Control motor. De la investigación a la práctica clínica

281 sensoriales diferentes que eliminan el estímulo o alteran los impulsos de orientación visual y de superficie. Estas seis condiciones se muestran en la figura 11.14. Los pacien- tes son evaluados con los pies juntos y las manos coloca- das en las caderas. Si el paciente no puede mantener la bipedestación con los pies juntos, se le permite mantenerla con una BA normal, y este detalle se anota en la evalua- ción. Utilizando la condición 1 como punto de referencia inicial, el terapeuta observa al paciente para detectar cam- bios en la cantidad y dirección del balanceo durante las cinco condiciones siguientes. Si el paciente no puede man- tener la bipedestación durante 30 s, se realiza un segundo intento (Horak et al ., 1992). Los adultos jóvenes neurológicamente sanos pueden mantener el equilibrio durante 30 s en las seis condiciones con cantidades mínimas de balanceo corporal. Como su- cedió con las pruebas de organización sensorial computa- rizadas, en las situaciones 5 y 6, los adultos normales se balancean un promedio de un 40%más que en la situación 1 (Horak et al ., 1992). Se ha propuesto una versión modificada de la CTSIB, eliminando la condición de cúpula y manteniendo cuatro condiciones (superficie firme con ojos abiertos y cerrados y superficie inestable con ojos abiertos y cerrados) (Shumway- Cook, 2000; Allison, 1995; Whitney y Wrisley, 2004). Una de las razones de eliminar la condición de cúpula fue que ésta

CAPÍTULO11  Manejo clínico de los pacientes con un trastorno del control postural

Figura 11.13  Para cambiar la precisión de las aferencias visuales para orientación postural se utiliza la cúpula de una lámpara japo- nesa modificada (condición de cúpula).

&RQ RMRV YHQGDGRV &RQGLFLRQHV YLVXDOHV

&~SXOD

1RUPDO

%ODQGD HVSXPD utilizan los sentidos para mantener la orienta- ción. (Reimpreso de Shumway-Cook A, Horak F. Assessing the influence of sensory interac- tion on balance. Phys Ther 1986;66:1549, con autorización de la American Physical Therapy Association. Este material tiene derechos de autor, y cualquier otra reproducción o distri- bución requiere autorización por escrito de la APTA.) AMPLE &RQGLFLRQHV GH OD VXSHUILFLH 1RUPDO Figura 11.14  Seis condiciones sensoriales utilizadas para examinar la orientación postural en contextos sensoriales alterados. El método valora la capacidad para adaptar cómo se