Control motor. De la investigación a la práctica clínica

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CAPÍTULO11  Manejo clínico de los pacientes con un trastorno del control postural

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sedestación mientras desplaza el tronco cada vez más hacia un lado en la misma posición. Amedida que el peso se traslada a un lado del cuerpo, el tronco comienza a inclinarse hacia el lado libre de carga, lo que ocasiona estiramiento-elongación del lado de so- porte de peso y acortamiento del tronco en el lado libre de Figura 11.5  Posturografía dinámica utilizada para demostrar el aumento significativo en el desplazamiento del CP en una persona con ataxia cerebelosa grave (en la base ) frente a un individuo del grupo de control sano de edad equiparable (en la parte de arriba ). (Adaptado de Marquer A, Barbieri G, Pe'rennou D. The assesment and treatment of postural disorders in cerebellar ataxia: A systema- tic review. Ann Phys Rehabil Med 2014;57:68).

Figura 11.6  Pueden utilizarse dos básculas estándar para cuanti- ficar la alineación asimétrica estática en bipedestación.

carga (fig. 11.7A). A medida que el peso se continúa des- viando hacia un lado, mantener la estabilidad requiere que la persona haga abducción de las extremidades superior e

A Figura 11.7  Mantenimiento de la estabilidad durante los cambios de peso iniciados por la propia persona con movimientos del tronco en sedestación. A, movimientos pequeños producen ajustes en cabeza y tronco. B, movimientos mayores requieren contraequilibrio con extremidades superiores e inferiores. C, cuando los movimientos de la cabeza y el tronco ya no pueden controlar la estabilidad con la base de apoyo actual, la extremidad superior se extiende para cambiar la base de apoyo y evitar una caída. AMPLE B C