DiGiovanna.Osteopatía_4ed

166 Osteopatía. Fundamentos para el diagnóstico y tratamiento

FIGURA 37-6 . Músculo subescapular, estiramiento miofascial.

FIGURA 37-7 . Estiramiento paralelo de un músculo largo. Tratamiento de los músculos subescapulares (p. ej., serrato anterior) 1. Posición del paciente : en decúbito ventral, con la cabeza hacia el lado contrario del médico. 2. Posición del médico : de pie en el lado a tratar, ligera- mente en sentido cefálico a la escápula. 3. Técnica : a. El paciente coloca la mano (del lado a tratar) detrás de su espalda hasta que la escápula se abduzca de la caja torácica. b. El médico envuelve con los dedos el borde medial de la escápula (fig. 37-6). c. Se aplica una tracción suave hacia arriba y hacia un lado, jalando la escápula en sentido contrario a la caja torácica. Se mantiene esta fuerza durante 3 s y se libera con suavidad. d. Se puede repetir la técnica varias veces. Estiramiento paralelo 1. Posición del paciente : en decúbito ventral, con la cabeza girada hacia el lado de mayor comodidad. 2. Posición del médico : de pie al lado de la mesa, opuesto al sitio a tratar. 3. Técnica : a. El médico cruza los antebrazos y coloca las palmas de las manos sobre el cuerpo del músculo, con los dedos de cada mano paralelos entre sí. Una mano se dirige en sentido cefálico y la otra en sentido caudal (fig. 37-7). b. Se aplica una presión suave hacia abajo a medida que se separan las manos. SAMPLE Nota: para evitar el estiramiento excesivo de la piel, se colocan las manos con una separación de casi 2.5 cm (1 pulgada) y luego se mueven juntas para crear holgura en la piel. Esto lleva las manos a la posición que se mues- tra en la figura 37-7. Tracción perpendicular para la región torácica 1. Posición del paciente : en decúbito lateral, con el lado a tratar hacia arriba. La cadera y las rodillas flexionadas a 90°. 2. Posición del médico : de pie al lado de la mesa y frente al paciente. 3. Técnica : a. El médico coloca las manos alrededor de la escápula del paciente, lo que permite que el brazo cuelgue sobre ellas. b. Con las yemas de los dedos, el médico toma con cui- dado el músculo a tratar (erector de la columna, trape- cio), separándolo de la columna. FIGURA 37-5 . Estiramiento miofascial del trapecio, paciente en decúbito dorsal.