De la Torre_Cirugía refractiva_1ed

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Incluye eBook

REFRACTIVA CIRUGÍA

Carlos Enrique De La Torre González

Everardo Hernández Quintela Editor asociado

CIRUGÍA REFRACTIVA

EDITOR EN JEFE Dr. Carlos Enrique De La Torre González Maestría en Ciencias de la Salud

EDITOR ASOCIADO Dr. Everardo Hernández Quintela Profesor asociado de Oftalmología Milton & Muriel Shurr Medical Director Patient Access Center for the Eye (PACE) Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, School of Medicine Profesor Internacional Distinguido Asociación para Evitar la Ceguera (APEC), IAP, México Profesor adjunto del Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales, Universidad de Guadalajara, México Dr. Alejandro Navas Pérez Médico adscrito al departamento de Córnea y Cirugía Refractiva del Instituto de Oftalmología, FAP Conde de Valenciana, IAP, México Miembro de la Academia Mexicana de Cirugía Miembro de la Academia Nacional de Medicina de México Miembro del Sistema Nacional de Investigadores e Investigadoras Nivel II COORDINADOR DE VIDEOS

Profesor titular del curso de Córnea y Cirugía Refractiva, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) Director del Gabinete de Córnea y Oftalmología Médico adscrito al servicio de Córnea de la Asociación para Evitar la Ceguera (APEC), IAP, México Presidente del Centro Mexicano de Córnea y Cirugía Refractiva, 2025

COORDINADORES DE SECCIÓN Dr. Manuel Alejandro Garza León

Profesor e Investigador Vicerrectoría de Ciencias de la Salud, Universidad de Monterrey (UDEM), Nuevo León, México Fundación Destellos de Luz Miembro del Sistema Nacional de Investigadores e Investigadoras Nivel I Dra. Ana Mercedes García Albisua J efa de enseñanza/Jefa del servicio de Córnea y Cirugía Refractiva de la Asociación para Evitar la Ceguera (APEC), IAP, México Profesora del curso de Oftalmología y Enfermedades Oculares Externas/Córnea y Cirugía Refractiva de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) Córnea y Cirugía Refractiva Gabinete de Córnea y Oftalmología, México Dr. Juan Carlos Ochoa Tabares Director de Córnea Atención Especializada Ocular and Refractive Surgery Consultans, México

Arturo Ramírez Miranda, MD, PhD, FWCRS Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva Instituto de Oftalmología, FAP Conde de Valenciana, IAP, México Copyright © 2026 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

Av. Carrilet, 3, 9.ª planta, Edificio D Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat

Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 Correo electrónico: consultas@wolterskluwer.com

Dirección editorial: Carlos Mendoza Traducción: Wolters Kluwer Editora de desarrollo: Cristina Segura Flores Mercadotecnia: Pamela González Diseño de interiores y maquetación: Punto 5 Diseño, Silvia Plata Garibo Diseño de portada e ilustraciones: Jesús Mendoza M. Impresión: Quad, Reproducciones Fotomecánicas / Impreso en México

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son respon sables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se des criben no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se repro duce en este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen la aproba ción de la Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos consultar con las autoridades sanitarias competentes. Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transforma ción, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios.

Dedicatoria

“Porque la flecha que vuela es una manifestación del amor, y el arco que se tensa es también una fuente de amor”

Khalil Gibran

Este libro está dedicado a Anna y Lucía

Enrique De La Torre

iii

Prólogo

La cirugía refractiva, tanto corneal como intraocu lar ha supuesto en su conjunto un inmenso paso adelante en la cirugía ocular. En primer lugar, ha contribuido decisivamente al conocimiento del comportamiento óptico clínico del ojo. También ha aportado valor al conocimiento de la cirugía y fisio logía corneales y, en general, del segmento anterior del ojo. Además, ha impulsado el desarrollo de téc nicas quirúrgicas capaces de corregir actualmente cualquier defecto de refracción con el desarrollo de una gran variedad de técnicas quirúrgicas cornea les (PRK, LASIK, KLEX) o de lentes intraoculares fáquicos, para lo cual ha necesitado desarrollar tec nologías como la topografía corneal, la aberrome tría, instrumentos para la medida de la biomecánica corneal, entre otros, que han resultado imprescindi bles para el desarrollo de estas técnicas y para com prender mejor los resultados y complicaciones de las diversas técnicas quirúrgicas refractivas. 1,2 Desde los tiempos en que se iniciaron las técni cas refractivas incisionales (queratotomía radiada y astigmática) 3 practicadas con muy escasos apoyos tecnológicos (no estaba generalizado el uso de los paquímetros y topógrafos modernos) hasta nuestros días, se ha avanzado un inmenso terreno en el cono cimiento científico de la córnea. En paralelo, técni cas corneales como el desarrollo de láser de femto segundo, han permitido implementar la cirugía de trasplante corneal y del queratocono aportando la posibilidad de mejorar la cirugía corneal dotándola de una capacidad y precisión sin precedentes. El desarrollo de la cirugía refractiva también ha permitido conocer el comportamiento óptico del ojo y mejorarlo, así como el conocimiento de la influencia de las aberraciones ópticas de distinto tipo en la calidad de la imagen retiniana. El desa rrollo de ópticas multifocales y de extensión de foco utilizando selectivamente algunas aberracio nes ópticas ha permitido restablecer la capacidad de ver a diferentes distancias sin necesidad de usar gafas correctoras. 4 En su conjunto, la moderna cirugía refractiva ha permitido mejorar la calidad de vida de millones de pacientes en todo el mundo. Esta mejora de la

calidad de vida no radica solo en la eliminación de la dependencia de una prótesis externa para poder ver bien, sino que va más allá, mejorando la visión de nuestros pacientes implementado la calidad del dioptrio ocular humano y con ello la percepción del mundo que nos rodea. Todo ello ha sido posible gracias al inmenso esfuerzo que en tres décadas se ha realizado por investigado res clínicos, físicos, cirujanos y profesionales de las Ciencias de la Visión, que han ido aportando poco a poco el conocimiento necesario para dar ese inmenso paso adelante que supone la cirugía refractiva moderna. Hoy, la cirugía refractiva cuenta con recursos tecnológicos y conocimientos científicos que han creado una interesantísima y rica subespecialidad de la oftalmología que cuenta con recursos educa tivos integradores y emplea en ello modernas téc nicas neuroeducativas. 5 Esto ha permitido ampliar enormemente los conocimientos que antes tenía mos sobre la cirugía y el comportamiento de la córnea y, finalmente, ha permitido el desarrollo de lentes intraoculares con base en el conocimiento adquirido que ha demandado atender las necesida des de nuestros pacientes.

