De la Torre_Cirugía refractiva_1ed

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9. Tomografía de coherencia óptica en cirugía refractiva

superficie corneal posterior, la OCT de segmento anterior (AS-OCT, anterior segment optical coherence tomography ) es una herramienta invaluable que per mite detectar alteraciones de la curvatura posterior de forma directa o mediante la comparación con respecto a superficies de mejor ajuste, su precisión permite incluso detectar alteraciones en el com plejo endotelio-membrana de Descemet como se muestra en la figura 9-4A y B , en el caso de una distrofia polimorfa posterior, en la cual se observa el patrón en riel en la cara posterior, tanto en los mapas de elevación como de poder. En varios estudios se ha demostrado que las medi ciones de la cara posterior son más reproducibles y precisas con la tecnología por OCT respecto a la de cámara de Scheimpflug y no deben ser intercam biadas entre sí. Los valores, cuando se comparó la cara posterior de la córnea con Scheimpflug (Penta cam ® ) vs. OCT (IOLMaster ® 700), fueron hasta de casi 0.5 dioptrías (D) en las queratometrías plana y

curva de la córnea posterior, teniendo mediciones más planas con OCT. Estas diferencias también se encontraron en los casos de córneas ya operadas en las que los valores de queratometrías reales (True K) fueron mayores que las obtenidas por cámara de Scheimpflug en hasta 1 D. Lo anterior debe tenerse en cuenta sobre todo para los cálculos de lente intraocular debido a que las fórmulas usadas deben considerar cómo se obtuvieron los valores.

OCT EN LA MEDICIÓN AXIAL DEL GLOBO OCULAR

Desde su introducción en 1967, la ecografía ha sido el estándar de oro para la medición de la longitud axial del ojo. Los errores causados por la fuerza aplicada a la córnea por el contacto de la sonda modo A fueron subsanados con la técnica de inmer sión, aunque su incomodidad, tiempo invertido en

A

B

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Figura 9-4. A. Solución de continuidad en la membrana de Descemet. B. Topografía corneal por OCT en la que se observa la imagen de riel en la cara posterior de la córnea, tanto en los mapas de curvatura con superficie de referencia gaussiana como en el mapa de elevación en un caso de distrofia polimorfa posterior. Nótese cómo la cara anterior se aprecia normal en el mapa axial.