más frecuente es que se observe entre la 1.ª y la 4.ª semana de edad. Puede haber asimetría facial y hemihipoplasia en el lado de la lesión. Un tratamiento rápido puede reducir o corregir la tortícolis. c. Otras condiciones pueden imitar la tortícolis congénita y deben ser des cartadas. Entre ellas se encuentran las anomalías vertebrales cervicales, el hemangioma, el linfangioma y el teratoma.

d. El tratamiento de inicio es conservador. El estiramiento del músculo afectado debe comenzar rápidamente y realizarse varias veces al día. Cuanto antes se diagnostique y se inicie el tratamiento, mayor será el porcentaje de recién nacidos que consigan una amplitud de movimiento completa. De los recién nacidos tratados antes de 1 mes de edad, 98% conseguirá una amplitud de movimiento normal en un mes y medio. Se puede utilizar un collarín de ortesis tubular para la tortícolis (OTT) en los bebés de más de Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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