En el presente libro, el Dr. Carlos Enrique de la Torre ha realizado un esfuerzo enorme creando por primera vez una obra en español de magnitud casi enciclopédica contando con expertos princi palmente de habla hispana e internacionales. La contribución a la ciencia de la cirugía refractiva del mundo latino ha sido enorme puesto que los eleva dos volúmenes quirúrgicos han impulsado el desa rrollo por autores españoles y latinoamericanos que con su ingenio, talento y perseverancia han con seguido lanzar inicialmente y luego continuar los avances de la cirugía refractiva. Uno de los mayores valores de esta primera edición es la colaboración internacional, además, de expertos provenientes de países como México, Estados Unidos, Canadá, España, Italia, Portugal, Egipto, Brasil, Ecuador, Perú y Colombia. La diversidad de perspectivas y experiencias plasmadas en cada capítulo refleja el compromiso global por el perfeccionamiento de la cirugía refractiva. Copyright © 2026 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

Referencias

Quiero felicitar y congratular al autor y editor de esta magnífica obra, escrita con talento y rigor en lengua española, que pretende contribuir a la educación médica en la subespecialidad de Cirugía Refractiva de la siguiente generación de cirujanos para que se inicien con una seguridad y conoci mientos que hasta ahora no eran agrupados de una manera tan completa y accesible en lengua hispana. Esta obra se escribe reforzando la formación continua que se ha realizado en diversos países, donde se encuentra nuestro curso universitario internacional de cirugía refractiva, córnea y lentes intraoculares, 5 obras para el estudio de las compli caciones de la cirugía refractiva, 1,2 el mejor conoci miento de lentes intraoculares para la corrección de la presbicia seudofáquica, 4 el desarrollo de len tes intraoculares fáquicos 6 y, en su conjunto, de la moderna cirugía corneal. 7 El contenido de esta obra se distingue por su integralidad y profundi dad, cubriendo no solo las modalidades quirúrgi cas más innovadoras, sino también las alternativas terapéuticas no invasivas. Se explora el abordaje preoperatorio con herramientas de diagnóstico de vanguardia, el manejo posoperatorio y las diversas técnicas quirúrgicas para corregir astigmatismo, miopía, hipermetropía y presbicia. Además, se incluyen temas de relevancia como el impacto de la inteligencia artificial en la cirugía refractiva, el manejo refractivo en el queratocono y la cirugía en poblaciones pediátricas. Felicitaciones al Dr. Carlos Enrique de la Torre y a los coautores de los distintos capítulos de este libro por alcanzar la excelencia que ofrece al lector de esta magnífica obra.

1. Alió JL, Azar DT. Management of complications in re fractive surgery . 3.a ed. Cham: Springer International Publishing; 2025. 2. Alió JL, Azar DT, Abbouda A, Aswad AE. Difficult and complicated cases in refractive surgery . Berlín: Springer Berlin Heidelberg; 2015. 3. Waring GO. Refractive keratotomy for myopia and as tigmatism . Londres: Mosby; 19991. 4. Alió JL, Pikkel J. Multifocal intraocular lenses: The art and the practice . 2.a ed. Cham: Springer Nature; 2019. 5. Alió JL. International Specialization Course in Refrac tive, Cornea and Lens Surgery [Internet]. Universidad Miguel Hernández; 2015. Disponible en: http:// www.refractivesurgeryonlinecourse.com 6. Alió JL, Pérez-Santonja JJ. Refractive surgery with phakic IOLs: Fundamentals and clinical practice . 2.a ed. Nueva Delhi: Jaypee Brothers Medical; 2012. 7. Alió JL, del Barrio JLA. Modern keratoplasty: Surgical techniques and indications . Cham: Springer Interna tional Publishing; 2023.

Profesor Jorge L. Alió Catedrático de Oftalmología Universidad Miguel Hernández

Prefacio

La oftalmología ha sido testigo de avances vertigi nosos en las últimas décadas, y dentro de ella, la especialidad en córnea y cirugía refractiva ha des tacado por su evolución dinámica y su capacidad de transformar vidas. La aparición de nuevas tec nologías, técnicas innovadoras y enfoques multi disciplinarios ha revolucionado la manera en que se diagnostican y tratan los defectos de refracción. En este contexto surge Cirugía refractiva , pensada como una obra que brinde al oftalmólogo general y al subespecialista una referencia integral sobre el diagnóstico y tratamiento de las ametropías, así como el abordaje médico y quirúrgico más actualizado. Este libro es el resultado del arduo trabajo y la colaboración de un prestigioso grupo de expertos, conformado por líderes de opinión en el campo de la cirugía refractiva de diversos países, incluyendo México, Estados Unidos, Canadá, España, Italia, Portugal, Egipto, Brasil, Ecuador, Perú y Colom bia. Su conocimiento, experiencia y compromiso se ven reflejados en cada capítulo, donde se abor dan temas fundamentales como los principios de la cirugía refractiva, las opciones terapéuticas no quirúrgicas, el manejo diagnóstico preoperatorio, las diferentes modalidades de cirugía refractiva corneal y de segmento anterior, así como otros tratamientos refractivos de vanguardia.

