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10 Osteopatía. Fundamentos para el diagnóstico y el tratamiento

5. “Cuando se altera la adaptabilidad normal o los cambios ambientales sobrepasan la capacidad del cuerpo para el automantenimiento, puede sobrevenir la enfermedad”. La enfermedad es una interacción de la persona con el entorno externo e interno. Es causada por factores ambientales adversos que sobrepasan las defensas del cuerpo o por la incapacidad del cuerpo para adaptarse a una situación. En otras palabras, es posible que el cuerpo esté agobiado o mal preparado para lo que se pre- senta. La causa puede ser la incapacidad del cuerpo para adaptarse, como en el caso de una estructura o función anormales. El cuerpo es susceptible a cambios internos y externos. Éstos pueden ser pequeños o de gran impor- tancia. En ocasiones, un suceso que previamente era ino- cuo puede resultar más dañino. Nos rodean bacterias y otros patógenos. Por lo general, nuestro sistema maneja pequeñas cantidades de manera muy eficaz. Es posible que se requiera cierta exposición en tiempo o en cantidad antes de que se presente la enfermedad. En otras ocasio- nes, los mecanismos de defensa pueden ser deficientes y permitir que se produzca la enfermedad. Esto también sucede cuando una enfermedad se presenta después de otra. La primera debilita al hospedador y la segunda encuentra un terreno más adecuado para su desarrollo. En otras palabras, los mecanismos congénitos de adap- tación, reparación y defensa se vuelven ineficaces por todos los estímulos dañinos. Éste fue el caso de ciertas epidemias. La pandemia de influenza española de 1917 se diseminó a todo el mundo. Aunque fue más virulenta que las versiones previas, aparentemente hubo un agente infeccioso subsiguiente que fue responsable de o contri- buyó a millones de muertes. 6. “El tratamiento racional se basa en los principios anteriores”. El tratamiento de manipulación osteopática no se mencionó en estos preceptos de la filosofía osteopática. Cuando el Dr. Still anunció por primera vez su filosofía en 1874, no mencionó la manipulación, y fue casi 5 años después que comenzó a utilizar de manera activa la manipulación como una herramienta diagnóstica y te- rapéutica. La manipulación no es el único aspecto de la filosofía osteopática, ni es de modo necesario el más importante. Sin embargo, con el reconocimiento de la importancia del componente somático de la enferme- dad, en consecuencia, el valor de la manipulación se debe apreciar mejor. Aunque la osteopatía convencional de principios de la década de 1900 no incorporó el uso de otras intervencio- nes, como las farmacológicas, en la actualidad muchos médicos osteópatas contemporáneos utilizan interven- ciones farmacológicas. Es una parte importante del plan de estudios y la experiencia clínica. Esto no puede verse como un contraste o abandono de los principios, sino más bien en un análisis más detallado, como una aplicación adicional de estos principios. Por ejemplo, los medica- mentos como los antibióticos tienen propiedades bacte- ricidas y bacteriostáticas. Al actuar de esta forma, pueden mantener o reducir la carga absoluta de bacterias hasta el punto en el cual los mecanismos inmunes del sujeto Los mecanismos de defensa también son congénitos para interactuar con el entorno en el nivel visible. Los se- res humanos, al igual que otros animales, tienen un sis- tema nervioso simpático que los prepara y reacciona ante el peligro. Las pupilas se dilatan, la audición se agudiza, la sangre es expulsada hacia los brazos y piernas, au- menta la transpiración, la saliva y otros líquidos del tubo gastrointestinal reducen su producción, la conversión de energía cambia y la capacidad para movilizarse está lista para un ataque anticipado. Esto contribuye al estado de alerta para una respuesta de “huida” o “lucha”. El sujeto se puede defender a sí mismo y a los que están bajo su protección al eliminar el peligro, o puede usar los mis- mos recursos para intentar escapar. Éstas son reacciones reflexivas. Algunas veces, los hábitos o el entrenamiento determinan el resultado real. Un soldado entrenado en el uso de armas es posible que se encuentre usándolas a toda su capacidad cuando está atrapado. En otras ocasio- nes, el escape puede ser la mejor respuesta. En un umbral más bajo, el cuerpo responde ante las amenazas perci- bidas. Los estudiantes presentan algunas de las mismas respuestas fisiológicas sin las conductas manifiestas de lucha o huida. Ante la amenaza de un examen impor- tante, el cuerpo se prepara para el peligro. Cierta activi- dad leve es útil porque eleva los sentidos. Las respuestas persistentes y las que están fuera de proporción ante la situación pueden alterar los procesos del pensamiento y, a la larga, tener un impacto en otros sistemas. SAMPLE opuesto lleve a cabo la función completa. Es posible ex- tirpar una porción significativa de los intestinos durante una cirugía, y el resto de los componentes mantiene la función. La extirpación del pulmón del lado izquierdo con frecuencia da como resultado el crecimiento y una mayor eficiencia del pulmón del lado derecho. Incluso cuando sólo hay uno de un órgano, una fracción puede estar alte- rada mientras el resto continúa con la función. El hígado, que es responsable de una gran parte de la eliminación de toxinas, puede seguir funcionando a pesar de tener un daño significativo. La compensación no siempre está al nivel del funcionamiento previo. La pérdida de una ex- tremidad, un oído o un ojo no necesariamente produce un aumento compensatorio en la capacidad de la estructura contralateral. La discapacidad que se presenta puede obs- taculizar en gran medida el funcionamiento normal. El cuerpo pasa de manera constante por procesos reconstructivos. El alimento, las vitaminas y el agua se convierten en fuentes de energía y componentes básicos para las estructuras. Algunas superficies, como la que cubre la lengua y la mucosa que recubre el estómago y los intestinos, tienen un recambio rápido. Otros proce- sos celulares pasan por replicaciones y sustituciones que pueden tardar más tiempo. Algunos, como las porciones del sistema nervioso, sólo presentan crecimiento y repli- cación en los primeros años. Todos incluyen intercam- bio de sustancias nutritivas y de otra índole. El recambio de sustancias moleculares y atómicas es casi constante. Ciertos sistemas, incluidas las vísceras, son parte del pro- ceso de mantenimiento y construcción que garantiza una mayor actividad del individuo.