DiGiovanna.Osteopatía_4ed

170 Osteopatía. Fundamentos para el diagnóstico y tratamiento

El paciente se estira hacia el suelo contra la resistencia isométrica.

Técnica III activa directa: escápula Esta técnica es adecuada como tratamiento inicial para faci- litar la relajación general de toda la zona escapular. 1. Posición del paciente : en decúbito lateral, con el lado a tratar hacia arriba. 2. Posición del médico : de pie al lado de la mesa, frente al paciente. 3. Técnica : a. El médico toma el borde superior de la escápula con la mano cefálica (respecto al paciente) y el ángulo inferior con la otra mano. El brazo del paciente descansa sobre el brazo caudal del médico. b. El médico presiona con cuidado su esternón contra el hombro del paciente. c. Utilizando el peso de la parte superior del torso contra el hombro del paciente, el médico empuja con suavi- dad la escápula en sentido medial y hacia arriba o hacia abajo (el movimiento que sea más libre). Se mantiene la escápula en esa posición. El paciente empuja el codo hacia el techo contra la resistencia isométrica. FIGURA 37-16 . Localización del tratamiento miofascial activo de la región torácica. SAMPLE d. El paciente empuja su hombro hacia arriba contra el pecho del médico mientras éste aplica una fuerza de re- sistencia isométrica hacia abajo. e. Se mantiene la tracción durante 3 s y después se indica al paciente que se relaje. f. El medico mueve la escápula aún más hacia dentro y hacia arriba o abajo. g. Se repite la técnica tres veces. TÉCNICA ACTIVA INDIRECTA La técnica activa indirecta descrita es un método generali- zado para todos los músculos de la región torácica superior y media. 1. Posición del paciente : en decúbito dorsal. 2. Posición del médico : de pie al lado de la mesa cerca de la cabeza del paciente, en el lado opuesto al sitio a tratar.