La riqueza de este contenido no solo reside en la amplitud y profundidad de los temas abordados, sino también en la integración de tecnología de punta en el diagnóstico y tratamiento de los defec tos de refracción. En Cirugía refractiva buscamos ofrecer un enfoque completo que cubra todas las modalidades de láser utilizadas en la corrección de ametropías, proporcionando herramientas prácti cas para la toma de decisiones clínicas basadas en la mejor evidencia científica disponible. También, hemos incluido contenido adicional en el eBook: una amplia sugerencia de bibliografía que ha sido consultada para la creación de los capítulos que se presentan en este libro; así como videos que faci lita la comprensión y aplicación de los conceptos tratados. Este libro representa un hito en la formación y actualización de los especialistas en córnea y cirugía refractiva, en estas páginas pretendemos brindar una fuente de conocimiento esencial para la práctica profesional, ofrecer una perspectiva integral de los avances en el campo, así como con tribuir al desarrollo y evolución continua de esta apasionante especialidad. Espero que el lector disfrute y aproveche esta obra con tanto entusiasmo como nosotros lo hemos hecho al compartirla con Usted.

Dr. Carlos Enrique De La Torre González

Colaboradores

Natalie Afshari, MD, FACS, [25] Profesor de Oftalmología y Jefe del Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva UC San Diego Shiley Eye Institute, EUA Dra. Mayra Margarita Aguilar Nájera, [50] Cirujana oftalmóloga Alta Especialidad en Córnea, Cirugía Refractiva y Segmento Anterior en Hospital Central Militar Dra. Nuria Judith Alemán Hurtado, [40] Vision Maker, Monterrey, Nuevo León, México Belén Alfonso Bartolozzi MD, PhD, [37] Cirujano oftalmólogo Departamento de Córnea y Cristalino, Instituto Universitario Fernández-Vega, Oviedo, España José F. Alfonso Sánchez MD, PhD, [37] Cirujano oftalmólogo Coordinador del departamento de Córnea y Cristalino Instituto Universitario Fernández-Vega, Oviedo, España Jorge L. Alió del Barrio MD, PhD, FEBOS-CR, FWCRS, [6] Unidad de Córnea, Catarata y Cirugía Refractiva, Vissum (Grupo Miranza), Alicante, España Departamento de Oftalmología, Universidad Miguel Hernández, Alicante, España Rosa Alvarado Villacorta MD, MsC, [37, 53] Cirujano oftalmólogo Departamento de Córnea y Cristalino, Instituto Universitario Fernández-Vega, Oviedo, España Juan Álvarez de Toledo, MD, PhD, FEBO [33] Oftalmólogo – Oftalvist Renato Ambrósio Jr, MD, PhD, FWCRS, PCEO [8] Department of Ophthalmology, Federal University of the State of Rio de Janeiro (UNIRIO), Rio de Janeiro, Brazil Department of Ophthalmology, Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil Rio Vision Hospital, Rio de Janeiro, Brazil Dr. Kristian Alfonso Vázquez, [12] Asociación para Evitar la Ceguera en México

Francisco Amparo, MD, [33] Southwest Medical Consultants

Dra. Luisa Fernanda Anaya Admadé, [26] Corneóloga Clínica Carriazo Supraespecialista en Segmento Anterior y Cirugía Refractiva, Clínica Carriazo Especialista en Oftalmología Universidad del Norte Médico General de la Universidad del Norte Timothy J. Archer, MA(Oxon) DipCompSci(Cantab), [10] London Vision Clinic, London, UK School of Biomedical Sciences, University of Ulster, Coleraine, UK Dra. Mayte Ariño, [41] Oftalmóloga Especialista en Cirugía de Cataratas, Córnea y Cirugía Refractiva Hospital Clínico San Carlos y Clínica Miranza IOA, Madrid, España Dra. Karen Asfar, [27] American University of Beirut, Department of Ophthalmology, Beirut, Lebanon MD, Post doctoral research fellow Dr. Jad F. Assaf, [27] Casey Eye Institute, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon, USA Dr. Shady T. Awwad, [27] Professor of Clinical Ophthalmology Head, Cornea & Refractive Surgery División Founding Director, Refractive Surgery Fellowship Program Ophthalmic Pathology Department of Ophthalmology American University of Beirut Medical Center Dimitri Azar MD, MBA, [17] Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois Chicago, Estados Unidos Dr. Alejandro Babayan Sosa, [3] Director Médico, Fundación Hospital Nuestra Señora de la Luz

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Dr. Jorge Luis Domene Hinojosa, [40] Director de Vision Maker, Exim Láser y Oftalmoláser Quirúrgico Centro Médico Nacional del Noreste, Monterrey, Nuevo León, México Barbara Dutra, PhD Candidate, [22] Universidade de São Paulo, Brasil Postdoctoral Research Fellow, Cleveland Clinic Foundation, Estados Unidos

Dr. Francisco Beltrán Díaz de la Vega, [19] Adjunto al Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva, Asociación para Evitar la Ceguera en México Dra. Mónica Benedetti Sandner, [29] Adjunta al Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva Asociación para Evitar la Ceguera en México Dr. James Bradley Randleman, [32] Profesor de Oftalmología, Cole Eye Institute of the Cleveland Clinic Foundation, Cleveland Ohio Dr. Emmanuel Cabrera Martínez, [13] Médico adscrito en el Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva, Asociación para Evitar la Ceguera en México Supraespecialista en Segmento Anterior y Cirugía Refractiva, Escuela Superior de Oftalmología Instituto Barraquer de América Especialista en Oftalmología, Escuela Superior de Oftalmología Instituto Barraquer de América Médico General de la Universidad del Norte Dra. Paola de la Parra Colín, [15] Clínica de Córnea y Superficie Ocular, Departamento de Oftalmología, Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Secretaría de Salud, México Dr. Carlos Enrique De La Torre González, [9] Director Médico Gabinete de Córnea y Oftalmología Médico titular servicio de córnea y cirugía refractiva, Asociación para evitar la Ceguera en México Luis de Sisternes, PhD, [17] Verily Life Sciences LLC, San Bruno, CA, Estados Unidos Dr. César Carlos Carriazo Escaf, [26] Director Científico Clínica Carriazo

