DiGiovanna.Osteopatía_4ed

SECCIÓN IV

Columna torácica 169

FIGURA 37-13 . Técnica miofascial activa directa para los músculos toracolumbares. El paciente empuja el brazo hacia el suelo mientras el médico aplica resistencia isométrica.

(3) La mano caudal evalúa la contracción muscular localizada en las fibras que se tratan. f. Se mantiene la contracción isométrica durante 3 s y después se indica al paciente que se relaje. g. Se puede repetir esta técnica en el mismo lugar o se puede reposicionar el codo para tratar una zona diferente. Técnica II En la técnica descrita, el paciente eleva el codo hacia el techo mientras el médico aplica una contrafuerza isométrica. 1. Posición del paciente : en decúbito lateral, con el lado a tratar hacia arriba. 2. Posición del médico : de pie al lado de la mesa, frente al paciente. 3. Técnica : a. La mano caudal del médico evalúa el músculo a tratar, como en la técnica previa. b. Se coloca el brazo del paciente como en la técnica pre- via (codo flexionado, dedos apuntando hacia el suelo). El médico toma la cara dorsal del codo del paciente, la parte más cercana al techo (figs. 37-14 y 37-15). c. El médico indica al paciente que empuje el codo hacia el techo mientras aplica una fuerza de resistencia iso- métrica con la mano cefálica (respecto al paciente). d. Con esta técnica, la zona tratada está en línea directa con el eje longitudinal de la parte superior del brazo del paciente (fig. 37-16). (1) Si el codo del paciente se coloca más cefálico, las fibras tratadas se localizan más caudales. (2) Si el codo se coloca más caudal, las fibras tratadas se localizan más cefálicas SAMPLE e. Se mantiene la fuerza isométrica durante 3 s y des- pués se indica al paciente que se relaje. f. Se puede repetir esta técnica en el mismo lugar o se puede reposicionar el codo para tratar otra zona. FIGURA 37-14 . Técnica miofascial activa directa para los músculos toracolumbares. El paciente empuja el brazo hacia el techo mientras el médico aplica resistencia isométrica. FIGURA 37-15 . Técnica activa directa con el brazo apoyado.