DiGiovanna.Osteopatía_4ed

SECCIÓN IV

Columna torácica 167

c. El médico mueve el cuerpo hacia atrás y al mismo tiempo aplica tracción lateral y anterior (con respecto al paciente) sobre el músculo (fig. 37-8). La tracción se mantiene durante 3 s y se libera. Nota: las manos del médico no deben deslizarse sobre la piel del paciente, porque esto causa fricción e irritación. Para evitar la fatiga, el médico debe hacer palanca y mecer su cuerpo en vez de aplicar la tracción con los brazos. d. El médico puede mover las manos (y el cuerpo) en sentido caudal o cefálico para tratar otros grupos musculares. Tracción perpendicular para la zona toracolumbar 1. Posición del paciente : en decúbito lateral, con el lado a tratar hacia arriba. La cadera y las rodillas flexionadas a 90°. 2. Posición del médico : de pie al lado de la mesa, frente al paciente. Sus muslos descansan contra las rodillas del paciente. 3. Técnica : a. El médico toma los músculos paravertebrales a tratar. (1) Los dedos se colocan en dirección perpendicular a las fibras musculares a tratar. (2) Las puntas de los dedos se colocan entre las apófi- sis espinosas y el músculo a tratar. b. El médico mueve su cuerpo hacia atrás mientras aplica una tracción suave lateral y anterior en el músculo (fig. 37-9). c. El médico aplica una contrafuerza con los muslos con- tra las rodillas del paciente. d. Se mantiene la tracción durante 3 s y se libera con suavidad. e. El médico puede mover las manos hacia arriba o abajo de la espalda para tratar otras partes de la musculatura paravertebral.

FIGURA 37-9 . Estiramiento perpendicular de los músculos paravertebrales, paciente en decúbito lateral.

Modificación de la técnica toracolumbar 1. Posición del paciente : igual a la descrita. 2. Posición del médico : igual a la descrita, excepto que el médico no necesita colocar los muslos contra las rodillas del paciente. 3. Técnica : a. El médico toma el músculo a tratar, según lo descrito. b. El médico tira el codo cefálico (respecto al paciente) contra la axila del paciente y el otro codo contra la ca- dera. Los codos no deben hundirse en el cuerpo del paciente. c. El médico aplica una tracción suave sobre el músculo mientras presiona hacia abajo y en sentido cefálico so- bre la axila y hacia abajo y en dirección caudal sobre la cadera (fig. 37-10). Esto induce tanto estiramiento paralelo como tracción perpendicular sobre el músculo.

FIGURA 37-10 . Estiramiento toracolumbar bidireccional. FIGURA 37-8 . Estiramiento perpendicular, paciente en decúbito lateral. SAMPLE