Shaimaa El Bassiouny, MD, [4] Ministry of Health, El- Nour Eye Center, Alexandria, Egipto

Mohamed A. Elmassry, MD phD,FRCSed, [4] EL-Nour EYE CENTER, Alexandria, Egipto Youssef A. ELmassry MD, FICO, FRCSed, [4] EL-Nour EYE CENTER Alexandria, Egipto Ahmed A.K. Elmassry, MD, PhD, [4] Professor of Ophthalmology, Faculty of Medicine, Alexandria University, Egipto Dra. Ruth Eskenazi Betech, [44] Médico adscrito al servicio de Córnea del Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Dr. Joaquín Fernández Pérez, [39] Qvision, Departamento de Oftalmología VITHAS Almería, España Dr. Oscar Fernández Vizcaya, [1] Jefe del Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva. Fundación Hospital Nuestra Señora de la Luz Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso MD, PhD, [37] Cirujano oftalmólogo Departamento de Córnea y Cristalino, Instituto Universitario Fernández-Vega, Oviedo, España Álvaro Escobar Rivas, MD, [6] Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España

Giuseppe D’Ippolito, Eng, [28] CEO, iVis Technologies s.r.l.

Dr. Jorge Luis Domene Hickman, [2, 44] Servicio de córnea del Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México

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Dr. Enrique O. Graue Hernández, [51] Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Dra. María Henríquez [47] Oftalmosalud Instituto de Ojos; Lima, Perú Dr. César Hernández Chavarría, [12] Eye Care Zone Mexicali Dr. Everardo Hernández-Quintela, [24] Profesor Asociado de Oftalmología Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University Profesor Internacional Distinguido Asociación para Evitar la Ceguera en México Dr. Luis Izquierdo Jr., [47] Oftalmosalud Instituto de Ojos Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú Dr. David Jiménez Collado, [31] Médico Residente de Oftalmología, Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Dr. Nicolás Kahuam López, [51] Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Dr. Pravin Krishna Vaddavalli, [30] Director, Shantilal Shanghvi Cornea Institute Technology, Communications, LV Prasad Eye Institute Hyderabad Dr. Alejandro Aaron Lichtinger Dondish, [2] Profesor asistente, Departamento de Oftalmología, Dalhousie University, Canadá Profesor Asistente, Departamento de Córnea, Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Dr. Denise Loya García, [23] Banco de Ojos Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana, ABC, Santa Fe, México Dr. Julio César Jiménez Pérez, [16] Fellowship Inmunología Ocular y Uveítis Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud Tecnológico de Monterrey, México

Dr. David Flikier, [43] Director, Instituto de Cirugía Ocular, San José, Costa Rica

Lic. en Opt. Rafael Gallardo Quiroz, [5] Asociación para Evitar la Ceguera en México Dra. Ana Mercedes García Albisua, [25, 29] Jefe Córnea y Cirugía Refractiva Asociación para Evitar la Ceguera en México Dr. Gonzalo García de Oteyza Delbès, [19] Clínica Oftalmológica García de Oteyza, Barcelona, España Dr. Andrés García Moreno, [3] Residente de 3. er año. Fundación Hospital Nuestra Señora de la Luz Claudia R. Morgado, PhD Candidate, [22] Universidade de São Paulo, Brasil Dr. Manuel Alejandro Garza León, [15] Departamento de Ciencias Clínicas, División de Ciencias de la Salud, Universidad de Monterrey, México Dra. Alejandra Gaspar del Toro, [50] Cirujana Oftalmóloga Alta Especialidad en Córnea, Cirugía Refractiva y Segmento Anterior en Hospital Central Militar Dra. María Cristina Nordmann Gomes, [2] Residente de 3. er año de oftalmología, Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Daniel Gómez Plaza, MD, [6] Instituto de Microcirugía Ocular (IMO Miranza), Barcelona, España Unidad de Córnea, Catarata y Cirugía Refractiva, Vissum (Grupo Miranza), Alicante, España Dr. Roberto González Salinas, [38] Departamento de Segmento Anterior de la Asociación para Evitar la Ceguera en México Dra. Ned Merari Dávila Ávila, [12] Retina Center Tijuana

Dr. Carlos Adolfo Müller Morales, [44] Médico adscrito al servicio de córnea del Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Dr. Alejandro Navas Pérez, [31] Médico Adscrito del Departamento de Córnea, Enfermedades Externas y Cirugía Refractiva, Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Dra. Bianca Nicolela Susanna, [32] Investigador, Cole Eye Institute of the Cleveland Clinic Foundation, Cleveland Ohio Louise Pellegrino Gomes Esporcatte, MD, MsC, [8] Department of Ophthalmology, Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil Dr. Juan Carlos Ochoa Tabares, [20] Director de Córnea Atención Especializada Guadalajara, Jalisco, México Dr. Claudio Orlich Dundorf, [35] Cirujano oftalmólogo, subespecialista en Córnea y Cirugía Refractiva Servicio de Segmento Anterior y Córnea Clínica 20/20, San José, Costa Rica Dr. Gustavo Ortiz Morales, [51] Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Dr. Ernesto J. Otero, [52] Profesor Titular de Segmento Anterior, Córnea y Refractiva del Instituto Barraquer de América, Bogotá, Colombia Dra. Ana Lilia Pérez Balbuena, [5] Cirujano Oftalmólogo con alta especialidad en Córnea y Cirugía Refractiva Servicio de Córnea de la Asociación para Evitar la Ceguera en México Dra. Sofía Pérez Solorzano, [18] Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva, Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México

