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SECCIÓN II. Estudios y dispositivos diagnósticos preoperatorios

la medición y aprendizaje son factores en contra que han hecho que la ecografía haya sido relegada a un segundo plano en la biometría óptica. Los biómetros ópticos actuales se basan en diferentes tecnologías, incluidas la interferome tría de coherencia parcial, la reflectometría óptica de baja coherencia, la interferometría óptica de baja coherencia y, más recientemente, la SS-OCT. Los dispositivos basados en SS-OCT como Argos ® , Anterion ® o IOLMaster ® 700 han desplazado a la ecografía por su facilidad de uso, repetibilidad y capacidad de hacer la medición aun en cataratas más densas de lo que se podía realizar mediante interferometría parcial y de baja coherencia; ade más de la capacidad de obtener una imagen acceso ria de la mácula, el eje anteroposterior del cristalino para el cálculo de la posición efectiva del lente y los poderes de la cara anterior y posterior de la córnea. La tasa de error se reporta entre 0.13 y 0.22 D sin importar la longitud axial del ojo desde menos de 22 mm hasta más de 25 mm, siendo intercambiables las mediciones entre los dispositivos mencionados. Otro beneficio es la factibilidad de segmentar las mediciones en todas las estructuras, incluyendo el diámetro AP del cristalino al modificar los índices de refracción según se desee en cada estructura, lo cual es en especial útil en casos de cavidades vítreas con silicón. No obstante, entre las ventajas mencio nadas de la SS-OCT contra la interferometría de baja coherencia es importante mencionar que las mediciones de la longitud axial no muestran una diferencia estadísticamente significativa al compa rar ambas tecnologías basadas en luz. En un estudio reciente, Chirapapaisan et al . encontraron que, de los pacientes con catarata avanzada que fallaron en la medición de la longitud axial (AL, axial length ) con el IOLMaster ® 500, 87.5% pudo recuperarse por el IOLMaster ® 700, pero no hubo ninguna opacidad específica del cristalino relacionada con la falla en la medición de la AL con el dispositivo SS-OCT, y en los casos en los que se logró obtener la medición con ambos dispositivos no hubo diferencia entre ellos.

frecuencia en pacientes con queratometrías mayo res de 60 D puede también ser estudiado y expli cado al paciente, especialmente en usuarios de lentes de contacto. La capacidad de apreciar la cara posterior de la córnea y generar una imagen ana mórfica de la córnea permite visualizar la ectasia y, además, relacionarla con la curvatura corneal en el meridiano seleccionado. En córneas muy curvas o altamente irregulares, la adaptación de lentes de contacto esclerales repre senta una gran alternativa al trasplante corneal en casos seleccionados. La posibilidad de obtener la sagita a distintos diámetros del globo ocular per mite una adaptación más precisa, siempre y cuando el diámetro del escaneo sea superior al diámetro del lente, en el caso del MS-39 ® hasta 16 mm. La figura 9-5 permite descartar el toque del lente con la cór nea y medir el espacio del lente líquido o el espa cio entre el ápice del cono y el lente ( vault ). En el campo de la ortoqueratología se ha observado que los efectos terapéuticos se deben al moldeamiento epitelial inducido por el uso del lente de contacto. El uso de la OCT adaptada al microscopio trans- operatorio Artevo ® (Zeiss) permite la evaluación en tiempo real de estructuras de la córnea y el seg mento anterior, complementado con el sistema de visualización 3D ( fig. 9-6 ). Dentro de sus prin cipales aplicaciones se encuentra la queratoplastia lamelar anterior, en la que se logra apreciar el plano de disección, así como en el lamelar posterior, sobre todo en el trasplante del complejo endote lio-Descemet (DMEK, Descemet membrane endothelial keratoplasty ). En el área de la cirugía refractiva es particularmente útil en el caso del implante de lentes fáquicos, así como en casos de queratoplas tia con segmentos intracorneales, en los cuales los sistemas de femtosegundos cuentan con OCT para poder verificar la profundidad planeada de la disección para el túnel para el implante de los segmentos, como sucede en el equipo Femto LDV Z8 ® (Ziemer), o bien, en la creación de flaps para femtolasik. OCT TRANSOPERATORIA Y EN EL PLAN QUIRÚRGICO

OCT EN EL CRIBAJE DE CIRUGÍA REFRACTIVA DE DETECCIÓN DE QUERATOCONO

En el queratocono, el uso de la AS-OCT permite no solo su detección de forma temprana, como se mencionó antes, sino además una clasificación ana tómica objetiva propuesta desde el 2013, en la que se estadifica en cinco etapas, la primera es adelga zamiento epitelial y la quinta hidrops y sus secuelas, pasando por distintos grados de adelgazamiento y opacidad corneal. El síndrome apical visto con La evaluación de las estructuras del segmento anterior y, en particular, la capacidad de poderlas medir con precisión mediante OCT permite varias aplicaciones en cirugía refractiva. La información obtenida de la profundidad de la cámara anterior y la posición efectiva del lente a implantar es muy útil en fórmulas de tercera generación para el correcto cálculo del poder del lente, sobre todo en casos donde el poder del lente a implantar es mayor, Copyright © 2026 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.