Gillen_Terapia ocupacional 14ed

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Capítulo 36 • Teoría de adaptación ocupacional

CUADRO 36-1 HACER DE LA ADAPTACIÓN OCUPACIONAL UNA TEORÍA MÁS INCLUSIVA EN LA PRÁCTICA: RESPUESTAS ADAPTATIVAS

Utilización del modelo en la práctica: adaptación ocupacional como proceso de intervención La práctica de TO puede servirse de la teoría de la adapta ción ocupacional como guía para facilitar el proceso terapéu tico y la relación con la clientela. La intervención basada en la adaptación ocupacional no se basa en un protocolo. No se trata de un conjunto de técnicas ni de una serie de pasos de acción (Schkade y Schultz, 2003). La intervención basada en la adaptación ocupacional utiliza habilidades de razonamien to crítico y clínico para ayudar a terapeutas en la evaluación y la intervención. El establecimiento de una relación tera péutica significativa es fundamental en la intervención ba- sada en la adaptación ocupacional. La intervención tiene cinco elementos esenciales, como se muestra en la figura 36-5 (adaptada de Grajo, 2017, 2018; Schultz, 2014). Evaluación de la clientela: uso de enfoques holísticos y de participación en la evaluación Con base en la teoría de la adaptación ocupacional, las eva luaciones deben medir tanto los resultados estáticos como el impacto de la intervención en la participación de la clientela en roles de vida personalmente significativos (Schultz, 2014). En la práctica de TO guiada por la adaptación ocupacional se utiliza una combinación de evaluaciones estandarizadas y no estandarizadas para generar una imagen holística de la clientela, a la que se ayuda a crear un perfil ocupacional para identificar fortalezas y debilidades y roles ocupacionales significativos. Las evaluaciones que se basan en normas de CUADRO 36-2 HACER DE LA ADAPTACIÓN OCUPACIONAL UNA TEORÍA MÁS INCLUSIVA EN LA PRÁCTICA: DOMINIO RELATIVO Y CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN La evaluación del dominio relativo y la capacidad de adaptación debe situarse teniendo en cuenta la in terseccionalidad de la persona. La interseccionalidad se define como la exploración de la raza, el sexo, la clase, el origen nacional, la orientación sexual, y cómo la combinación de estos factores evoluciona cuando la persona se encuentra en diversos entornos (Delgado y Stefancic, 2017). La medición de factores como «consecución razo nable de un objetivo», «independencia», «sin ayuda de una persona cuidadora», «satisfacción con el desem peño» y «significado de una ocupación» debe evaluarse dentro de los factores contextuales y de intersección exclusivos de la persona. Por ejemplo, en algunas cultu ras, es una responsabilidad noble y culturalmente san cionada que los miembros de la familia proporcionen cuidados y asistencia a los miembros de la familia con una discapacidad. En este caso, la noción de «indepen dencia en el autocuidado» debe evaluarse teniendo muy en cuenta estos factores y significados específicos de la cultura.

disponibles y los recursos del entorno ocupacional (p. ej., el uso adecuado del tiempo, la energía, los objetos y mate riales de la tarea, los apoyos sociales). ● ● La satisfacción se refiere al grado en que las personas están satisfechas con su desempeño ocupacional y la congruen cia entre la participación ocupacional y las expectativas de desempeño. La satisfacción se mide en función de la satis facción con uno mismo y la satisfacción de otras personas significativas con el desempeño de una persona. Capacidad de adaptación. La capacidad de adaptación puede entenderse utilizando la analogía del uso de «herra mientas en una caja de herramientas» (Grajo, 2017). La ca pacidad de adaptación puede definirse como la habilidad de la persona para percibir la necesidad de cambiar, modificar o refinar las respuestas a los desafíos ocupacionales del en torno (Schkade y Schultz, 2003). Cuando se enfrenta a di ficultades en la vida y cuando participa en ocupaciones que pueden plantear desafíos, ¿tiene la persona suficientes herra mientas en la caja de herramientas para afrontar el desafío? ¿Puede la persona desarrollar nuevas herramientas o modifi car las existentes para superar el desafío ocupacional? Una transición vital importante o la experiencia de una enfermedad o discapacidad pueden repercutir en el dominio relativo y la capacidad de adaptación de una persona y, por tanto, en el proceso de adaptación ocupacional. Cuando los acontecimientos vitales durante las transiciones hacen que la persona sea incapaz de asumir roles importantes y realizar ocupaciones, y cuando la persona se siente abrumada por las demandas y responsabilidades del rol, o es incapaz de utili zar herramientas o estrategias adecuadas para el desempeño ocupacional o de tareas, puede producirse un estado persis tente de desadaptación ocupacional (Grajo, 2018). En estos casos, la persona responsable de la intervención de TO puede necesitar apoyar y ayudar a la persona (cliente) a restablecer roles importantes, reanudar la participación en ocupaciones significativas y facilitar el proceso de adaptación ocupacional ( v. cuadro 36-2). Para entender las respuestas adaptativas es funda mental comprender los factores contextuales únicos de la persona y que una respuesta desadaptativa para una persona puede ser considerada una respuesta adaptativa para otra. Una consideración importante a la hora de entender las respuestas adaptativas es que estas son específicas de la persona. Algunas respuestas pueden ser adaptativas para algunas personas (p. ej., ir de compras cuando se está estresado o hacer ejercicio cuando se afronta un desafío que provoca ansiedad), mientras que para otras pueden ser desadaptativas (p. ej., gastar demasiado al ir de compras o hacer demasiado ejercicio hasta el punto de lesionarse).

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