David Madrid Costa PhD, [37] Departamento de Óptica y Optometría Catedrático de la Universidad Complutense, Madrid Dra. Mariana Magaña Lozoya, [40] Vision Maker, Monterrey, Nuevo León, México Dra. Elena Martínez Plaza, [14] Universidad de Valladolid, Valladolid, España Dr. Cosimo Mazzotta, MD, PhD, FWCRS, [28] Profesor Asociado de Oftalmología Unidad Departamental de Oftalmología, AUSL Toscana Sudest Hospital Alta Val D’Elsa, Poggibonsi (Siena), Italia Hospital Casentino, Bibbiena (Arezzo) Italia Profesor Adjunto Escuela de Oftalmología de Posgrado, Universidad de Siena, Italia Jefe y Fundador del Centro Crosslinking de Siena, Siena, Italia Dr. Erick Mendoza Schuster, [45] Cirujano Oftalmólogo especialista en Alta especialidad: Patología de la Córnea y Superficie Ocular Jefe de Servicio de Segmento Anterior Adscrito al Servicio de Oftalmología del Hospital General de México Profesor de Asignatura, Facultad de Medicina, UNAM Expresidente del Centro Mexicano de Cirujanos de Catarata Dra. Elise Mike, [24] Médico Residente de Oftalmología PGY3 Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University Isa S. K. Mohammed MD, [7] Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Dr. Pablo Morales López, [41, 51] Oftalmólogo Especialista en Cirugía de Cataratas, Córnea y Cirugía Refractiva Instituto Clínico Quirúrgico de Oftalmología (ICQO), Bilbao, España Claudia R. Morgado, PhD Candidate, [22] Universidade de São Paulo, Brasil

Dr. José Luis Reyes Luis, [49] Cirujano Oftalmólogo Alta especialidad en Microcirugía del Segmento Anterior, Asociación para Evitar la Ceguera en México, IAP Dr. Hugo Alonso Reyes Reyes, [46] Cirujano Oftalmólogo, Subespecialista en Segmento Anterior y Microcirugía de Catarata Oftalmología Integral de Pénjamo, Guanajuato, México Dr. Filomena Ribeiro, [39] Departamento de Oftalmología, Hospital da Luz, Portugal Facultad de Medicina, Universidade de Lisboa, Portugal Dr. Guillermo Rocha, [41] Profesor y Presidente, Department of Ophthalmology & Visual Sciences McGill University, Montreal, Canadá Dr. Carlos Rocha-De-Lossada, [39] Qvision, Departamento de Oftalmología, VITHAS Almería Departamento de Oftalmología, VITHAS Málaga, España Hospital Regional Universitario de Málaga, España Universidad de Sevilla, Departamento de Cirugía, Área de Oftalmología, España Dr. Carlos A. Rodríguez Barrientos, [16] Fellowship Córnea, Enfermedades externas y Cirugía Refractiva. Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud Tecnológico de Monterrey, México

Dra. Nicole Stephanie Pichardo Loera, [38, 42] Departamento de Segmento Anterior de la Asociación para Evitar la Ceguera en México, IAP Dr. Roberto Pineda II, [49] Cirujano Oftalmólogo, Profesor Asociado de Oftalmología Departamento de Córnea y Enfermedades Oculares Externas, Mass Eye and Ear. Harvard Medical School, Boston, Estados Unidos Dr. David P. Piñero, [14] Departamento de Óptica, Farmacología y Anatomía, Universidad de Alicante, Alicante, España Dr. Jonathan Uriel Quevedo Martínez, [3] Jefe de consulta de especialidad, Fundación Hospital Nuestra Señora de la Luz Dr. Luis Manuel Quintana Hernández, [25] Director Médico OftalmoQuintana Dr. Manuel Ramírez Fernández, [13] Profesor Titular de Imagenología Corneal, Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva, Asociación para Evitar la Ceguera en México Dr. Tito Ramírez Luquin, [18] Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Arturo Ramírez Miranda, MD, PhD, FWCRS [23] Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México

Dra. Nallely Ramos Betancourt, [5] Asociación para Evitar la Ceguera en México Dan Z. Reinstein, MD MA (Cantab) FRCSC FRCOphth, [10] London Vision Clinic, London, UK Department of Ophthalmology, Columbia University Medical Center, New York, USA Sorbonne Université, Paris, France School of Biomedical Sciences, University of Ulster, Coleraine, UK Dr. Fernando Rodríguez Sixtos Higuera, [46] Cirujano Oftalmólogo, Subespecialista en Córnea y Cirugía Refractiva Director médico de Ocuclinic, Irapuato, Guanajuato, México Copyright © 2026 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited. Lola Rodríguez Carrillo, MD, FEBO, [33] Oftalmólogo – Oftalvist Dr. Manuel Rodríguez-Vallejo, [39] Qvision, Departamento de Oftalmología VITHAS Almería, España

Dr. Raúl Suárez Sánchez, [36] Cirujano Oftalmólogo especialista en Córnea y Cirugía Refractiva Asesor del Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Dr. André Tapia Vázquez, [42] Servicio de Microcirugía del Segmento Anterior en Asociación para Evitar la Ceguera en México IAP Servicio de Córnea de la Asociación para Evitar la Ceguera en México, IAP Dr. Jorge Eugenio Valdez García, [5] Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud Tecnológico de Monterrey, México Dr. José Miguel Varas Prieto, [34] Director del Centro Oftálmico Varas Samaniego, Guayaquil, Ecuador Dr. Raúl Guillermo Vera Duarte, [18, 23] Departamento de Córnea y Cirugía Refractiva, Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Dr. Diego Zalapa Gómez, [24] Médico Residente de Alta Especialidad de Córnea y Cirugía Refractiva Asociación para Evitar la Ceguera en México Dra. Naomi Carolina Zatarain Barrón, [31] Médico Residente de Alta Especialidad de Córnea, Enfermedades Externas y Cirugía Refractiva, Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Dr. Gonzalo Urrutia, [47] Cínica Oftalmedica, Temuco, Chile

