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Capítulo 36 • Teoría de adaptación ocupacional

La presión por dominar la ocupación se manifiesta como una serie de procesos que se producen simultánea o simultáneamente y que dependen de las características de la ocupación, de factores internos de la persona y de las com plejidades del entorno ocupacional, y de los contextos de participación ocupacional (fig. 36-3). Estos procesos inclu yen los siguientes: 1. Roles ocupacionales . Son conjuntos de conductas defi nidos por la persona, basados en las expectativas de la sociedad y muy influidos por la cultura y el contexto (AOTA, 2020, p. 42). 2. Desafíos ocupacionales . En función de las capacida des presentes de la persona, de su deseo de dominar la ocupación y el entorno, y de la evaluación del nivel de demanda de dominio del entorno, pueden surgir deter minados desafíos ocupacionales. Algunos de estos de safíos pueden ser fáciles de superar, mientras que otros pueden obstaculizar el proceso de adaptación ocupacio nal y causar una desadaptación ocupacional temporal o persistente. 3. Demandas o expectativas del rol . Los roles ocupaciona les afirman una combinación de demandas de rol internas y externas. La persona percibe unas demandas inter nas del rol (p. ej., un padre soltero percibe la necesi dad de tener dos trabajos para mantener a su familia). El entorno ocupacional crea demandas de rol externas (p. ej., algunas culturas pueden determinar que las ma dres pasen más tiempo con los hijos que en el trabajo). 4. Respuestas ocupacionales . Durante la interacción con el entorno y la participación en ocupaciones, la persona evalúa el nivel de desafío ocupacional, los roles espe rados por la sociedad o asumidos por la persona, y las demandas de rol. A continuación, la persona identifica cómo responder a estos desafíos, roles y demandas o ex pectativas. Esta configuración de respuesta se denomina adaptación gestáltica . La adaptación gestáltica permite a

la persona evaluar cómo responder al desafío para al canzar el dominio y la competencia en la participación ocupacional. Con base en las capacidades cognitivas, sensitivomotoras y psicosociales, la persona puede ele gir una respuesta existente que ya haya funcionado, de sarrollar una nueva respuesta o modificar una respuesta existente, según sea necesario, para afrontar el desafío ocupacional. Adaptación gestáltica La adaptación gestáltica se define como la evaluación de la cantidad y el nivel de capacidades cognitivas, sensitivomo toras y psicosociales necesarias para responder a los desafíos ocupacionales, los roles y las demandas de roles y desem peñar una ocupación con un determinado nivel de domi- nio (o experiencia) y competencia (Schkade y Schultz, 1992). Las ocupaciones requieren diferentes niveles de habilidades y demandas del sistema persona. Algunas ocupaciones pue den requerir mayores habilidades cognitivas (p. ej., estudiar para un examen final), mayores habilidades psicosociales (p. ej., hacer nuevas amistades) o mayores habilidades sen sitivomotoras (p. ej., completar un entrenamiento de 60 min de la parte superior del cuerpo). Puede utilizarse un gráfico circular (fig. 36-4) para visualizar una configuración de la adaptación gestáltica (Schultz y Schkade, 1997). En función de las demandas de desempeño ocupacional, la adapta- ción gestáltica puede modificarse según sea necesario para que los sistemas específicos de la persona ocupen mayores proporciones del «pastel» en diferentes momentos, según sea necesario. La configuración del gráfico circular también ayuda a determinar las habilidades, las fortalezas y las debi lidades de la persona. Las experiencias de la persona basadas en las ocupaciones realizadas y los desafíos encontrados ge neran variaciones en la adaptación gestáltica. Al interactuar con el entorno ocupacional, la persona identifica una configuración de la adaptación gestáltica que le permitirá una participación óptima en las ocupaciones, con el dominio y la competencia adecuados. El caso de Bobbye ofrece una visión general de cómo aplicar los cuatro conceptos centrales de la teoría de la adap tación ocupacional (Caso de terapia ocupacional 36-1).

Respuesta ocupacional

Demandas y expectativas

Respuesta ocupacional

Respuesta ocupacional

Desafío ocupacional

Sistema psicosocial (habilidades sociales, conductuales y emocionales)

Sistema cognitivo (habilidades neurológicas y de procesamiento)

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Roles ocupacionales

Sistema sensitivomotor (habilidades sensoriales, perceptivas y motoras integradas)

FIGURA 36-3 Presión por el dominio.

FIGURA 36-4 Adaptación gestáltica.