Gillen_Terapia ocupacional 14ed

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Unidad VI • Modelos conceptuales generales para la práctica de la terapia ocupacional

CASO DE TERAPIA OCUPACIONAL 36-1 ADAPTACIÓN OCUPACIONAL COMO PROCESO NORMATIVO

relacionadas con los roles ocupacionales de miembro de la familia, amiga y compañera de trabajo. ● ● Posibles desafíos ocupacionales: adaptación a las nuevas funciones como progenitora y manejo de nuevas relaciones románticas, problemas psicosociales y problemas persis tentes relacionados con la identidad debido a respuestas negativas de la familia, amistades y colegas de trabajo. Bobbye puede demostrar respuestas adaptativas que pro moverán el dominio y la competencia o, por el contrario, reaccionar negativamente a la presión por el dominio, lo que seguramene conducirá a una disminución relativa del dominio y la competencia. ● ● Respuestas ocupacionales adaptativas: puede buscar ayuda en amistades y familiares para que le ayuden a cubrir las ne cesidades de su hija; potencialmente puede buscar ayuda en terapeutas, grupo de apoyo o grupo en redes sociales o explorar estrategias para manejar el estrés psicosocial, como meditar o escuchar música. ● ● Respuestas ocupacionales desadaptativas: puede aislarse y experimentar depresión, sentimientos de inadecuación e impotencia, y sentimientos de culpa por ser su auténtico yo mientras intenta mantener la coparentalidad y una relación cordial con Diane. Puede que ya no se sienta satisfecha en las relaciones personales con quienes no apoyan la transición. Preguntas 1. ¿De qué manera han cambiado las demandas y expectati vas del papel de Bobbye debido a su transición a mujer? 2. Describa los factores personales que pueden preocuparle durante la transición. 3. ¿Qué ejemplos de respuestas adaptativas y desadaptativas cabría esperar de Bobbye en su experiencia por las citas y las relaciones románticas? A lo largo del crecimiento y el desarrollo, la persona produce, evalúa la eficacia y modifica las respuestas adapta tivas y desadaptativas para poder participar en las ocupacio nes cotidianas ( v. cuadro 36-1). Dominio relativo y capacidad de adaptación: evaluación de la adaptación ocupacional En la teoría de la adaptación ocupacional se han utilizado dos términos para describir cómo evaluar el proceso normativo de la adaptación ocupacional y cuándo se demuestra la adap tabilidad ocupacional. Se trata del dominio relativo y la ca- pacidad de adaptación . Dominio relativo. El dominio relativo tiene tres componen tes (Grajo, 2017; Schkade y McClung, 2001): ● ● La participación efectiva en las ocupaciones se evalúa en función del grado en que las personas alcanzan sus objeti vos de compromiso y participación en la ocupación. ● ● La eficacia se evalúa en función del grado en que una per sona utiliza de manera adecuada los recursos personales

Bobbye es una mujer transgénero de 35 años que acaba de recibir una cirugía de reafirmación de género. Antes de su tran sición, estaba casada con Diane. Se divorciaron hace 5 años y siguen siendo amigas. Juntas tienen una hija de 6 años. Bobbye trabaja como especialista en marketing y relaciones públicas en un hospital pediátrico. Le gusta la fotografía, la música en directo y el arte. Diane ha expresado dificultades con la transi ción de Bobbye, pero la ha apoyado. Una relativa cantidad de familiares y colegas de trabajo han respondido negativamente y han dejado de hablar con ella. El empleador de Bobbye es un firme aliado de los derechos LGBTQ+. Intentemos comprender el proceso de adaptación ocupa cional de Bobbye: Bobbye se enfrenta a desafíos vitales y de identidad mientras navega por los procesos de salida del arma rio y transición. Deseo de dominio : Bobbye (persona) tiene el deseo de domi nar las ocupaciones y los roles vitales que realmente valora. Quiere seguir apoyando a su familia y ser una buena em pleada en el hospital, a la vez que explora su identidad en evolución y sus nuevas relaciones románticas e íntimas. Demanda de dominio: la ex pareja de Bobbye exige que man tengan los roles de pareja actuales en relación con la crianza de los hijos y el apoyo económico. Asimismo, a su familia, amistades y empleador les gustaría que Bobbye continuara con los roles actuales; sin embargo, algunos miembros de la familia afirmaron que querían ver a Bobbye «vistiendo y ac tuando como el padre que debería ser para su hija» durante las reuniones familiares. Presión por el dominio: Bobbye está experimentando cambios en su sentido del yo/identidad mientras se desenvuelve en sus funciones y demandas ocupacionales. ● ● Roles ocupacionales importantes: progenitora, familiar, amiga, compañera de trabajo. ● ● Expectativas/demandas de rol: continuar participando en ocupaciones para cumplir con las demandas ocupacionales Respuestas adaptativas y desadaptativas Schkade y Schultz (2003) describieron subprocesos de res puesta adaptativa complejos y estratificados. Los subpro cesos de respuesta adaptativa pueden entenderse como un proceso iterativo de identificación, producción, evaluación y modificación de las respuestas ocupacionales a los desa fíos ocupacionales para que la persona pueda participar en las ocupaciones con dominio y competencia adecuados. La experiencia influye mucho en estos subprocesos iterativos de respuesta adaptativa. ● ● Las respuestas ocupacionales pueden describirse como adaptativas : las respuestas adaptativas superan o ayudan a gestionar el desafío ocupacional y promueven el dominio y la competencia en la ocupación. ● ● Otras respuestas ocupacionales pueden describirse como desadaptativas : cuando una persona muestra respuestas de- sadaptativas, no supera el desafío ocupacional y pue de sentirse «atascada» e incapaz de realizar ocupaciones y relacionarse con el entorno ocupacional con dominio y competencia.

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