Dra. Narlly del Carmen Ruiz-Quintero, [11] Coordinadora de Enseñanza del Servicio de Oftalmología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Marcella Q. Salomão, MD, PhD, [8] Department of Ophthalmology, Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazil Dra. Valeria Sánchez Huerta, [21] Directora General, Asociación para Evitar la Ceguera, México Dr. Francisco Sánchez León, [48] Instituto Novavisión, Director Médico, México Dr. Francisco Sánchez Sanoja, [48] Residente de Primer Año de Oftalmología, Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México Marcony R. Santhiago MD PhD, [22] Profesor de Oftalmología y tutor de doctorado, Universidad de São Paulo Editor asociado - Journal of Refractive Surgery (JRS) Editor de sección - Journal of Cataract and Refractive Surgery (JCRS) Asociación para Evitar la Ceguera en México, IAP Subespecialidad en Córnea, Segmento Anterior y Cirugía Refractiva en Clínica Carriazo Profesora adjunta, Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia Dr. Gabriel Antonio Sierra Acevedo, [50] Cirujano Oftalmólogo, Alta Especialidad en Córnea, Cirugía Refractiva y Segmento Anterior en Hospital Central Militar Whitney Stuard Sambhariya MD PhD, [7] Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland Dra. Ana Silvia Serrano Ahumada, [49] Cirujana Oftalmóloga, Alta especialidad en Microcirugía del Segmento Anterior

Dra. Lorena Zendejas Reyes [45] Médico Adscrito de la Asociación para Evitar la Ceguera en México Córnea y Cirugía Refractiva Microcirugía de Segmento Anterior Copyright © 2026 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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Contenido

.. ..................................................................................................... iv

Prólogo

Prefacio .. ..................................................................................................... vi Colaboradores ...................................................................................................... vii SECCIÓN I Introducción y tratamiento no quirúrgico de las ametropías

Panorama global de las ametropías.................................................. 2 Acomodación y presbicia.................................................................. 8 Prescripción de lentes aéreos......................................................... 17 Fundamentos del astigmatismo irregular........................................ 32 Lentes de contacto......................................................................... 40 Respuesta corneal al traumatismo refractivo.................................. 51 Topografía por reflexión................................................................ 68 Tomografía combinada y evaluación biomecánica.......................... 77 Tomografía de coherencia óptica en cirugía refractiva................... 88 Aplicaciones de la medición del epitelio corneal en tres dimensiones........................................................................ 98 Aberrometría en cirugía refractiva.............................................. 112 Tecnologías para la detección oportuna de ectasias corneales en la valoración para cirugía refractiva........................ 121 Microscopía confocal.................................................................. 129 Evaluación de la calidad visual................................................... 135 Análisis no invasivo de la película lagrimal y meibografía............ 145 Evaluación del endotelio corneal en cirugía refractiva................ 156 Inteligencia artificial en cirugía refractiva................................... 164

Capítulo 1

Capítulo 2

Capítulo 3

Capítulo 4

Capítulo 5

Capítulo 6

SECCIÓN II Estudios y dispositivos diagnósticos preoperatorios

Capítulo 7

Capítulo 8

Capítulo 9

Capítulo 10

Capítulo 11

Capítulo 12

Capítulo 13

Capítulo 15

Capítulo 16

Capítulo 17

xiii

SECCIÓN III Cirugía refractiva corneal

Historia de la cirugía refractiva................................................... 177 Evaluación preoperatoria en cirugía refractiva............................ 183 Enfermedades sistémicas relevantes en cirugía refractiva........... 193 Información para el paciente y consentimiento informado en procedimientos refractivos................................... 203 Evaluación del riesgo en cirugía refractiva.................................. 207 Láser excímer............................................................................. 214 Perfiles de ablación con láser excímer........................................ 222 PRK, Trans-PRK y Epi-LASIK...................................................... 229 LASIK......................................................................................... 240 Tratamientos refractivos personalizados..................................... 253 Tratamientos refractivos personalizados con Ray-Tracing . ........... 270 Láser de femtosegundo............................................................... 288 LASIK asistida por láser de femtosegundo.................................. 297 Complicaciones en LASIK y FemtoLASIK................................... 308 Ectasia corneal posterior a cirugía refractiva............................... 319 Ojo seco antes y posterior a cirugía refractiva............................. 330 Extracción de lentículo refractivo............................................... 340 Complicaciones en extracción del lentículo refractivo................ 346

Capítulo 18

Capítulo 19

Capítulo 20

Capítulo 21

Capítulo 22

Capítulo 23

Capítulo 24

Capítulo 25

Capítulo 26

Capítulo 27

Capítulo 28

Capítulo 29

Capítulo 30

Capítulo 31

Capítulo 32

Capítulo 33

Capítulo 34

Capítulo 35

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SECCIÓN IV Cirugía refractiva del segmento anterior

Lentes fáquicos de cámara posterior........................................... 360 Extracción de cristalino transparente.......................................... 374 Clasificación funcional de lentes intraoculares............................ 378 Lentes de profundidad de enfoque extendida (EDOF)............... 385 Lentes multifocales..................................................................... 398 Lentes intraoculares acomodativos: historia, presente y futuro......................................................................... 409 Cálculo de lente intraocular posterior a cirugía refractiva........... 415 Manejo de la sorpresa refractiva en cirugía de cristalino............. 431 Monovisión................................................................................. 439 Tratamiento corneal de la presbicia............................................ 448 Tratamiento refractivo en queratocono....................................... 458 Tratamiento quirúrgico del queratocono y ectasia posterior a LASIK con segmentos de anillo intracorneal: cómo prever los resultados......................................................... 467 Manejo de la ametropía posterior a queratoplastia penetrante........................................................... 479 Cirugía bióptica.......................................................................... 490 Crosslinking corneal. .................................................................... 499 LASIK Xtra y otros tratamientos refractivos combinados con entrecruzamiento del colágeno corneal................................ 508

