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Capítulo 36 • Teoría de adaptación ocupacional

perspectivas de la conducta ocupacional (ediciones 9. a y 10. a , de 1998 y 2003, respectivamente); como una base conceptual para la práctica (11. a edición, 2009); y como una teoría del desempeño ocupacional de la práctica (12. a edición, 2014). Entre 1993 y 2015, la teoría de la adaptación ocupacional ha sido citada al menos 74 veces en artículos de investigación publicados como influencia principal en la comprensión del proceso de adaptación en humanos, tanto en estudios cuan titativos como cualitativos (Grajo y cols., 2018), y siguen surgiendo más trabajos que utilizan la teoría. Después de varias sesiones de lluvia de ideas y consultas con la Dra. Sa lly Schultz, el primer autor publicó una reconceptualización por primera vez en 2017 (Grajo, 2017). Se han llevado a cabo numerosas discusiones académicas en torno a la cuestión de qué conceptos constituyen el núcleo esencial de la teoría, y si la reconceptualización resultó en una simplificación excesiva cuando varios conceptos complejos de la teoría no fueron in cluidos en las revisiones de 2017 y posteriores. Optamos por permitir que la literatura emergente y un análisis sistemático de cómo la teoría de la adaptación ocupacional se aplica y utiliza por parte personal de educación, clínico y de inves tigación, se conviertan en la principal guía e impulso para la reconceptualización. También valoramos la diversidad de pensamiento y estamos abiertos a considerar la evidencia en relación con el uso de los conceptos más complejos presen tes en la teoría seminal del trabajo de los Dres. Schkade y Schultz. Creemos que la reconceptualización ha permitido que personal educativo, académico y clínico, así como estudian tes, aprecien mejor los conceptos de la teoría. Y, lo que es más importante, el trabajo de esta reconceptualización ha abierto el camino para que la adaptación ocupacional, como concepto importante, esté actualmente mejor representada y reconocida en documentos clave de la profesión: La adaptación ocupacional, o la respuesta eficaz y eficien te de la clientela a las demandas ocupacionales y contextua- les (Grajo, 2019), se entrelaza a través de todos estos resulta- dos (de terapia ocupacional). ( Occupational Therapy Practice Framework, 4.ª ed.; American Occupational Therapy Associa tion [AOTA, 2020], p. 26). …la participación en ocupaciones significativas es un de terminante de la salud y conduce a la adaptación. (Philosophi cal base of occupational therapy; AOTA, 2017, p. 1). En este capítulo, utilizamos recuadros numerados que hemos nombrado «Hacer de la adaptación ocupacional una teoría más inclusiva en la práctica». El uso de estos recua dros refleja nuestro compromiso continuo de reconceptuali zar y avanzar en la teoría de la adaptación ocupacional. Este compromiso incluye la tarea de «descolonizar» una teoría que se originó desde perspectivas occidentales y promover la reflexión y la acción en torno a cómo las perspectivas de la teoría pueden ser utilizadas para una práctica culturalmente más respetuosa e inclusiva. Visión general de la adaptación ocupacional En este capítulo se presenta una reconceptualización de la teoría de Schkade y Schultz (1992), tal y como se presentó en dos trabajos anteriores (Grajo, 2017, 2018). La reconcep tualización pretende facilitar la comprensión y el uso de la teoría en la práctica diaria, la educación y la investigación.

La adaptación ocupacional como proceso de intervención

La adaptación ocupacional como proceso humano normativo e interno

La adaptación ocupacional es el resultado del compromiso y la participación en ocupaciones; una transacción con el entorno; una respuesta al cambio y a las transiciones vitales; y un proceso continuo de formación de la identidad

La terapia ocupacional capacita a la clientela que pase a ser quien

obra el cambio y facilita el proceso de adaptación ocupacional

FIGURA 36-1 Resumen de los principios de la teoría de la adaptación ocupacional.

La teoría de la adaptación ocupacional puede resumirse en dos principios interrelacionados (fig. 36-1): 1. La adaptación ocupacional es un proceso humano nor mativo e interno. 2. La adaptación ocupacional es un proceso de interven ción que puede guiar el pensamiento crítico y el razona miento clínico de terapeutas ocupacionales dentro del proceso y la relación terapéuticos. Una alteración importante en el proceso normativo en los seres humanos (principio 1) como resultado de una enfer medad, dolencia o discapacidad; una transición importante en la vida; o una alteración del desarrollo humano típico puede ser una base para buscar la intervención de TO (prin cipio 2). El objetivo de la intervención de TO (principio 2) es facilitar el proceso de adaptación ocupacional en la perso na (principio 1). Conceptos básicos: la adaptación ocupacional como proceso normativo interno Una revisión exhaustiva de la literatura (Grajo y cols., 2018) identificó cuatro conceptos para definir la adaptación ocu pacional, que es el resultado de: el compromiso y la parti cipación en ocupaciones; una transacción con el entorno; una forma de responder al cambio, a situaciones alteradas y a transiciones vitales; y una forma de formar la identidad. En la figura 36-2 se ilustra un resumen de estas definiciones de adaptación ocupacional como proceso normativo. Cuatro conceptos principales (también denominados constantes por Schkade y Schultz, 2003) son esenciales para comprender este proceso normativo. Persona La persona es un ser ocupacional con un deseo inherente de dominar las ocupaciones a través de transacciones con el entorno (Grajo, 2017). Los sistemas triples, en el desarrollo

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