Control motor. De la investigación a la práctica clínica

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CAPÍTULO11  Manejo clínico de los pacientes con un trastorno del control postural

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Sistemas cognitivos Atención al entrenamiento en aislamiento: efectos sobre el equilibrio 7LSR GH UHWURDOLPHQWDFLyQ Figura 11.31  Resultados de la retroalimentación de balanceo postural para individuos con disfunciones vestibulares (Grupo DV): (a) media normalizada de la inclinación del cuerpo M/L y (b) porcentaje de tiempo invertido en una zona sin retroalimentación, significancia estadística representada por * para p < 0,05 y para p < 0,01. (Adaptado de Bechly KE, Wendy J, Carender WJ, et al . Determining the preferred modality for real-time biofeedback during balance training. Gait Posture 2013;37:395.) AMPLE Como se describió en el capítulo 10, las alteraciones en la atención son un factor importante que contribuye a la ines- tabilidad y a caídas en condiciones de doble tarea en pobla- ciones geriátricas y con trastornos neurológicos. ¿El entre- namiento de dobles tareas no motoras del control de la atención puede tener algún impacto sobre el equilibrio en ausencia de entrenamiento del equilibrio funcional? Indicios científicos preliminares sugieren que puede ser que lo tenga. Li et al . (2010) asignaron de manera aleatoria a 20 adultos mayores sanos a cinco sesiones de 1 h de entrenamiento en doble tarea cognitiva durante 2 días o a un grupo de control. El entrenamiento cognitivo consistió en decidir entre dos a diversos estímulos visuales presentados en condi- ciones de tarea simple y doble. Las medidas de resultados incluyeron pruebas de cognición, equilibrio y movilidad (equilibrio con apoyo simple, prueba de organización sen- sorial con posturografía dinámica, pasar cinco veces de sedestación a bipedestación, marcha de 12 m) en condicio- nes de tarea única y doble (junto con prueba n-back ). Frente al grupo de control, se detectaron ventajas del entrena- miento tanto en equilibrio en bipedestación con apoyo único (solamente en condiciones de tarea simple) como en equilibrio en bipedestación con apoyo doble (superfi- cie firme, sólo en condiciones de doble tarea). No hubo beneficios ni para la tarea de bipedestación desde la sedes- tación ni para la rapidez de la marcha. Smith-Ray et al . (2014) encontraron resultados simila- res. En su estudio preliminar, 45 adultos mayores afroame- ricanos con antecedentes de caídas que vivían en sus respectivos hogares fueron asignados aleatoriamente a entrenamiento cognitivo ( n = 23) o a un grupo de control (sin intervención) ( n = 22). El entrenamiento cognitivo con- sistió en clases con computadora dos veces a la semana, con una duración de 60 min cada clase, durante 10 sema- nas. Las clases se ofrecían en centros para personas mayo- % 7LSR GH UHWURDOLPHQWDFLyQ