Capítulo 37

Capítulo 38

Capítulo 39

Capítulo 40

Capítulo 41

Capítulo 42

Capítulo 43

Capítulo 44

SECCIÓN V Otros tratamientos refractivos

Capítulo 45

Capítulo 46

Capítulo 47

Capítulo 48

Capítulo 49

Capítulo 50

Capítulo 51

Capítulo 53 Perlas de bioestadística aplicada a cirugía refractiva................... 516 Índice alfabético de materias.................................................................................. 532

Videos disponibles en eBook

1. SMILE con OCT transoperatorio Dr. Carlos Enrique De La Torre Profesor titular del curso de Córnea y Cirugía Refractiva, Universidad Nacional Autónoma de México 2. LASEK Dr. Alberto Haber Olguín Córnea y Cirugía Refractiva Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México 3.-PRK Dr. Guillermo García De La Rosa Córnea y Cirugía Refractiva Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales, Hospital Zambrano Hellion, Monterrey, N.L. 4. LASIK Dr. Karim Mohamed Noriega, Dr. Fernando Morales Wong, Dr. Gerardo Villareal Mendez Departmento de Oftalmología, Hospital Universitario y Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León

6. SMARTSIGHT Juan Arbelaez, MD, FWCRS Cornea and Refractive Surgeon Scientific Director Muscat Eye Laser Center – Oman 7. Retoque con CIRCLE Dr. Itamar Vigderovich Cielak Córnea y Cirugía Refractiva Centro Oftalmológico Interlomas Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México 8. IPCL Dr. German Bianchi, Dr. German Roberto Bianchi Cataract Cornea and refractive surgeon Clínica de ojos Nano, Buenos Aires, Argentina 9. Epiqueratofaquia con lentículo de SMILE Dr. Claudio Orlich Dundorf Servicio de Segmento Anterior y Córnea Clínica 20/20, San José, Costa Rica 10. ICL Dr. Arturo Gómez Bastar Córnea y Cirugía Refractiva Instituto de Oftalmología FAP Conde de Valenciana, IAP, México

5. CLEAR Dra. Denisse Pinkus Herrera Córnea y Cirugía Refractiva Baja Vision Care, Tijuana, México

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CAPÍTULO 9

Carlos Enrique De La Torre González

Tomografía de coherencia óptica en cirugía refractiva

INTRODUCCIÓN El estudio del globo ocular, dada su particularidad de permitir el paso de la luz, abre a los oftalmólogos una ventana privilegiada para el estudio del sentido de la vista. Desde la reflexión de imágenes de tamaño conocido en la córnea para calcular su poder por medio de la comparación de la imagen reflejada con una de tamaño real (asumiendo su forma esférica en el estudio de la parte anterior del globo ocular), hasta la dilatación de la pupila (método realizado por el oftalmólogo francés Jean Méry para permitir la observación del fondo de ojo a través de experi mentos que hoy resultarían inadmisibles). Debido al fácil acceso y la curiosidad de varias generacio nes de oftalmólogos, hoy es posible la evaluación de detalles que escapan al ojo humano, aun con la ayuda de métodos ópticos convencionales como la lámpara de hendidura. Para comprender el comportamiento de la luz en su paso por los distintos medios del ojo hasta llegar a la mácula, es necesario conocer al detalle la forma y ultraestructura de los elementos que se encuentran involucrados. En el área de la cirugía refractiva, la alteración de la córnea mediante cor tes --ya sea con el, prácticamente en desuso, bisturí de diamante o con el láser de femtosegundos, su evaporación con láser excímer o el implante de medios ópticos como los lentes intraoculares fáqui cos o seudofáquicos-- permite modificar el paso de los haces de luz de acuerdo con lo que se desea para lograr la emetropía. La evolución tan grande que ha tenido la ciru gía refractiva se debe en especial a la capacidad de medir con más precisión y modificar la super ficie corneal o las estructuras del segmento ante rior. En este sentido, la aplicación de la tecnología de tomografía de coherencia óptica (OCT, optical coherence tomography ), desarrollada en un principio para el estudio de la retina y ahora utilizada en el estudio de las estructuras refractivas, revela con mayor exactitud el estado preoperatorio y la evolu ción posquirúrgica de una forma que antes no era posible en la práctica diaria; algunos ejemplos son: el moldeamiento epitelial, el análisis dinámico de

las estructuras del segmento anterior con distintas condiciones de iluminación, la profundidad de las opacidades corneales, entre otros.

PRINCIPIOS DE LA TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA

El principio de la OCT es una técnica que estudia el eco , esto es, el reflejo de la onda emitida desde el tejido en estudio. Este fundamento es similar a la ecografía, pero en lugar de sonido se emite luz, y dado que la velocidad de la luz es mucho mayor y rebota en las distintas estructuras, se utiliza una técnica indirecta de medición como la interfero metría. En el estudio de la propagación de la ener gía a través del espacio es importante comprender el concepto de las ondas electromagnéticas y sus propiedades de coherencia e interferencia. Se trata de una onda de luz coherente cuando la distancia entre sus crestas y valles es la misma durante toda la onda, de tal forma que al agregarse una onda idén tica sobrepuesta en fase se genera un efecto de interferencia constructiva , duplicando la altura de sus crestas y valles. Mientras que en el caso de dos ondas coherentes iguales desfasadas en el tiempo , en donde las crestas de una onda coinciden con los valles de la otra, se genera una interferencia des tructiva que resulta en una onda plana . Cuando una fuente de luz emite ondas coheren tes, el eco recibido de regreso desde ambas fuentes después de haber sido dividido por un espejo puede compararse consigo mismo. Este principio se conoce como el interferómetro de Michelson y permite la medición de la capacidad de la luz para interferir con una versión de sí misma con un retraso temporal. Cuando la fuente de luz posee un espec tro amplio (luz blanca con todas las longitudes de onda) se tiene una baja coherencia y sus ondas interfieren unas con otras, dichas ondas pueden filtrarse con el costo de la disminución en la inten sidad de la luz emitida y, por lo tanto, reflejada, lo que va en detrimento de su coherencia temporal; lo contrario sucede con fuentes de luz altamente coherentes o monocromáticas, como las que emite

9. Tomografía de coherencia óptica en cirugía refractiva

una fuente de láser. De esta manera, cuando se rea liza interferometría utilizando una fuente de luz de banda estrecha (o alta coherencia temporal) como un láser, los efectos de interferencia son detectables en una amplia gama de diferencias de longitud de trayecto, lo cual se traduce en una mayor profundidad de alcance. Por otro lado, al utilizar una fuente de banda ancha, en lo que se llama interferometría de baja coherencia , la inter ferencia ocurre solo cuando el tiempo recorrido en ambos brazos es casi igual, es decir, cuando las distancias ópticas recorridas por la luz en los brazos de muestra y de referencia coinciden dentro de la corta longitud de coherencia de la fuente. La inter ferometría de baja coherencia es, en consecuencia, más sensible para discernir reflexiones o ecos de luz, en especial cuando provienen de una muestra con múltiples superficies reflectantes cercanamente espaciadas y, aunque la luz atraviesa diferentes estructuras en la muestra, su baja coherencia ayuda a separar las reflexiones individuales que provienen de cada estructura a distancias axiales distintas en el camino de la luz. La capacidad de discriminar las reflexiones individuales limita su profundidad, aunque mejora su capacidad de resolución. En la OCT de dominio del tiempo (TD-OCT, time-domain optical coherence tomography ) se utiliza una luz monocromática y se modifica la posición del espejo de referencia para generar patrones de interferencia en función del tiempo, esto debido en específico al uso de luz de baja coherencia. Cuando la luz reflejada desde una interfaz entre las capas del tejido ha recorrido casi la misma distancia que la luz reflejada desde el espejo de referencia se detectará una señal de interferencia. Esto es, con el movimiento axial de la posición del espejo de refe rencia se varía la diferencia de longitud de camino con el brazo de muestra, escaneando fundamen talmente la profundidad del tejido. Por lo tanto, la posición del espejo en la que ocurre la interfe rencia indica la profundidad del tejido que refleja la interfaz. Al mover lateralmente la posición del escaneo se pueden obtener múltiples imágenes que al unirse permiten conseguir imágenes com puestas. Debido a la limitante del movimiento del espejo, el tiempo de adquisición es mayor y el número de escaneos es menor (400 por segundo). En la OCT de dominio de Fourier ( FD-OCT , Fourier-domain optical coherence tomography ) se utiliza luz de amplio espectro, también conocida como OCT de dominio espectral ( SD-OCT , spectral domain optical coherence tomography ), el espejo de referencia (y la longitud del brazo de referencia) permanece fijo en una posición (corresponde aproximadamente a la posición de la muestra); es decir, que no se rea liza un escaneo axial, solo uno lateral a través de

la muestra, lo que permite una adquisición mucho más rápida con una mayor cantidad de escaneos (de 26 000 a 40 000 por segundo) y mayor resolución. En una posición lateral dada, se detectan simultá neamente todos los ecos de luz provenientes de las diversas interfaces del tejido a diferentes pro fundidades de todas las longitudes de onda emiti das, ahora reflejadas con sus distintos atrasos. Así, a diferencia de la detección de patrones de franjas de interferencia en función de la posición axial del espejo de referencia en TD-OCT, en FD-OCT se miden franjas compuestas, todas mezcladas entre sí, pero con el análisis espectral de la longitud de onda (análisis de Fourier) es posible separarlas sin mover el espejo de referencia. Tanto las tecnologías OCT swept source ( SS-OCT , swept-source optical coherence tomography ) o de barrido, así como SD-OCT, registran un espectro de inter ferencia de varias longitudes de onda analizadas al mismo tiempo. En la SS-OCT se utiliza una fuente de luz que varía la longitud de onda desde su emisión antes de llegar al espejo, mientras que en la SD-OCT se usa un espectrómetro para la separación de lon gitudes de onda una vez que las distintas ondas de luz han regresado de las superficies de referencia. La imagen en la SS-OCT presenta un patrón de exploración más denso por su mayor velocidad de adquisición, así como una mayor profundidad de escaneo debido al uso de una longitud de onda más larga y una disminución de la sensibilidad. Por lo tanto, la SS-OCT puede adquirir rápidamente imá genes de todo el segmento anterior, mientras que la SD-OCT proporciona un contraste y resolución más altos dentro de un rango de profundidad más corto ( fig. 9-1A y B ). Cualquier principio de OCT permite obtener una señal de regreso con mayor o menor amplitud similar a la imagen de una ecografía modo A. Al rea lizar varios miles de escaneos por segundo, uno al lado del otro, es posible reconstruir una superficie de dos dimensiones. La superficie obtenida es tan precisa que permite resoluciones de hasta 1.9 µm con la tecnología OCT-Scheimpflug ( fig. 9-1C ).

APLICACIONES DE LA OCT EN CIRUGÍA REFRACTIVA

La implementación de la OCT en el área de cirugía refractiva es relativamente reciente. En un inicio, los equipos de OCT de segmento posterior equipa dos con algún adaptador para segmento anterior incursionaron como una herramienta para el ciru jano refractivo y de segmento anterior. El primer equipo de OCT fue comercializado por Zeiss en 1996; uno de los primeros equipos desarrollado Copyright © 2026 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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